分娩期及哺乳期用药课件

分娩期及哺乳期用药分娩期及哺乳期用药分娩期及哺乳期用药第三节分娩期及哺乳期用药分娩期用药(-)镇痛药、麻醉药的应用吗啡可造成新生儿呼吸抑制,不宜应用。哌替啶对呼吸中枢的抑制作用相对较轻,如计算好产程,使胎儿娩出母体时新生儿体内的药物浓度处于较低水平,能使药物对呼吸中枢的抑制作用降至最低程度全身麻醉药由于同样具有呼吸抑制作用,剖腹产时应使用局部麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉。为了解当前农村初中生的英语学习信念及其对学生英语学习成绩的影响情况，笔者于2015年4月1号对本校七年级学生进行了“初中生英语学习信念调查问卷”的数据采集，并对结果进行了分析。一、调查设计本次问卷调查主要以本校七年级学生为调查对象，在四个班中共发放问卷135份，收回有效问卷127份。由于农村小学英语教育的不完善，学生的整体英语学习水平不高。此外，大多数学生的家庭多以务农为主，部分家庭则为个体经营或工厂工人，家庭的经济水平不高，家长受教育水平也不高，所以家长疏于对自己子女在学习上的监督和指导，致使很多学生的学习观念出现偏差。该调查问卷“初中生英语学习信念调查问卷”主要包括两个部分：第一部分为被调查者的姓名、性别、年龄和上学期英语期末成绩；第二部分由24道四项单选题和1道简答题组成，从英语学习态度、英语学习困难点、语言学习本质及语言学习动机和学习策略几个方面了解学生对英语学习信念的态度和认识。二、调查结果与分析1.语言学习态度及自我效能感很多人认为，成功的英语学习者在语言方面有着一定的天赋。调查显示，只有3.94%的学生将英语学习成功的关键归于语言天赋；40.16%的学生归因为记忆力和方法，更有近一半的学生秉持着“勤能补拙”的信念，相信要学好英语，努力比天赋更重要。教师需要耐心引导学生学英语的内在动机，从而有效地促进学生的英语学习，提高他们的学习成绩。兴趣是最好的老师。作为英语的初学者，学生大部分（61.41%）对英语有着学习兴趣，想要学好；但却只有十分之一的学生会定期对他们的英语学习方法进行总结。数据显示，大多数学生都有着学习英语的兴趣和信念，却因为方法不当或者完全没有方法而逐渐在学习中落后，从而失去原有的学习欲望和热情。因此，教师除了需要在教学中注意激发学生的内在学习动机，还需要帮助引导他们使用正确的方法主动学习英语，对他们的所学进行归纳、总结。同时，教师还需要花更多的时间去注意那些兴趣缺失的学生（38.67%），了解原因，正面鼓励和引导他们对英语以及英语学习的正确认识。在对学生学习动机的调查结果显示，三分之二的学生英语学习的动机是外在的，这些外在动机具有现实性。农村初中生对英语的文化意识不高，周身英语学习的文化氛围相对薄弱，对学生而言，英语是学校开设的且是升入高中考入大学必修的一门课程，另外，随着国家经济社会国际化发展，英语作为一种通用的国际语言，也渐成为人们走入职场的必备条件。随着年龄、英语学习时间的增长可能会有更多的学生由学习英语的内在动机转换为外在动机，其实主要因为大部分学生对英语文化的了解只停留在概念上而没有机会去接触鲜活地道的英语文化。另外，学习过程中的成就感也是重要的原因。他们可能会花上很多时间去读、去写，成绩却依然不理想，兴趣也便逐渐在越来越困难的学习中被磨灭。所以，教师一方面需要维护好学生的内在学习动机，另一方面可以通过各种与英语文化相关的课堂活动使学生对语言与文化之间的关系认识更深刻、具体，引导学生学习英语的综合动机倾向。2.英语学习中的教师角色本次调查中，48.03%的学生认为教师主要是教授他们句型、语法。这样的认识主要缘于教师平时的“填鸭式”教学方法，学生在英语课堂中接触的多是语法、词法和句法，因而会将教师的角色局限在知识传授者上。然而，也有18.90%的学生希望教师指导他们正确学习英语的方法，从而可以事半功倍地取得好的学习成绩。