病理学炎症课件

第二节急性炎症1第二节急性炎症1

（一）浆液性炎

（二）纤维素性炎

（三）化脓性炎

（四）出血性炎急性炎症的病理学类型

一、变质性炎

二、渗出性炎2（一）浆液性炎（二）纤维素性炎（三）化脓性炎（四）出

病变特征

好发部位学习重点:3病变特征好发部位学习重点:3（一）浆液性炎4（一）浆液性炎4病变特征:以浆液渗出为主大量液体少量白蛋白少量中性粒细胞少量纤维素5病变特征:以浆液渗出为主大量液体5好发部位:皮肤粘膜浆膜疏松结缔组织

滑膜6好发部位:皮肤粘膜浆膜疏松结缔组织滑膜6浆膜胸膜

腹膜

心包膜

7浆膜胸膜腹膜心包膜7胸膜腔积液8胸膜腔积液8滑膜9滑膜9（二）纤维素性炎10（二）纤维素性炎10病变特征:以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素

11病变特征:以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素11好发部位:Mucosa(粘膜)Serosa(浆膜)Lung（肺）

假膜性炎绒毛心大叶性肺炎12好发部位:Mucosa(粘膜)Serosa(浆膜)L发生在粘膜的纤维素性炎，由于渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成灰白色膜状物，称为假膜，故又称为假膜性炎。13发生在粘膜的纤维素性炎，由于渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒白喉固膜性炎----咽喉部

浮膜性炎----气管

14白喉固膜性炎----咽喉部浮膜性炎----气管14细菌性痢疾（菌痢）15细菌性痢疾（菌痢）15发生在心包的纤维素性炎，随着心脏的搏动，使心外膜上的纤维素牵拉成绒毛状，称为“绒毛心”

绒毛心16发生在心包的纤维素性炎，随着心脏的搏动，使心外膜上的纤维素牵

绒毛心可见大量纤维素渗出（箭头所指），造成心包腔的粘连。17绒毛心可见大量纤维素渗出（箭头所指），造成心包腔的粘连。肺泡腔内充满了纤维素大叶性肺炎18肺泡腔内充满了纤维素大叶性肺炎18（三）化脓性炎19（三）化脓性炎19

以大量中性粒细胞渗出为主，同时伴有不同程度的组织坏死和脓液形成，称为化脓性炎症。多由化脓菌感染引起。1.概念：20以大量中性粒细胞渗出为主，同时伴有不同程度的组织坏死和脓液坏死组织被中性粒细胞溶解液化的过程，称为化脓。

由大量液化的坏死组织、细菌和脓细胞组成的灰黄色或黄绿色混浊、粘稠的液体，称为脓液。

变性、坏死的中性粒细胞，称为脓细胞。2.病变特点：21坏死组织被中性粒细胞溶解液化的过程，称为化脓。由大量2.类型:（1）表面化脓和积脓（2）蜂窝织炎（3）脓肿222.类型:（1）表面化脓和积脓（2）蜂窝织炎（3）脓肿2（1）表面化脓和积脓发生于粘膜和浆膜的化脓性炎。中性粒细胞向表面渗出，深部组织无明显浸润。渗出于表面积聚于腔内23（1）表面化脓和积脓发生于粘膜和浆膜的化脓表面化脓小儿化脓性扁桃体炎腹膜炎24表面化脓小儿化脓性扁桃体炎腹膜炎24积脓心包腔积脓25积脓心包腔积脓25发生在疏松组织的弥漫性化脓性炎。主要由溶血性链球菌感染引起。（2）蜂窝织炎26发生在疏松组织的弥漫性化脓性炎。主要由溶血性链球菌感染引起。好发部位SkinMuscle阑尾27好发部位SkinMuscle阑尾27病变特征链球菌透明质酸酶链激酶溶解透明质酸溶解纤维蛋白病灶扩散病变组织明显水肿及大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围组织无明显分界。28病变特征链球菌透明质酸酶链激酶溶解透明质酸溶解纤维蛋白病灶扩2929（3）脓肿局限性化脓性炎症伴脓腔形成称为脓肿。主要由金黄色葡萄球菌感染引起。30（3）脓肿局限性化脓性炎症伴脓腔形成称为脓好发部位SkinLungLiverKidney31好发部位SkinLungLiverKidney31病变特征金黄色葡萄球菌血浆凝固酶纤维蛋白病灶局限纤维蛋白原脓腔形成毒素组织坏死中性粒细胞浸润，释放蛋白水解酶脓液形成32病变特征金黄色葡萄球菌血浆凝固酶纤维蛋白病灶局限纤维蛋白原镜下：大量中性粒细胞、脓细胞，坏死组织碎片结局：小脓肿溶解吸收，大的纤维性修复33镜下：大量中性粒细胞、脓细胞，坏死组织碎片结局：小脓肿溶解3434AbscessofLiver多发性肝脓肿35Abscess多发性肝脓肿35AbscessofKidney36Abscess36窦道瘘管深部脓肿的结局：窦道与瘘管形成37窦道瘘管深部脓肿的结局：窦道与瘘管形成373838（四）出血性炎以红细胞渗出为主39（四）出血性炎以红细胞渗出为主39404041（五）卡他性炎发生在黏膜的渗出性炎特点：沿粘膜表面顺势下流

