甲状腺毒症心脏病护理查房课件

甲状腺毒症心脏病护理查房1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。甲状腺毒症心脏病护理查房甲状腺毒症心脏病护理查房1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。甲状腺毒症心脏病护理查房内分泌科：任杰概念甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心房纤颤、心肌梗死、心力衰竭、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。对病人生命和健康的影响仅次于甲亢危象，是甲亢病人死亡的重要原因之一。我教了多年初中语文，教学实践中遇到许多具体困难，感到初中语文阅读教学困难重重。第一，阅读的本质和任务决定了阅读教学的难度。阅读时一种复杂的语言实践活动，心智思维活动、情感转化活动。阅读教学，就是使学生在发展语言能力的基点上，使蕴含在文章中的各种智力信息转化为自己的智能，特别是独立分析问题和解决问题的能力，并且从中受到陶冶情操、净化心灵的审美教育。可见，阅读是一种十分复杂的心理思维过程，对教者来说，难；学生来说，更难。第二，中考阅读题是学生在应试中失误最多的“老大难”，中考阅读试题是根据阅读的本质和任务命题的，选拔测试的原则决定了以考察能力为主的特点。这样，阅读题的选文大多生疏，赋分较多，难度又大。如果考生仅从题目本身分析是很难得出答案的，必须从整体上把握全文的主旨，再纵横联系前后文的其它内容，或超出阅读范围内的知识，甚至有时还要结合自己的生活经验来分析、选择、判断。总之，阅读题考查的是学生的基础知识，文学修养，辩证思维，生活经验等综合能力，可见难度之大，无怪乎很多考生一见阅读题就“打怵”“发懵”。第三，“重理轻文”的思想导致大多数学生处于被动学习语文的地位，使阅读教学雪上加霜。“数理化少上一节课跟不上，语文少上几节课无所谓”的思想意识根深蒂固；“语文学习没抓手”、“学语文费时费力没效果”的抱怨不绝于耳??????学生的这些思想倾向无疑给阅读教学设置了层层障碍。阅读教学的困难绝不限于上述基点，容不赘述。作为语文教师，责任感要求我们必须正视现实，迎难而上，认认真真地分析学生，实实在在地钻研教材，有的放矢地进行阅读训练，千方百计完成教学任务。下面，谈谈我在阅读教学中的一些具体做法。一、用“情”把学生引人阅读的大门里关于情感在教学中的重要意义，仁者智者多有宏论，我亦有深切之体会。感人心者，莫先乎情。情感是教学与学的桥梁，是沟通师生心灵的纽带，是学生萌发兴趣，产生欲望的动因，是提高阅读效率的保证。教师的情感体现在两个方面，一个是“人情”，即师生之间融洽的感情；另一个是“教情”，即教学过程中情感的诱发、熏陶、感染和影响。我每接一个新班的教学任务，特别是初中一年级，第一节课的第一句话是：我年近花甲，但要用诚挚的爱心缩短我们师生年龄的差距；我才疏学浅，但要用严谨的治学精神弥补我本人学识水平的不足。我还告诉学生：我最喜欢的一句箴言是“言必行，行必果”。我时时处处按自己说的去做，时间长了，学生从内心深处切实体会到老师是真心爱他们的。真挚的情感迸出火花，在师生间产生了一种互相信任，互相感染的效应，进而使我发出的一切信息都畅通无阻地输入了学生的大脑，使学生自觉地参与到阅读活动中来。“人情”，使学生“接受”了老师，“教情”，使学生“接受”了“教材”教师将情融入了教材，沉浸在作者的创作意图之中，陶醉在教材的内在美丽，从而激起学生的阅读兴趣，诱发学生的阅读欲望。