15.75%的学生想要对课本中的文章及其文化背景有更多的了解。综合学生对教师角色的认识，学生更希望教师能“授以渔”，当然也不能忽略“鱼”的重要性。学习对学生来说无疑是最重要的事情，无论这重要性源自内在因素还是外在因素，学习成绩理所当然地成为社会、学校、家长，甚至是他们自我评价的一项重要指标。学习成绩好坏很大程度上决定着他们对此门课程的兴趣，是他们的主要学习动力。一半以上的学生对英语的学习兴趣源于他们的英语学习成绩。而在课堂活动中，他们对教师丰富的教学手段有着很高的期待。他们喜欢接触了解新鲜的事物，他们会因“有趣”而产生兴趣。由此可见，教师要不断增强自身的业务素质，推陈出新，丰富课堂教学手段，生动课堂教学，激发维持学生的学习兴趣。另外，教师对学生的鼓励、帮助对学生也有着深刻的影响，青春叛逆期的他们彰显个性，却依然期待教师的关注与关心。教师需要帮助学生去正确地认识学习成果，多样化他们的学习评价方式，不能一概而论地仅以考试成绩的高低决定成败。3.英语学习中的困难点调查显示，学生在英语学习中的难点主要集中在语法、单词和阅读等几个方面。七年级学生在英语学习之处接触最多，被要求最多的便是单词。40.03%的学生存在单词、短语的记忆困难。这主要由于与母语汉语截然不同的语言体系使他们对英语发音、词法、句法规则和语言文化的陌生导致。另外，由于当前农村中学应试教育依然存在，语法是学好英语的关键，也是难点，语法掌握的好坏直接关系到考试成绩的高低。33.86%的学生在语法学习上有着困难。另外，阅读理解是考查学生语言能力的重要项目。文章的长短、生词量、难易程度使得它也成为学生心目中另一道高墙。除此以外，还有很多学生提到听力、口语还有写作等。就学生课外的英语学习时间而言，92.12%的学生在一小时以内完成学习任务，少数（7.87%）因各种特殊原因会花一个小时以上的时间学习及完成英语任务。4.英语学习策略（1）元认知策略元认知策略是一种典型的学习策略，指学生对自己整个学习过程的有效监视及控制的策略。学习者使用一些策略去评估自己的理解、预计学习时间、选择有效的计划来学习解决问题。在问及是否制订英语学习计划时，一半以上的学生会对英语学习任务制定相应计划，但只有13.39%的学生会坚持有效地去完成。37.80%的学生会根据教师所给的指示制订各种各样的计划，但由于没有付诸行动而毫无收益。更有12.60%的学生毫无计划概念，在调查学生对英语学习本质的认识中，尽管34.65%的学生对语言学习有着比较正确的理解，认为语言重在与人交流，生活中的语言交际会使他们产生学习的成就感，但遗憾的是，很少学生会将此在他们日常学习行为中表现出来，他们依然以考点为重。（2）认知策略认知策略是学习者加工信息的一些方法和技术，其基本功能有两个方面：一是对信息进行有效的加工与整理；二是对信息进行分门别类的系统储存。问卷数据显示，学生在遇到新单词时采取的措施不一，三分之一的学生会直接翻查字典以获得单词的明确解释，准确却耗时间；三分之一的学生会通过自己对词法或者对文章的理解猜测词义，速度快但存在偏差；也有部分学生会通过与他人讨论或者干脆去问教师解决难题。优秀的语言学习者在语言的学习中有意识地忽略母语的影响。然而对于农村初中环境下的学生而言，完全摒弃母语去学习英语显得十分困难。题8中（8.67%）选B，（21.26%）选C，（24.41%）选D。他们习惯在听、读、写的过程中将目标语言翻译成汉语，再有汉语翻译成目标语言进行输出。而生词又是另一个他们过度影响他们的难点。平时遇到单词过于依赖外在手段而导致在考试没有正确对待生词的方法。（3）社会情感策略社会情感策略，主要指合作性策略，用于人际交往或者对情感的控制，可以为学习者提供更多接触语言的机会。关于学生在社会情感上的信念体现的调查显示，只有18.11%的学生积极参加课堂活动，其他的学生多因为过于注重教师和同学的看法和对自己表达的不自信而有所保留。