痛风治疗新进展及经验课件

痛风治疗新进展及经验1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比痛风治疗新进展及经验痛风治疗新进展及经验1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比痛风治疗新进展及经验中南大学湘雅二医院内分泌科伍汉文营养科吴海球临床表现:种单独,数种组合令高尿酸血症(>420μmolL)急性关节疼痛发作令痛风结节沉着肾脏损害或结石一、农村家庭高等教育现状我国是典型的二元经济结构国家,农业生产力水平较落后,农民收入增长缓慢。在教育投资制度变迁的背景下,许多农村家庭的教育投资行为面临着严重的货币约束,教育投资能力明显不足,许多农家子弟通过教育提高自身经济和社会地位的通道就可能被堵塞,教育投资能力差异可能会导致教育机会不均等从而危及教育公平原则。不仅如此,家庭的低收入水平还可能通过教育的传递机制得以延续,农村居民收入将在低水平上长期徘徊,长此以往,教育问题将会扩散至社会收入分化和公平问题。因此,农村家庭教育投资能力不足,不仅仅是某一个家庭或个人遇到的“小难题”,而是关系到国计民生的“大问题”。二、对投资现状的决策分析按照传统经济学人力资本投资的理论,教育投资关键看高等教育投资的成本收益率。这里的投资主要是采用金钱计算的家庭在经济上的各种付出,包括直接的支出和间接的支出(机会成本),而收益是子女在接受了高等教育以后所获得的收入高于不上学情况下所获得的收入的那一部分。在分别分析了投资的成本和收益后,以比较后做出投资与否的决策。但是,按照行为经济学的看法,决策者计算投资收益的时候,应当使用感知成本和感知收益,即决策者心理感知到的成本和收益,这些成本和收益可能不同于实际的成本和实际收益。一旦确定要进行高等教育投资后,紧接着的问题就是投资对象(家庭教育投资受益人)的选择。在贫穷的农村家庭,资金和信贷的约束就非常明显,所以多子女家庭在资金和信贷约束条件下家庭只能供养一个孩子上大学时,家庭决策者在决定进行教育投资后需要考虑的另一个问题就是供谁上大学。面对这个问题的时候,必须能够搜集到每一个孩子从入学到大学毕业、参加工作、取得收益过程中的所有的成本和可能的收益水平,然后综合比较,选择那个投入少、收益高具有较高投资收益率的子女来进行投资。但是这个过程是很难实现的。行为经济学看来,既然家长根本无法计算出每个孩子的成本和收益,无法“理性地”做出判断,家长会倾向于采用启发式策略来作出决策。这种决策也许得到的结果并不是最优,但是却是最经济的,即花费较少的精力解决比较大的难题。接下来考虑的就是投资力度的问题,即在这一个投资周期内计划投入多少资金完成。按照近几年普通高等学校的一般水平,一个大学生每年的学费大约5000元,生活费约4000元,交通、通讯、购买书籍、社交等还得1000元,每年的花费大约是10000元。大学生从入学到本科毕业,一般需要4年,则完成本科学习全部的花费约需4万元。相反,家庭经济状况不太好的家庭,可能会降低不必要的花费,则其投资力度就小些。这个阶段需要做出决策的还有是否持续(停止)投资。在这一个决策类似于第一个决策,是对投资的“成本和收益比较”的又一次分析,一般情况下,只要经过一个学年的时间,很少有大学生辍学。一些家庭经济困难的学生即使面临着较大的经济上的压力,一般也都能够通过助学贷款、勤工助学等途径加以克服。当一个投资周期结束(比如大学本科阶段的学习结束),家庭遇到的有一个问题就是“是否进行下一阶段(研究生)的投资?”,“新的教育投资是否开始?”,“投资给谁?”,这就进入了新一轮的教育投资决策。三、建立农村家庭高等教育投资决策理论模型根据对农村家庭高等教育投资过程的分析,可以分析出农村家庭高等教育投资决策过程是:子女高中毕业→开始投资→选择投资对象→子女上大学→继续投资→子女大学毕业农村家庭在进行一项高等教育投资前有两个必备条件。一是子女已经通过高等学校的入学选拔考试,有资格接受高等教育。另一个条件是家庭有足够的资金可以提供给子女上大学使用。