教师要用优美、精当、生动、形象的教学语言引起学生与作者、教者产生心灵的共鸣；教师要用丰富、得体、自然、协调的表情、手势、动作唤起学生展开丰富的联想和想象。二、用“法”将学生领到阅读的正轨上授学生以“渔”的理论，已得到了公认。但在教学过程中，“授渔者”寥寥，而“给鱼者”屡屡，这是造成阅读教学大、空、散、乱状况的主要原因。阅读教学必须以培养能力为根本，以教给方法为手段，要千方百计调动学生的积极思维，把学生引领到阅读的正确轨道上。我在阅读教学中，始终坚持整体联系的观点，教规律、教方法，而反对肢解教材、就事论事。首先，从宏观上教给学生整体阅读一个单元、一片文章的方法。每学一个新的单元，正式学习课文之前，组织复习有关本单元所涉及的主要知识理论，用以指导阅读和写作实践。久而久之，学生自然而然地走上了整体阅读的正确轨道，逐步完成了文章中各种知识信息转化为自己的智能的心理思维任务。其次，要负责地告诉学生：读，是最有效的阅读方法。古人“书读百遍，其义自见”的论断是千真万确的。我的阅读教学主要手段就是“读”结合教材中有关“读”的要求，帮助学生掌握精读、略读的方法，培养默读习惯，提高阅读速度。课上要重视朗读，首先要酝酿期许，进入角色，读出韵味，读出感情。朗读是通过视觉和听觉器官将信息传入大脑的，朗读者在朗读过程中，不仅能了解读物内容，而且能体味处情调韵味，咀嚼出文字的深刻含义，揣摩到预期和神态，感觉出音节和情绪关系，这样，对文章从形式到内容，再从内容到形式的多次反复认识，由浅入深，由表及里，去伪存真，去粗取精，最终达到融会贯通的程度，进而全面深入地了解文章的内容。再次，从微观上教给学生一些具体的行之有效的阅读方法技巧。大多数学生认为学习语文无“抓手”，没有规律可循。这就要求教师善于引导学生从盲目阅读的困境中走出来，教之规律，授之方法。有很多方法都是非常直观的，浅显易掌握得，每当学生能用老师交给的方法独自解决一个小问题时，其内心将会产生一种愉悦的感情和兴奋的意识，进而增强了阅读的兴趣和能够读懂的信心，此刻，教师要趁热打铁，给予恰到好处的鼓励，以使学生充满自信地参与阅读。三、用“练”把学生推向自读的跑道中当教师用“情”把学生引入了阅读的大门里，用“法”将学生领到阅读的正轨上之后，就可以在反复阅读的基础上，组织学生：“读多练”。让学生在阅读的跑道上愿意驰骋。我每教一届初一新生都用一个学期的时间完成三项主要任务：（1）培养师生感情，相互尽快适应；（2）从新认识语文，积极主动参与；（3）教授规律方法，初步形成能力。第二学期开始，开展以培养思维能力为主的“自读多练”活动。每个单元，每篇课文的阅读学习任务太多在课下时间通过“自读”完成，课上的45分钟主要用来检验、研讨、评析自读情况，解决自读解决不了的疑难问题。教师要对自读提出十分明确的，操作性强的要求，包括时间，内容，质量标准，疑难问题，然后写出“自读笔记”。自读的内容大体包括：（1）速度全文，概括中心；（2）借助工具书和书下注释掌握重点词语；（3）摘抄名言、警句、典故、传说、引用的诗句，并要反复阅读，形成记忆；（4）理清思路，写出全文结构提纲；（5）纵横联系，加深理解词句的锤炼，词语的选择，特殊句式，修辞技巧等特点；（6）分析立意，选材、构思，人物塑造、状物抒情、详略繁简、伏笔映衬，语言表达等写作特色；（7）开拓视野，辩证思维，评析鉴赏作品或人物；（8）举一反三，学以致用，描摹效仿，读写结合（可摹局部，亦可仿整体）；（9）提出自己读不明白的问题。学生按照上述内容要求进行自读课文，应该说有章可循，有事可做。做的次数多了，就能养成良好的阅读习惯，逐步形成由感性到理性，再由理性到感性的飞跃，提高了阅读能力。学生都非常清楚，我的语文课必须在自读的前提下进行，每节课都要检查自读笔记，如果没预习，老师是绝对不会开课的。