院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理

忆的喜的主要呼吸科肖伟忆的喜的主要1细菌bacteriun(p,bacteria)需氧菌aerobe革兰阳性菌革兰阴性菌厌氧菌anaerobe■病毒virus真菌fungus(pl.fungi其他others支原体、衣原体Mycoplasma,Chlamydia立克次体Rickettsiae螺旋体spirochetes细菌bacteriun(p,bacteria)2医院内感染的主要病原体革兰氏阳性球菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)革兰氏阴性杆菌肠杆菌科非发酵阴性杆菌真菌医院内感染的主要病原体3MRSA感染及其抗菌药物治疗MRSA感染4MRSA(methicillin-resistantstaphylococcusaureus)即耐甲氧西林金葡菌。其耐药机制为PBP改变所致,即由于金葡菌内膜上诱导产生了—种特殊的青霉素结合蛋白。正氵情况下,金葡菌含有5个PBP,其分子量及功能分别为PBPs分子大小(KD为初级糖肽转肽酶PBP-2为转肽酶,在非生长期细菌中起作用与打隔断有关的转肽酶与打隔断有关的转肽酶PBP-4为糖肽的二级交叉联结中的DD羧肽酶与转肽酶MRSA5MRSA中多了一个78KD的PBP,这种MRSA特有的PBP23不但与β内酰胺类抗生素亲和力均极低,而且具有其它高亲和力的PBPs的功能。当其它高亲和力PBPs与β-内酰胺类抗生素结合后PBP2可取代其功能而不被抗生素杀灭。MRSA实际上早已不是单纯对甲氧西林耐药的问题。由于PBP23可被β-内酰胺类抗生素,如青霉素类、头孢菌素类和头霉素所诱导,可形成对以上各炎β-内酰胺类抗生素高度耐药的菌株。MRSA中多了一个78KD的PBP,这种MRSA特6MRSA基本特点金黄色葡萄球菌(SA通常寄居在皮肤或鼻腔(25%-30%)医源性MRSA感染多发生于医院或医疗机构中1-3,特别常见于老年人和危重患者1MRSA感染主要涉及肺炎、皮肤/皮肤软组织感染、血流感染及骨感染等1■MRSA传播几乎总是通过直接或间接与MRSA感染患者接触所致MRSA基本特点7MRSA在全球日益播散lcU患者MRSA感染占院内金葡菌感染的比例,1995-2004*心心摘白cDc.Availableat:htlp:∥incidod/dhgp/ar_mrsadata.htmMRSA在全球日益播散8MRSA在全球广泛流行1全球MRSA菌血症的比例不断增高2意大利:50%希腊:34%27%我国?法国:21%美国:34%西班牙:1%香港:74%新加玻:62%南非:42%台湾:61%网根廷:43%智力:45%巴西:34%墨西哥:1%澳大利亚:24%DiekemaDJ,etal.ClinInfectDis,2001:32:5114MRSA在全球广泛流行19导致院内MRSA感染升高的危险因素■既往使用过抗生素,特别是·氟喹诺酮类/氨基糖苷类/头孢菌素类■长期住院■ICU患者严重基础疾病■皮炎,如湿疹■烧伤病房患者■胰岛素依赖型糖尿病长期腹膜透析/血液透析■静脉注射毒品BoyceJM.ClinUpdatesinfectDis.2003:6:1-6导致院内MRSA感染升高的危险因素10院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理11院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理12院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理13院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理14院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理15院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理16院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理17院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理18院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理19院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理20院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理21院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理22院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理23院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理24院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理25院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理26院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理27院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理28院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理29院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理30院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理31院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理32院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理33院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理34院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理35院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理36院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理37院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理38院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理39院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理40院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理41院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理42院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理43院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理44院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理45院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理46院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理47院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理48院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理49院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理50院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理51院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理52院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理53院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理54院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理55院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理56院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理57院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理58院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理59院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理60院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理61院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理62院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理63院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理64院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理65院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理66院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理67院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理68院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理69院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理70院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理71院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理72院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理73院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理74院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理75院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理76院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理77院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理78院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理79院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理80院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理81院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理82院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理83院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理84院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件整理