麻仁丸方治疗肠热津亏型便秘-课件

经方验方进社区讲座·1.麻仁丸方治疗肠热津亏型便秘·2.半夏厚朴汤治疗痰气交阻型梅核气3.安神温胆汤治疗痰热内扰型失眠4.清肺止咳汤治疗痰热型咳喘江阴市中医院肛肠科袁保经方验方进社区讲座1麻仁丸方治疗肠热津亏型便秘·适应症:老年性便秘、习惯性便秘。肠热津亏型秘,症见大便干结难下,腹部腹胀满不舒,舌红薄黄,脉滑薮方药组成:麻子仁30g,苦杳仁10g,制大黄6g,枳实6g,白芍10g,厚朴6g,决明子15g,生山楂15g,郁李仁10g方解:麻子仁味甘性平,质润多脂,入脾胃大肠益脾胃之阴,尤能润肠通便;杏仁甘平润燥,入肺与大肠,上肃肺气,下润大肠;芍药苦酸微寒,入肝脾,养血敛阴,缓急和里;大黄泄热,枳实破结,厚朴除满,小承气汤,轻下热结,除胃肠燥热;决明子清热润肠,生山楂消食化积,郁李仁助火麻润肠。麻仁丸方治疗肠热津亏型便秘2加减如便秘症状较重,或药后改善不明显,可加重用量加大生大黄10g(可短期应用),瓜蒌仁30g若津液已伤,口干较重,大便如羊屎,舌苔黄燥或有裂纹,加生地15g玄参159麦冬15g如伴口臭,加焦栀子10g广藿香6g伴咽干口苦,黄芩10g牡丹皮10g若伴血虚,面色无华,加生当归20g熟地黄20g若伴气虚,努挣乏力,加黄芪30g白术30g太子参159升麻如腹痛明显,加生白芍30g乌药10g如伴腹胀,加木香10g槟榔10g老年性便秘可加肉苁蓉10-30g加减3病案张某,女,19岁。初诊:患者近半年来大便困难,45日行,干燥如羊屎,腹胀,腹痛,口干,舌红,苔黄干燥脉弦。曾用果导,肠清茶,当时通便,但不久腹胀,腹痛又作,大便干结,而至本院求治。证属内热积聚,肠道运输失常,治以清热泻火通便,麻子仁丸加减。生大黄(后下)10g厚朴10g木香10g枳实10g当归15g桔梗6g陈皮5g法半夏10g火麻仁15g瓜蒌仁15g。5剂,水煎服日一剂。复诊一:药后大便日行1-2次,腹痛腹胀缓解。白术30g当归20g柴胡10g升麻10g枳壳15g枳实15g陈皮5g槟榔15g肉苁蓉10g火麻仁20g瓜蒌仁20g桔梗6g紫苑10g莱菔子20g。10剂煎服。复诊二:近周大便日12次,口臭基本消失,纳香,腹不痛,苔薄。上方减莱菔子、槟榔。10剂续服。病案4·按语:患者病程短,为实证之便秘,治疗宜先治其表,当以通便为主,以麻子仁丸泻热导滞,润肠通便。生大黄后下取其通便之效,中病即止。病情缓解后又以后方治其里,滋阴润肠通便。本案体现了中医急则治其标,缓则治其本的治病特点。病案可见桔梗、紫苑、款冬花、枇杷叶等宣肺之品,可提壸揭盖,宣肺通下,“肺与大肠相表里”,是叶天士医案中治肠痹常用治法。长期便秘或患者年龄较大应慎用大黄、潘泻叶、芦荟等蒽醌类泻剂。·按语:患者病程短,为实证之便秘,治疗宜先治5半夏厚朴汤治疗痰气交阻型梅核气·适应症:痰气交阻型梅核气,症见咽部不适,咽中如有物梗阻,吞之不下,吐之不出为主要特征,胸骨后痞闷或嘈杂,咽物时尤著,喜进软食,其状如噎,舌质淡,苔薄白,脉细弦。