在学生自读取得较好的基础上，我要求阅读能力较强的同学就谋篇课文设计“阅读训练题”课上组织学生进行阅读训练。很多同学设计的阅读题的质量较高，从中看出了学生的阅读能力、思维能力正在一步步提高。同组的教师经常听我的课，初一下学期听完课后都深有体会的说：“学生一年来阅读能力提高的幅度太大了。”初中语文课堂教学导入艺术有多种方法，根据学生的心理特点，遵循教学规律，结合课文重点内容来设计导入，本人认为以下几种方法值得一试。一、丢包袱导入法有针对性地设置相宜、精当的问题导入，这是教学中常用的一种导入方法，即丢包袱法。思维过程通常是从需要应付某种困难，解决某个问题开始，思维总是从某个问题开始。新课的导入，教师要有意识地设置一些既体现教学重点又饶有趣味的问题，诱发学生学习的欲望，创设逐疑探秘的情境，激发学生的思维。如《统筹方法》一课，我一上课就说：今天语文课，我考大家一道数学题。语文课考数学，一下子吊起了学生胃口。于是，我挂出事先已设计好题目的小黑板：星期天，小明妈妈出门。走时，交代小明完成三项任务：煮饭、做作业、拖地板。假如每一项任务都须用一小时完成，请你想想：能否用最短时间完成这三项任务。学生积极思考，积极发言，经过讨论之后，引入新课《统筹方法》。这一课重点内容自然迎刃而解。二、直观教具导入法初中生还处在少年时期，偏重感性认识，思维正处于由形象思维向抽象思维过渡时期。在教学中，应大胆采用直观教具导入。这种方法是利用实物、标体、模型或挂图等直观教具，引发注意力，激发兴趣。直观教具可利用现成材料，也可自己制作。如学习《七根火柴》一课时，我就直接拿着七根火柴进课堂导入新课，引导学生理解红军对党的一片赤诚。《核舟记》一课，我又同样拿几颗随地可拾的桃核导入新课，普通的桃核，激发了学生对古代艺术的赞叹。三、语感传送导入法语言是表达感情的主要手段。在教学中，教师用优美、生动的语言，通过富有感情的朗诵，会把学生带进教材内容的情境之中。一旦学生对学习失去感情，则学生的思维理解、记忆等认识机能会受到压抑阻碍。强烈的情感，能提高学生学习效果。因此，语言感情对一堂课的导入是很重要的。如：学习《纪念白求恩》一课，针对学生，我就选用了朱子奇的《白求恩纪念歌》用富有感情的语调朗读：秋风吹着细雨/延水奏着哀曲/从遥远的五台山/传来了悲痛的消息。把学生引入对白求恩逝世的悲痛和悼念的情境之中。又如学习《周总理，你在哪里》。我首先朗读李瑛写的《一月的哀思》感染学生，然后转入正课。四、动手操作导入法初中生的思维活动往往是从动作开始，经常动手，可以刺激思维发展，提高智力水平。课堂上采用“动手操作”导入，可以大大活跃课堂的气氛。如：学习诗歌《渔歌子》，事先叫学生准备好画笔、颜料。正课开始，我就说：同学们，今天我们来比赛画画，请根据诗歌内容，画一幅画，看谁画得又快又好。学生一听，可来劲了，勾描的勾描，涂彩的涂彩，忙得不亦乐乎，整个课堂气氛被调动起来，对诗歌内容的理解也迎刃而解。又如，《小桔灯》可以让学生亲手制作小桔灯，从中体会小桔灯的含义。让学生动手操作，充分体现导入艺术的活和学生的动。活与动工作做得好，就能既提高学习语文的兴趣，又对所学内容理解深化。五、演示实验导入法用实验导入，让学生亲眼看到所发生的一切，所产生的现象，可以诱发学生探索的兴趣。如：学习《万紫千红的花》一课，根据课文内容，事先准备一朵喇叭花，一杯肥皂水、一杯醋。课上，我这样导入：同学们，今天我来变魔术。哗！语文教师变魔术，学生的心儿一下被吊起。于是我就把事先准备好的喇叭花放在肥皂水里，马上变蓝，又放进醋里，又变红，学生纷纷问为什么会这样，因此，对本课就产生了兴趣。又如《同志的信任》这一课，根据淀粉遇碘变蓝的原理，我也采用实验导入，既诱发学习的兴趣，又使学生明确当时的背景，白色恐怖下采取的秘密革命活动。