消化系统常见疾病合理用药课件

他系统常见合理用他系统常见1内容要点消化道出血食管疾病消化不良疾病胃炎、消化性溃疡便秘与腹泻内容要点2消化道出血合理用药今消化道出血由于炎症或溃疡等原因导致器官粘膜破损、血管损伤而产生出血症状。去甲肾上腺素1、口服止血剂凝血酶云南白药H2受体阻断剂药物治疗2.抑制胃酸和保护胃黏膜质子泵抑制剂3、降低门静脉压力的药物」奥曲肽(类生长抑素)垂体后叶素消化道出血合理用药3友流性食管炎合理用药治疗原则:减少或消除胃反流的症状,预防和治疗重要并发症,防止胃食管反流的复发。反流性食管炎药物治疗抑酸药促胃动力药友流性食管炎合理用药4功能性消化不良功能性消化不良为非器质性疾病引起的消化不良,多病因不明1.溃疡亚型(上腹痛为主要症状):抑制胃酸分泌药,或抗幽门螺杆菌(⊕P)药一三联疗法(抑酸剂或胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的两种)◆2.运动不良亚型(上腹胀、早饱、嗳气为主要症状):胃肠动力药3.抗抑郁药:阿米替林、多虑平、氟哌噻吨美利曲辛片等功能性消化不良5胃炎、消化性溃疡胃炎、消化性溃疡治疗原则消化性溃疡发生机制天平学说防御因子胃酸胃蛋白酶粘液和碳酸氢盐胃泌素细胞再生胆盐酒精胃粘膜血流某些食物前列腺素药物(NSAIDS)幽门螺杆菌◆治疗原则:减少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、减少诱发致溃疡的因素或增强胃肠粘膜保护功能。胃炎、消化性溃疡6胃炎、消化性溃疡治疗目标:消除症状、促进愈合、预防复发及防治并发症病因治疗:清除病灶,戒烟酒、避免服用对胃有刺激性的药物饮食治疗:避免粗糙或过热,细嚼慢咽,少食盐渍、烟熏或不新鲜的食物胃炎、消化性溃疡药物治疗抗酸药胃黏膜保护抑酸药根除HP药胃炎、消化性溃疡7治疗胃炎、消化性溃疡药抗酸药药理作用常用药物为弱碱或强碱弱碳酸氢钠酸盐,快速中和碳酸钙胃酸。降低胃蛋餐后12h或铝镁加混悬液白酶活性,促进餐前05h服用磷酸铝凝胶溃疡愈合复方氢氧化铝治疗胃炎、消化性溃疡药8抗酸药碳酸氢钠片:碱化尿液,静滴主要用于代谢性酸中毒餐后1~3小时及睡前服用口服后在胃内产生大量二氧化碳,可引起腹胀、嗳气。加速酸性药物排泄(阿司匹林),增加碱性药物重吸收(氨基糖苷类)磷酸铝凝胶特点:能中和缓冲胃酸,与氢氧化铝相比,中和胃酸能力较弱而缓慢但不引起体内磷酸盐的丢失,不影响磷、钙平衡。凝胶剂的磷酸铝能形成胶体保护性薄膜,能隔离并保护损伤组织不良反应:偶可致便秘,建议同时服用缓泻剂注意事项:食道疾病于饭后给药。胃炎、胃溃疡于饭前半小时服用十二指肠溃疡于饭后3h及疼痛时服用。慢性肾衰竭、高磷血症禁用抗酸药9抑酸药抑酸药适应症:主要用于泌酸性疾病反流性食管炎、卓-艾氏综合症胃、十二指肠球溃疡急性、慢性浅表性胃炎1、H2受体阻断剂:西咪替丁等分类2HK+ATP酶(质子)抑制剂:奥美拉唑等3、M1受体阻断剂药哌仑西平等4、胃泌素受体阻断药:丙谷胺抑酸药10消化系统常见疾病合理用药课件11消化系统常见疾病合理用药课件12消化系统常见疾病合理用药课件13消化系统常见疾病合理用药课件14消化系统常见疾病合理用药课件15消化系统常见疾病合理用药课件16消化系统常见疾病合理用药课件17消化系统常见疾病合理用药课件18消化系统常见疾病合理用药课件19消化系统常见疾病合理用药课件20消化系统常见疾病合理用药课件21消化系统常见疾病合理用药课件22消化系统常见疾病合理用药课件23消化系统常见疾病合理用药课件24消化系统常见疾病合理用药课件25消化系统常见