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文档简介
输液反应分类与急救
1输液反应分类与急救1输液反应分类(五种)过敏反应(药物反应)热源反应(发热反应)急性肺水肿(急性左心衰)空气栓塞静脉炎2输液反应分类(五种)过敏反应(药物反应)2一、急性全身性过敏反应急性全身性过敏反应:一般指严重的、速发性、全身性过敏反应,多种原因可诱发,但也可没有任何征兆而突然发生.常表现为多系统症状:包括皮肤、呼吸道、心血管系统以及消化道的症状和体征,多危及生命,需要紧急治疗。最常见的严重过敏反应表现:(胸闷、颜面苍白、R困难哮喘、BP下降意识丧失)1、循环系统损伤,如血压下降、休克等;2、呼吸系统损伤,最常见也是很凶险的是喉头水肿和哮喘;3、皮肤损伤,如各种皮疹和荨麻疹等;4、中枢神经系统损伤,如意识障碍等。3一、急性全身性过敏反应急性全身性过敏反应:急性全身性过敏反应紧急评估A、是否有呼吸(气道是否通畅)B、是否有脉搏:C、是否血压下降:D、是否有体表可见大量出血:E、神志是否清醒:4急性全身性过敏反应紧急评估4急性全身性过敏反应紧急处理A一、紧急处理就地抢救原则:(立即叫人通知医生}(1)建立静脉通道、停止过敏药物输入(不要拔出输液针头、换白液体、换输液器保持通道)积极进行液体复苏:快速输入1~4L等渗液体(如生理盐水)(2)紧急用药:副肾0.5mg皮下或肌肉注射。地塞米松5mg静注或入壶.(3)大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上;保持气道通畅,有气道梗阻征象的患者需要开放气道;(4)心肺复苏。发现呼吸、心跳停止、意识丧失,立即行心肺复苏。(5)进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。5急性全身性过敏反应紧急处理A一、紧急处理急性全身性过敏反应紧急处理B二、药物治疗(1)肾上腺素:对α、β受体均有快速、强烈、短暂的激动作用,当过敏反应出现心跳骤停、血压下降至休克、严重支气管痉挛或喉头水肿时首选。首次0.5mg肌注或者皮下注射,可每15~20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予,1~3mg静推或肌注,无效3分钟后3~5mg,仍无效4~10μg/min静滴(2)糖皮质激素:对于严重过敏患者可以早期应用,氢化可的松5mg/kg静注,或地塞米松10mg静推,然后可以考虑静滴维持,但应注意避免滥用和误用大剂量糖皮激素。(3)组胺H1阻滞剂:苯海拉明25~50mg或者异丙嗪50mg,静脉或肌肉注射。葡萄糖酸钙静注。6急性全身性过敏反应紧急处理B二、药物治疗6二、发热反应(热源反应)发热是输液中最常见的一种反应,常因输入致热物质而引起(包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机引起发热反应原因:1、输入液体与加入药物质量;2、输液器具灭菌不彻底有致热源;3、配药加液中的污染;没有认真消毒、加药前没洗手、操作间尘土飞扬。4、静脉穿刺针头的污染;枕头触碰到未消毒的手、物品5、联合用药过多几药物配伍不当;6、输液速度过快;
7二、发热反应(热源反应)发热是二、发热反应(热源反应)
临床表现症状:发冷、寒战和高热。轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
8二、发热反应(热源反应)8发热反应处理:1、轻者减慢滴注速度,更换输液器及液体。注意保暖,重者停止输液,对症处理,如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。
2、输液用具作好去除热源的处理。
3、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。(查找输液反应原因)
二、发热反应(热源反应)9发热反应处理:1、轻者减慢滴注速度,更换输液器及液体。注意保如何预防输液引起的热源反应?1、加强责任心,严把药物器具关:加药前:一挤二照三倒转四复照2、应用现代理论,把好药液配制关:(1)每次操作前洗手,养成洗手依从性。(2)加药前消毒(封闭的)液体瓶口(3)注射器一人一具,不得重复使用。(4)注射部位二步消毒消毒面积5*5cm以上。(5)砂轮用75%酒精浸泡避免污染3、严格执行消毒制度,遵守无菌操作规程、避免输液针头污染4、合理用药,注意配伍禁忌5、输液过程中注意观察,发现不良反应及时处理。10如何预防输液引起的热源反应?1、加强责任心三、急性肺水肿
(急性左心衰急性心脏负荷过重)原因及诊断:肺水肿是由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急增加,心脏负担过重而引起。病人突然出现呼吸困难,气促、咳嗽,泡沫痰或血性泡沫痰。11三、急性肺水肿
原因及急性肺水肿(急性左心衰、急性负荷过重)
症状表现:输液过程中,病人突然出现:严重的呼吸困难、气短、咳嗽,咳泡沫痰或泡沫血痰。12急性肺水肿(急性左心衰、急性负荷过重)
应立即停止输液,立即报告医生:1、患者取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担;2、加压给氧,4--6升/分钟。用20%--30%酒精湿化后吸入。(减少肺泡内毛细因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧症状;)
4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物;
5、必要时进行四肢轮扎,以减少静脉回心血量;6、无贫血者,可静脉放血200-300ml,减少回心血量。急性肺水肿(急性左心衰、急性负荷过重)