因此，实验导入新课不愧是一种催化剂。六、讲故事导入法故事对学生具有很大的吸引力，因为它有生动的情节、丰富的内涵。通过生动形象地讲述故事或事例来感染学生，从而顺利、生动地导入新课。如《人民的勤务员》导入就讲述雷锋小时候的故事，《天上的街市》导入就讲述牛郎织女的故事等等。通过故事，吸引学生注意力，不仅顺利导入新课，又扩展学生的知识面。甲状腺毒症心脏病护理查房1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。甲状1甲状腺毒症心脏病护理查房内分泌科：任杰甲状腺毒症心脏病护理查房内分泌科：任杰2概念甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心房纤颤、心肌梗死、心力衰竭、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。对病人生命和健康的影响仅次于甲亢危象，是甲亢病人死亡的重要原因之一。概念甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进时，甲状腺素对3病因甲状腺功能亢进可引发心脏的异常，称之为甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）。但不少甲亢病人可同时伴有原来已经存在的心脏病，如动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病以及先天性心脏病等。感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因。病因甲状腺功能亢进可引发心脏的异常，称之为甲状腺功能亢进性心4病史汇报患者赵学清，女，71岁，发现甲功异常15年,心悸乏力1月,加重伴气紧4天15年前,患者无明显诱因开始出现眼突、手抖,无明显多食易饥，无体重下降，无心悸心累，至成都某医院诊治，查甲状腺功能异常，诊断考虑“甲状腺毒症,甲状腺功能亢进症”，予抗甲抗口服药物治疗（具体药物及用量不详），上述症状缓解，3年后患者自行停药，以后未复查甲状腺功能。1月前，患者开始出现心悸、乏力，伴眼突、手抖，伴双下肢水肿，至当地卫生院诊治，查甲状腺功能异常（具体不详），予药物治疗（具体不详）稍缓解。病史汇报患者赵学清，女，71岁，发现甲功异常15年,心悸乏力510天前，患者至我院进一步诊治，拒绝住院诊治，予甲巯咪唑10mgtid抗甲亢治疗，4天前，患者出现心悸、心累加重，气紧明显，伴中上腹不适，伴纳差、乏力，不能平卧，今为进一步诊治至我院，门诊以“1、甲状腺毒症；2、甲心病？”收入我科住院诊治。舌色红;舌下脉络正常;苔质薄,苔色黄干少津。10天前，患者至我院进一步诊治，拒绝住院诊治，予甲巯咪唑106诊断中医诊断:瘿气阴虚内热证西医诊断:1、甲状腺毒症甲状腺功能亢进症2、甲状腺毒症心脏病心房颤动心力衰竭心功III-IV级诊断中医诊断:瘿气7中医辨证（一）病因：阴虚内热（二）病机：患者素体阴虚，阴虚内热，故见怕热，心悸、乏力、气紧，舌色红;苔质薄,苔色白，少津，脉细数均为阴虚内热之征象。（三）病性：属虚实夹杂。（四）病位：脾、心、肾。中医辨证（一）病因：阴虚内热8治疗1.予甲巯咪唑抑制甲状腺激素分泌，2.倍他乐克控制心室率，氢氯噻嗪、螺内酯减轻心脏负荷，3.辅酶Q10氯化钠注射液营养心肌、对症治疗；治疗1.予甲巯咪唑抑制甲状腺激素分泌，9护理问题1.气体交换受损雨心累、气紧有关2.营养失调与纳差、限制饮食有关3.恐惧与不了解疾病相关知识有关