他们害怕在人群面前说英语，害怕教师和同学们会嘲笑他们的语言错误或者幼稚的表达，一定要确定了自己的表达无误才敢发言。学生相信“practicemakesperfect”，但害怕犯错的心理很大程度上阻碍了他们在语言学习上进步和发展。三、结论1.学生英语学习信念具有局限性他们将学英语视作一个外在的，具有现实意义的功能性工具，或是升学需要，或是就业压力，或是父母督促；很少人拥有本质的综合性内在动机，因为兴趣和喜欢而去学习这门语言。2.学生英语学习信念具有矛盾性他们对英语学习有着一定的责任意识，耕耘然后有收获。但在学习过程中，遇到诸如做什么、怎么做之类的问题又会过分依赖教师，遇上失败挫折更易归因于各种外在因素。他们不乏学习英语的信心和热情，却又羞于在人前开口，懈于自主寻找合适有效的学习方法。3.认知不全面作为语言学习者，学生往往对他们自身，对语言学习，对学习策略都没有一个全面的认知。多年的英语学习经历和经验依然不能是他们明确地说出“语言文化”与“学习策略”的含义。总而言之，学生在英语学习中会产生积极及消极信念。积极的学习信念使他们养成良好的自主学习习惯，寻找到有用的自主学习方法，更能促进课堂教学中学生主体性位置的体现，然而学生基于各种原因而产生的消极甚至错误的学习信念带来的负面影响也不容忽视。注：本文系2015年安徽省基础教育教育教学论文。化学是初中二年级才开始学习的一门理科学科。初中化学内容不多，难度不大，但还是有些同学感觉难学。初中化学教学的目的是使学生牢固地、系统地掌握一些基础的化学知识和技能，初步了解其在工农业生产、科学研究和日常生活中的应用。教学内容总的特点是繁杂、零散、难记易忘。很多初中化学学的不好的同学，总感觉所学内容似乎无规律可循。严重影响了学习的兴趣和积极性。所以上好初中化学是非常重要的，它能激发学生的学习兴趣，调动学生学习的主动性，培养学生的创新意识和解决问题的能力。一、着力添设新实验，以激发学生的学习兴趣化学是一门以实验为基础的自然学科，做好实验是激发学生学习兴趣的关键所在。如何上好实验课呢？除做好课文中实验外，教师还应努力添设一些具有兴趣的实验，如上《绪言》内容时，我们除了完美地完成了书中的四个实验，还可添做如下兴趣实验：魔棒点灯、烧不坏的手帕、鸡蛋“跳舞”、出示了“水中花园”、“铜树”等实物。这些生动直观的实验现象给学生留下了一个个悬念，情绪高涨，兴致盎然，给学生一个深刻印象是学习化学真有趣。二、着力将反思性教学运用于教学实践中，以解决课堂中“吃不饱”和“吃不了”现象古人曰：三思而后行。近年来，教育界却有人提出行而后三思，就是反思性的体现。我国学者熊川武教授认为：“反思性教学”是教学主体借助行动研究不断探究与解决自身和教学目的以及教学工具等方面问题，将“学会教学”与“学会学习”统一起来，努力提升教学实践合理性，使自己成为学者型教师的过程。课堂教学中最常见的问题是教师在课堂教学情境中所使用的教学方法和学生的实际接受能力存在差异，具体表现为学生“吃不饱”和“吃不了”。例如初中化学“分子和原子”这一章，有的学生掌握得很好，有的学生就是无法理解微观物质里分子、原子的概念、性质及相互关系等。如何使这种“吃不饱”和“吃不了”现象得以缓解，需要教师细心体会，对自己的教学活动进行有意识、自觉的检查、审视和评价，对自己的教学过程、教学方法、学生的参与程度等诸方法及时保持有意识的反省。我们每位教师应该做到：教学前，备好每一堂课，预测学生在某一教学内容可能会遇到的问题。例如，第二章在讲物质分类时，可能将“混合物”和“纯净物”、“混合物”和“化合物”、“纯净物”和“单质”混淆，在讲“混合物”有可能是同种元素组成时，学生在理解上又会存在困难。在讲第七章时，学生将会把“饱和溶液”与“浓溶液”、“不饱和溶液”与“稀溶液”混淆。在讲第四章质量守恒定律时，学生可能会将质量守恒定律描述为“反应前各物质的质量总和等于反应后各物质的质量总和”等。