发病与加重常与情志因素有关。方药组成:法半夏109厚朴花10g苏梗10g获苓10g桔梗6g木蝴蝶5g炒枳壳6g方解:半夏化痰降逆,行气散结:厚朴花理气宽中,燥湿化痰;苏梗宽中化痰,开郁散结;茯苓健脾渗湿,助半夏化痰;桔梗利咽祛痰,木蝴蝶清肺利咽化痰,枳壳行气化痰;共奏行气散结、降逆化痰利咽之功,治以痰结气郁之梅核气之证。半夏厚朴汤治疗痰气交阻型梅核气6加减:疗效欠佳可改苏叶为苏梗,生姜改为淡干姜,加橘皮10g枳壳10g生甘草6g发病与情志有关:加合欢花15g郁金10g,或香附10g佛手10g,并加以心理安痞郁久化热:症见咽乇、咽痛、口、舌质微红,加黄芩10g焦山栀10g牡丹皮10g浙贝母10g生甘草6g·如兼有风热,咽中不适而痛,咽部充血明显,舌黄脉微数,先以薄荷、牛蒡子、桔梗、银花、甘草、,再以平夏厚朴汤加》丶法半夏、茯苓等疏风清金果榄、山豆根、挂金火如咽中不适旦久,口王食少,型瘦,舌红脉数,伴肺胃阴虚,可去生姜厚朴加用麦冬10g北沙参10g石斛10g胖大海10g芦根10g佛手花10g甘草如症状较重,伴咽中不利,加通草6g威灵仙10g石菖蒲10g,伴瘀血加王不留行10g加减:7病案·季某,女,39岁。2019-12-25。喉中似有“梅核”,痰黏量少难咯,轻咳,苔薄白,脉濡。痰气郁结。仿半夏厚朴汤。姜半夏10g姜厚朴10g茯苓10g桔梗6g枳壳10g淅贝母10g玄参10g苏梗6g薄荷6g生甘草6g枫斗10g10剂水煎服,日一剂复诊,药后诸症减轻,惟觉口干,上方加麦冬10g,续服14剂病案8·治疗上注重行气解郁,化痰散结,方用《金匮要略》半夏厚朴汤治之·方中半夏辛温以开结,与淡渗之茯苓配伍,功专祛痰;厚朴性温味苦,苦以降逆理气,温以散结化饮;半夏厚朴均以姜制,散以宣阳,同半夏之辛以开;苏梗气辛香而轻浮,宣阳开郁。桔梗、薄荷清热利咽,玄参、甘草清热解毒养阴,浙贝母清热化痰,枳壳行气化痰,枫斗清热养阴生津。全方行气化痰散结,利咽养阴生津。·治疗上注重行气解郁,化痰散结,方用《金匮要9安神温胆汤治疗痰热内扰型失眠·适应症:适用于失眠,神经衰弱、焦虑等症,痰热内扰型失眠,症见:不易入睡,或睡后易醒,睡眠丕深,心烦失眠,急躁易怒,心虚胆怯,汗多,尿黄便干,舌红苔黃腻,脉滑数。方药组成川连3g姜半夏10g姜竹茹6g炒枳壳10g茯苓10g生甘草6g炒酸枣仁30g知母10g·川芎6g珍珠母30g炙远志6g夜交藤30g·方解:全方由黄连温胆汤理气化痰,清胆和胃;酸枣仁汤清热除烦,养血安神;珍珠母可镇惊安神;远志养心安神;夜交藤养血安神。全方共奏清热化痰,除烦安神的功效。安神温胆汤治疗痰热内扰型失眠10麻仁丸方治疗肠热津亏型便秘-课件11麻仁丸方治疗肠热津亏型便秘-课件12麻仁丸方治疗肠热津亏型便秘-课件13麻仁丸方治疗