在满足这两个条件后,才可以谈得上高等教育投资决策。人力资本理论对于教育投资决策的判断认为,成本和收益的比较是开始一项教育投资的决定性因素,如果家庭所有的子女对于父母的教育投资都能够给予同样多的收益回报,那么父母应当平等地对待他们,使每个孩子都能够在完成高等教育过程后顺利就业,使家庭教育投资收益达到最大化。但由于受到外在不可测事件的作用或内在个人努力水平差异的影响,所有后代对父母投资都能给予相同回报几乎是不可能的,了解到这一点,父母在投资前就应该敏锐地观察子女间投资回报率的不同,敏锐地采取一种有利于投资总回报最大的子女的倾斜性政策。在家境贫穷、资金匮乏的情况下,如果父母无法将每个孩子送进大学并供给他们顺利毕业,那么必须要在多子女中选择一个“重点保护”,以求家庭有限的资金投入能在未来取得最大的收益。还有一个值得考虑的家庭教育投资策略是将家庭有限的资金投给子女中最聪明的那个。与其它物质资本的投资不同,高等教育投资最后能不能顺利取得最大收益,与个体的智力和能力水平息息相关。有时候花不少钱交了学费和生活费最终却因为考试分数不够没有考上大学,或者因为学习不努力、学习成绩太差最后不能找到理想的高收入工作,使得收回高等教育投资的愿望破灭。而孩子的聪明(或许可以用智商高低、历次考试的成绩或者排名等来表示)却是最终实现投资收益的保证。所以,根据子女的学习成绩来决定投资对象应该是一个有效的决策启发式。四、结论随着知识经济时代的到来,科技和教育越来越成为推动经济发展的主要因素。科技创新、人才培养都离不开高等教育的高水平发展。近年来,我国高等教育发展速度居世界前列,高等教育大众化时代已经到来。然而伴随着高校扩招制度和高等教育经费分担制度的实施,也出现了诸如高等教育质量下降、大学生就业难、家庭高等教育投资负担加重等不和谐现象,高等教育投资风险逐步显现。然而家庭投资高等教育的热情却依旧高涨,过度教育、追逐热门专业等投资“非理性”现象逐渐增多在这样的背景下,农村家庭高等教育投资决策的现状、如何引导农村家庭理性开展高等教育投资、如何避免高等教育投资风险、国家应如何通过政策设计引导家庭的理性投资等,是当前值得研究的问题。根据上述研究结论,特提出以下建议:1、继续大力发展各种形式的高等教育,提高大学生就业率,增加农民收入,为农村家庭高等教育投资创造更加良好的决策环境。2、大力发展农业教育,提高农村家庭高等教育投资决策者的教育水平。3、国家应当重视家庭高等教育投资决策心理与行为的研究,提供相关培训,引导农村家庭合理地开展教育投资。4、教育主管部门、统计部门等国家有关机构应加强信息化建设,做好政策宣传、信息公开等工作,为家庭教育投资实现理性决策构建信息相对充分的决策环境。5、鼓励相关家庭教育投资辅导专门机构和个人职业生涯规划咨询行业,以专业的服务弥补家庭投资者在投资知识和投资能力方面不足的缺陷。6、农村家庭中的决策者(家长)也应当通过搜集信息、加强学习提高自身决策水平。□(作者:孙斐,河海大学公共管理学院科学技术哲学专业08级研究生;刘玲,西安工业大学经济管理学院管理科学与工程专业08级研究生)学生社团活动已经不是一个新鲜的事物，从国内到国际，从高校到知名的中小学校的学生社团活动都开展的方兴未艾。然而，农村小学校班级社团活动却很少有人问津，偶尔谈起也只是校级的学生社团活动，参与学生也是廖廖无几，只能是以点“代”面。农村小学校开展社团活动确实有难度，往往受活动场所和指导教师水平的限制。但我校却知难而进，明知山有虎却偏向虎山行。所谓“班级社团恬动”就是以班级为单位成立二至三个社团，班级自主确定活动内容，活动地点在班级，活动组织者为正副班主任教师，利用每周二的下午两节课时间开展活动。两个月的班级社团活动，大家都是在摸索中前行，有时山重水尽，有时又柳暗花明，苦涩与甘甜相伴，辛苦与快乐同行。我们的做法是：一、转变教育观念，充分认识学生社团活动的重要性多年前，我校就开展过“二课堂”活动，但由于多种原因活动都“夭折”了。为了不重蹈“二课堂”失利的覆辙，我们相继对正副班主任进行多次专项辅导，提高了广大教师对“社团活动”的认识。