浆液性化脓性出血性4141（五）卡他性炎发生在黏膜的渗出性炎特点：沿粘膜表面顺势急性炎症的结局（一）痊愈（二）迁延为慢性（三）蔓延扩散淋巴路扩散血道扩散局部蔓延42急性炎症的结局（一）痊愈（二）迁延为慢性（三）蔓延扩散淋巴路1.菌血症：细菌入血2.毒血症：毒素入血3.败血症：细菌+毒素入血4.脓毒败血症：化脓菌+毒素入血

血行蔓延431.菌血症：细菌入血血行蔓延43

第三节慢性炎症44第三节慢性炎症44炎症的分类按累及的器官分：病变器官+炎按病变程度分：轻、中、重度45炎症的分类按累及的器官分：病变器官+炎按病变程度分：轻、中、按病变性质分变质性炎渗出性炎增生性炎按病程分急性炎症慢性炎症46按病变性质分变质性炎渗出性炎增生性炎按病程分急性炎症慢性炎症急性炎症

急短

变质渗出

水肿液、中性粒细胞

慢性炎症缓长增生单核巨噬细胞、淋巴细胞急性炎症与慢性炎症47急性炎症

急短

变质渗出

水肿液、中性粒细胞

慢性炎症概述指持续数周甚至数年的炎症急性炎症迁延而来隐匿发生急性炎症反复发作的间期48概述指持续数周甚至数年的炎症48慢性炎症一般慢性炎症慢性肉芽肿性炎49慢性炎症一般慢性炎症慢性肉芽肿性炎49一、一般慢性炎症的病理变化特点50一、一般慢性炎症的病理变化特点50一般慢性炎症的特点1.由炎症细胞引起的组织破坏2.病灶内以慢性炎症细胞浸润为主（淋巴细胞、单核细胞、浆细胞）3.明显的增生性变化（毛细血管内皮细胞、成纤维细胞）51一般慢性炎症的特点1.由炎症细胞引起的组织破坏2.病灶内以慢慢性子宫内膜炎浆细胞淋巴细胞52慢性子宫内膜炎浆细胞淋巴细胞52炎性息肉

发生于粘膜的慢性炎症，由于局部粘膜上皮、腺体及肉芽组织局限性增生形成的突出于粘膜表面的带蒂肿块。鼻、肠、宫颈、胆囊53炎性息肉发生于粘膜的慢性炎症，由于局部粘膜上皮、腺体及肉多发性结肠息肉肉眼：底部细，表明膨大，红色外观54多发性结肠息肉肉眼：底部细，表明膨大，红色外观54镜下：1.表面被覆粘膜上皮2.中央为增生的结缔组织55镜下：1.表面被覆粘膜上皮55炎性假瘤由于炎性增生形成的境界清楚的肿瘤样团块。常发生于肺、眼眶56炎性假瘤由于炎性增生形成的境界清楚的肿瘤样团块。56二、慢性肉芽肿性炎57二、慢性肉芽肿性炎57（一）概念由大量巨噬细胞增生为主形成的境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿。以肉芽肿形成为基本特点的炎症叫肉芽肿性炎。58（一）概念由大量巨噬细胞增58（二）原因及类型1.感染细菌（结核、伤寒、麻风）螺旋体（梅毒）真菌（组织胞浆菌）感染性肉芽肿寄生虫（血吸虫）59（二）原因及类型1.感染细菌（结核、伤寒、麻风）螺旋体（梅毒（二）原因及类型2.异物异物性肉芽肿外源性（手术缝线、滑石粉、粉尘、木刺等）内源性骨组织坏死的碎骨片甲状腺滤泡中的甲状腺球蛋脂肪细胞破裂释放出的脂滴60（二）原因及类型2.异物异物性肉芽肿外源性（手术缝线、滑石粉（二）原因及类型3.变态反应引起的：风湿病4.原因不明的：肉瘤样病（结节病）61（二）原因及类型3.变态反应引起的：风湿病4.原因不明的：肉多核巨细胞上皮样细胞（三）组成62多核巨细胞上皮样细胞（三）组成62上皮样细胞体积大胞浆丰富边界不清核仁明显核染色淡63上皮样细胞体积大63多核巨细胞多核巨细胞由上皮样细胞融合而成64多核巨细胞多核巨细64Langhansgiantcell(朗汉斯巨细胞)Foreignbodygiantcell(异物巨细胞)65LanghansgiantcellForeignbod作业题3：比较各型炎症的病变特点、好发部位病变特点好发部位急性炎症浆液性炎纤维素性炎共同特点绒毛心伪膜性炎化脓性炎共同特点脓肿蜂窝织炎出血性炎慢性炎症一般慢性炎症共同特点炎性息肉炎性假瘤慢性肉芽肿性炎66作业题3：比较各型炎症的病变特点、好发部位病变特点好发部位浆病例患儿,男性，7岁。三天前患儿出现精神萎靡，食欲不振，昨天早上起床后感到右上臂内侧疼痛并红