紧急处理:
13应立即停止输液,立即报告医生:急性肺水肿(急性左心衰、急性负
输液时应注意滴注速度不宜过快,液量不可过多,对患心肺疾患、老年及儿童,尤须特别注意。输液速度不能超过40滴/分急性肺水肿(急性左心衰、急性负荷过重)
预防:防大于治(护士的责任心尤其重要)14急性肺水肿(急性左心衰、急性负荷过四、空气栓塞
空气栓塞:是输液时空气未排尽,橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时,发生的危险并发症。进入静脉的空气,首先被带到右心房,再进入右心室,如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后进入毛细血管,因而损害较小;如空气量大,(5--10毫升以上)随着心脏的跳动,使空气与血液混合成泡沫状,并随血液循环到全身,如进入肺动脉,可阻塞其分支,使血液不能进入肺内,引起严重缺氧而造成机体死亡;如进入心脏冠状动脉,可阻塞冠脉循环,引起严重的心功能障碍,造成机体死亡。15四、空气栓塞
空气栓塞:是输液时空气未排尽,橡胶
空气栓塞症状表现:
输液过程中:病人突然感到胸部异常不适,随即发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区,可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。
四、空气栓塞
16空气栓塞症状表现:输液过程中:四、空气栓塞
空气栓塞紧急治疗处置1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位,此位置在吸气时可增加肺内压力,可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部,气泡则向上飘移动右心室,壁开肺动脉入口,由于心脏跳动,分次少量进入肺动脉内。同时通知医生,配合医生做好应急处理。2、立即给患者吸入纯氧,有条件者可行高压氧治疗。3、如有脑性抽搐可应有安定,也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。17空气栓塞紧急治疗处置1、立即置病人于空气栓塞预防1、输液时须将空气排尽。如需加压输液时,应严密观察,不得离开病人。2、换瓶后,必须检查滴壶以下是否有空气,观察续液下滴情况,待顺畅后方可离开。3、加强输液巡回,及时发现液体输完,以免空瓶输入空气。18空气栓塞预防1、输液时须将空气排尽。如需
五、静脉炎
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高,刺激性较强的药液;2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,而引起局部静脉壁的化学炎性反应;3、无菌操作不严,引起局部静脉的感染;4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子静脉炎症状表现
输液过程中或输液后,沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。19五、静脉炎1、静脉炎是由于静脉炎治疗处置1.患肢抬高并制动,局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。每日2--3次。每次30分钟。2.停止患肢输液。3.超短波照射治疗。4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。5.如有合并感染,视病情给抗生素治疗。
20静脉炎治疗处置1.患肢抬高并制动,局部用输液中静脉炎预防1、严格执行无菌操作,提高穿刺技术,减少输液过程中反复穿刺。2、输液时最好选用上肢静脉,严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺。3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速,输较强刺激性的药物要尽量选粗直血管,避开静脉窦。21输液中静脉炎预防1、严格执行无菌操作,提高穿刺《急性过敏反应抢救流程》1、立即停止输液(不拔针头,同时喊医生)→2、更换白液和输液器→3、副肾0,5mg皮下注射→4、吸氧→5、地米5mg入壶→6、心肺复苏22《急性过敏反应抢救流程》22《急性负荷过重抢救流程》1、立即停止输液→2、取端坐位→3、加压给氧,用20%--30%酒精湿化后吸入→4、脱水利尿剂使用→5、镇静剂→23《急性负荷过重抢救流程》1、立即停止输液→23
《空气栓塞抢救流程》1、立即停止输液→2、立即置病人于左侧卧位和头低足高位,→3、立即吸氧、纯氧或高压氧→4、必要时给镇静剂→立即给患者吸入纯氧,有条件者可行高压氧治疗。
3、如有脑性抽搐可应有安定,→24《空气栓塞抢救流程》立即给患者吸入纯氧,有各种《输液反应应急预案》1.立刻停止输液或保留静脉通路(换白液体换输液器),改换其余液体和输液器。2.立即报告医生并遵医嘱给药。3.情况严峻者就地抢救,必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程、时间。5.及时上报医院感染科、护理部、药剂科。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时,立刻按有关程序对输液器具进行封存。25各种《输液反应应急预案》1.立刻停止输液或保留静脉通路(换白通用的《输液反应处理流程》立刻停止输液→或更换液体和输液器→报告医生→同时就地抢救→遵医嘱给药→观察生
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