骨质疏松症的理论与康复治疗课件

骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复1左图为正常骨骼右图为骨质疏松症患者骨骼左图为正常骨骼2普通骨质骨质疏松症B进普通骨质骨质疏松症3概述骨质疏松是以骨量降低和骨组织微细结构破坏为特征,导致骨脆性增加和容易发生骨折的全身性疾病。骨质疏松症往往来得无声无息,当出现骨折时,口是严重阶段了,因此被称作“静悄悄的流行病■20-30岁的骨质疏松患者大约为2.0%30-60岁的骨质疏松患者有7.8%60岁以上患骨质疏松的男性大约是15%,女性约为22.6%。这说明骨质疏松症主要仍是老年问题,但有向年轻化发展的趋势。概述4分型1.原发性骨质疏松症(占总数的90%)包括l型绝经后骨质疏松症玒型老年性骨质疏松症2.继发性骨质疏松症(1)皮质醇增多症(2)甲状旁腺机理亢进(3)甲状腺机能亢进(4)糖尿病(5)慢性肾病(6)胃肠切除,钙吸收下降。(7)某些药物影响■3.特发性骨质疏松症包括特发性少年及成人骨质疏松症病因尚不十分明确。分型5病因(1)中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之(2)随年龄的增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱■(3)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,骨纳差,进良少,多有营养缺乏,致使蛋白质钙,磷、维生素及微量元素摄入不足(4)随着年龄的增长,户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因病因6I型(绝经后)Ⅱ型(老华性)肾内1a羟化雌激素缺乏肠系统对酶活性↓125(0H)2D3骨吸收↑阻碍125(0H2D血钙肠Ca吸收↓PTH↓甲状腺C细胞分泌CT血Ca↓1,25(H)2生成↓PTH肠道Ca吸收骨吸收↑骨质疏松I型(绝经后)7什么原因引发骨质流失?般情况:长期缺乏钙质、营养不佳、长期缺乏运动、抽烟、酗酒、女姓更年期后不注意营养运动及钙质补充等特殊诱因:所有慢性疾病、长久卧床、妇女激素失调、服用类固醇及某些药品。什么原因引发骨质流失?8临床表现(1)疼痛原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痈多见疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨酲来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。般骨量去失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形柱前屈,腰疹肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般2:3周后可逐渐减轻,部分患者可呈慢性腰庯。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。临床表现9(2)身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短36cm。(2)身长缩短、驼背10骨质疏松症的理论与康复治疗课件11骨质疏松症的理论与康复治疗课件12骨质疏松症的理论与康复治疗课件13骨质疏松症的理论与康复治疗课件14骨质疏松症的理论与康复治疗课件15骨质疏松症的理论与康复治疗课件16骨质疏松症的理论与康复治疗课件17骨质疏松症的理论与康复治疗课件18骨质疏松症的理论与康复治疗课件19骨质疏松症的理论与康复治疗课件20骨质疏松症的理论与康复治疗课件21骨质疏松症的理论与康复治疗课件22骨质疏松症的理论与康复治疗课件23骨质疏松症的理论与康复治疗课件24骨质疏松症的理论与康复治疗课件25骨质疏松症的理论与康复治疗课件26骨质疏松症的理论与康复治疗课件27骨质疏松症的理论与康复治疗课件28骨质疏松症的理论与康复治疗课件29骨质疏松症的理论与康复治疗课件30骨质疏松症的理论与康复治疗课件31骨质疏松症的理论与康复治疗课件32骨质疏松症的理论与康复治疗课件33骨质疏松症的理论与康复治疗课件34骨质疏松症的理论与康复治疗课件35骨质疏松症的理论与康复治疗课件36骨质疏松症的理论与康复治疗课件37骨质疏松症的理论与康复治疗课件38骨质疏松症的理论与康复治疗课件39骨质疏松症的理论与康复治疗课件40骨质疏松症的理论与康复治疗课件41骨质疏松症的理论与康复治疗课件42骨质疏松症的理论与康复治疗课件43骨质疏松症的理论与康复治疗课件44骨质疏松症的理论与康复治疗课件45骨质疏松症的理论与康复治疗课件46骨质疏松症的理论与康复治疗课件47骨质