教学中，教师更应做好各方面的反思，如课堂中当出现意想不到的障碍和意想不到的争议，你反思如何处理，当提问学习能力较弱的学生，该生不能按计划时间回答问题时，你将反思如何调整原来的教学设计，当学生在课堂中讨论某一问题时，思维异常活跃，如要让学生继续讨论下去却不能完成预定教学任务，针对这种情况，你应该反思如何进行有效调控。教学后，教师应对自己的教学观念、教学行为和学生的表现以及教学的成功与失败进行反思。例如：当学生在学习《分子和原子》这一章时，当课堂气氛较沉闷，你又将反思如何进行有效的调控，当教学环节没有按计划施行，你将反思其原因，当教学过程中出现了令你惊喜的“亮点”环节，将反思其产生的原因。三、着力将课堂开放化，培养学生接受新事物的能力和勇于攀登科学的精神由于传统教学指把学生的思维紧紧束缚在课堂中，教师往往是牵着学生的鼻子转，不利于学生思维的发展，而开放性教学大大扩大了学生视野，充分调动了学生积极性，更重要的是培养了学生的创造性思维，例如在学完氧气的实验制法后教师可将如下事例应用于教学中。例：随着我国航天科技水平的发展，探测火星已成为我国航天科技发展的远景目标，但要把人类送上火星，还有许多航天技术需要解决。如：如何提供在往返路程中，宇航员呼吸所需要的氧气和消除呼吸过程产生的CO2就是一个值得研究的问题。已知目前的飞船飞往火星来回需要两年的时间，如果在飞船发射时携带全部所需的氧气，则数量很大，将大大提高发射的成本和难度，有人提出在飞船上供氧的两个方案：⑴通过太阳能电池产生的电流来电解水⑵通过下列化学反应制氧气：从减轻飞船发射重量和消除呼吸过程中产生的CO2的角度请你评价这两个方案最主要的优缺点。也有科学家提出研究使宇航员人工冬眠的技术或加快飞船速度，缩短航行时间来减少氧气的携带量，你是否有较好的方案？你提出该方案的理由是什么？此例就把学生的思维引到尖端科学领域中，而学生对这一领域异常感兴趣，思维异常活跃，课堂气氛异常浓厚，充分调动了学生的积极性，大力开创了学生对新事物探索和创新的能力。除以上提出的注意问题，还有很多问题值得每位教育工作者关注。分娩期及哺乳期用药分娩期及哺乳期用药分娩期及哺乳期用药第三节1第三节分娩期及哺乳期用药分娩期用药(-)镇痛药、麻醉药的应用吗啡可造成新生儿呼吸抑制,不宜应用。哌替啶对呼吸中枢的抑制作用相对较轻,如计算好产程,使胎儿娩出母体时新生儿体内的药物浓度处于较低水平,能使药物对呼吸中枢的抑制作用降至最低程度第三节分娩期及哺乳期用药2全身麻醉药由于同样具有呼吸抑制作用,剖腹产时应使用局部麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉。全身麻醉药由于同样具有呼吸抑制3(子宫收缩药和抑制药麦角生物碱制剂因能使子宫强直性收缩,而对宫体和宫颈无选择性作用,故不适于催产和引产,仅用于产后出血和子宫复原。(子宫收缩药和抑制药4缩宫素用于催产和引产时,也应调整好剂量,防止子宫发生强直性收缩。硫酸镁、钙通道阻滞药硝苯地平、选择性β-受体激动药沙丁胺醇等因具有抑制宫缩作用,可用于治疗早产。缩宫素用于催产和引产时,也应调5哺乳期临床用药几乎所有药物都通过乳汁分泌,其中部分药物可被乳腺导管重吸收,乳汁中药物含量一般不超过母体摄入量的1%~2%。有些药物可由乳汁分泌较多,对哺乳期婴儿产生明显影响。哺乳期临床用药6药物在乳液中的含量取决于药物本身的性质,例如分子量大小、解离度,脂溶性等。乳汁为弱酸性,弱碱性药物在乳汁中解离度高、脂溶性低,故在乳汁中含量高。药物在乳液中的含量取决于药物本身7甲硝唑、异烟肼、红霉素和磺胺类药物在乳汁中的浓度可达乳母血药浓度的50%由于新生儿肝脏的代谢能力和肾脏的排泄能力都较差,由哺乳所摄入的药物,可因蓄积而造成中毒。甲硝唑、异烟肼、红霉素和磺胺类药8哺乳期禁用与慎用药物禁用药物慎用药物甲氨蝶呤