护理问题1.气体交换受损雨心累、气紧有关10护理措施1.甲亢性心衰患者取半卧位，多休息少活动，尽量床边床上大小便，以免加重心脏负担。

2.

密切注意心电监测情况，对心悸、心律失常的患者，测脉搏时应注意脉率及节律，发现异常及时处理。

3.

注意使用控制心率的药物后心率的变化情况，如常用β-受体阻滞剂心得安，48小时内心率有无明显下降，心悸、出汗、手指震颤等症状有无好转。

护理措施1.甲亢性心衰患者取半卧位，多休息少活动，尽量床边床114.

饮食应少吃多餐，以高热量、高维生素、高蛋白饮食为主。多吃含钾镁高的食物，如香蕉、苹果、蘑菇及写信动物蛋白的鸡肉、鸭肉、牛肉、羊肉、蛋类、淡水鱼等，尽可能不吃海产品食物。

5.

甲亢心衰患者应限制水盐的摄入，每天的食盐量3~5克为宜，若出汗过多时，水分的摄入可不作限制，但应禁喝浓茶和咖啡等刺激性饮料，以免过于兴奋影响睡眠

6.

甲亢性心衰患者应避免精神刺激及过度疲劳，保持身心愉快和健康。让患者了解发生甲亢或可以导致甲亢加重，产生并发症的有关因素，说明疾病与精神因素的关系，使患者积极配合治疗，战胜疾病。4.

饮食应少吃多餐，以高热量、高维生素、高蛋白饮食为主。多12

7.

因为感染和妊娠是甲亢性心脏病的诱发因素，故应注意生活有规律，劳逸结合，慎起居，避风寒，少去公共场合，以防交叉感染。若在甲亢治疗期间应避免怀孕，以防诱发甲亢性心脏病。

8.

甲亢性心脏病心理护理：甲亢性心脏病病人易情绪激动，烦躁易怒，多虑，所以要避免不良的环境与语言的刺激。要主动关心与体贴患者，多给予鼓励，树立治疗信心

9.

定期复查血常规、甲功五项、肝功能等，防治白细胞减少、肝功能损害等药物不良反应。

7.

因为感染和妊娠是甲亢性心脏病的诱发因素，故应注意生活13注意事项1.心率：密切注意心电监测情况，对心悸、心律失常的患者，测脉搏时应注意脉率及节律，发现异常及时处理。注意使用控制心率的药物后心率的变化情况，如常用β-受体阻滞剂心得安，48小时内心率有无明显下降，心悸、出汗、手指震颤等症状有无好转，2.休息情况：甲亢性心脏病病人易情绪激动，多虑，对自己所患的病患认识不足或者常焦虑不安常导致患者失眠，要及时了解患者睡眠休息情况，必要时遵医嘱服用安眠药，保证患者的休息，促进康复。注意事项1.心率：密切注意心电监测情况，对心悸、心律失常的患14碘131服药注意事项：

a)

孕妇、哺乳患者禁服碘-131治疗，目前有高热、频繁腹泻、呕吐及心率超过每分钟140次的患者不宜即刻进行碘-131治疗。治疗前后2小时内禁食，当天请多饮水。

b)

服药后尽量不要乱吐口水、唾液等。晕车晕船者最好3小时后才乘车(船)回家。

c)

回家后注意事项：

i.

至少半个月内不要搂抱婴幼儿及尽量减少与小孩的接触时间。

ii.

治疗后3个月内忌吃含碘食物(海带、紫菜、咸水鱼及其它海产品)或遵医嘱，避免刺激性食物(辣椒、酒等)。

碘131服药注意事项：

a)

孕妇、哺乳患者禁服碘-13115iii.

治疗后1～4周内因甲状腺细胞受损导致细胞内T3、T4释放，部分患者可能出现病情短暂加重，因此请同时服用辅助治疗药物，但如出现高热(>39°C)、频繁呕吐腹泻及心率特别快(>140次/分)等症状请即与我院联系。

iv.

1～2周内可能出现皮肤过敏症状(皮肤痒、皮疹)，服用抗过敏药物即可iii.

治疗后1～4周内因甲状腺细胞受损导致细胞内T3、T16中医临证施护1.忌选食物；忌用含碘食物，如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡赈昆市、海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属局用．2.注意食物的性味功能从中医观点