又相继出台了班主任社团活动考核细则，并将“社团活动”与班主任教师年终考核、评职晋级相结合，使老师们转变教育观念。“学科知识固然重要，兴趣爱好，全面发展更是不可少”，班级社团活动就是“减负”最有效的办法。二、采取有力措施。有效开展班级社团活动一是按照学校班级社团活动方案要求制定班级切实可行活动方案，既要有长远规划，又要体现中长期活动目标。二是选择活动内容切合实际，不能好高骛远，所选内容必须是学生喜欢参与，而不是教师内定。三是计划好每一周的活动内容，有效组织学生实施社团活动方案，真正体现学生的主体性，教师要起“引领者”和“促进者”的作用。活动中要采取交流，展示点评等多种形式，鼓励和激励学生不断成长。四是班主任要抓好班级每月的班级社团活动，展示学生平时积累的活动成果，体现成功的快乐。五是学校年终组织班级社团活动成果展示活动，让学生再次体验有付出有回报的喜悦，共享班级社团活动带来的快乐。三、总结经验，持续发展2011年初，学校准备开展一次“社团活动”交流，一是学校要对前一段社团活动进行认真细致的总结，发扬优点，指出不足，提出改进意见落实下一步工作安排。二是请有经验的班主任进行活动交流，做到典型引路共同进步。三是落后的班级进行发言，侧重讲如何改进，迎头赶上。农村学校班级社团活动犹如初春的小草，柔弱稚嫩，但有了《国家中长期改革和发展规划纲要》春风的吹拂，加之有识之士的不懈努力，它一定会茁壮成长，郁郁菁菁。痛风治疗新进展及经验1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到1痛风治疗新进展及经验中南大学湘雅二医院内分泌科伍汉文营养科吴海球痛风治疗新进展及经验2临床表现:种单独,数种组合令高尿酸血症(>420μmolL)急性关节疼痛发作令痛风结节沉着肾脏损害或结石临床表现:3二、诊断急性单关节炎,大趾附近,高尿酸冷典型发作,痛风结节(关节附近,耳)高尿酸血症,已往按痛风治效果好,现关节病☆关节痛,秋水仙碱有效令X线片:病痛处虫咬样改变,穿凿样改变二、诊断4三、治疗)消炎止痛类药物的选择秋水仙碱、非类固醇抗炎药(NSAIDS)和类固醇激素可供选择。三、治疗5秋水仙碱因能抑制嗜中性细胞活性,抑制蛋白质之酪氨酸磷酸化从而减少了尿酸结晶沉积,故止痛效果快兼有根据获得疗效而确诊之目的。口服首剂1mg,以后05mg/2h,至剧痛缓解为止,或因消化道症状而被迫停药。极量为3mg/日。秋水仙碱因能抑制嗜中性细胞活性,6此药之缺点为副作用较多,毒性较大。①肾功能欠佳者易中毒。使用小量、常量、大量均可中毒,症状包括重症腹泻、重症肌无力、肾衰骨髓抑制等。②与他汀类降脂药(如simvastatin)合用引起急性肌病{2]。此药之缺点为副作用较多,毒性72.如果不需要治疗试验则NSAIDS是首选。常用药为消炎痛,其他消炎止痛药均可用。笔者喜用扶他林英太青、普威。如病人原有胃病可加用胃止痛药,如雷尼替丁150mg,2次/d。2.如果不需要治疗试验则83.有建议用糖皮质激素局部注射的,止痛虽有效,但易发生局部骨质疏松。笔者认为除非上述两种方法均不能用方取此法(例如不能口服)。糖皮质激素或AcTH注射亦可选用。此类激素不宜长期应用。3.有建议用糖皮质激素局部注射9二)抑制尿酸产生常用药为别嘌呤醇、0.1ti.d.此药抑制黄嘌呤氧化酶因而减少尿酸之产生。服药后24小时即见效,于2周效果达高峰。如果血清尿酸≤300mo/儿可减量,应查血调整药量。有些病人服01td,须服1~2月且无发作方逐渐减量。二)抑制尿酸产生10由于此药抑制黄嘌呤氧化酶,而6巯嘌呤和硫唑嘌呤亦依靠黄嘌呤氧化酶灭能,故别嘌呤醇增加此两药的药效和毒性,亦增强环磷酰胺之毒性,用药时应予注意。由于此药抑制黄嘌呤氧化酶,而611痛风治疗新进展及经验课件12痛风治疗新进展及经验课件13痛风治疗新进展及经验课件14痛风治疗新进展及经验课件15痛风治疗新进展及经验课件16痛风治疗新进展及经验课件17痛风治疗新进展及经验课件18痛风治疗新进展及经验课件19痛风治疗新进展及经验课件20痛风治疗新进展及经验课件21痛风治疗新进展及经验课件22痛风治