第八章第八节鼻息肉培训课件

第八章第八节鼻息肉第八章第八节鼻息肉1优选第八章第八节鼻息肉优选第八章第八节鼻息肉2鼻息肉目

录1.概述2.病因病理3.诊断要点4.辨证及治疗5.预防与调护6.预后及转归7.练习鼻息肉目录1.概述2.病因病理3.诊断要点4.辨证及治疗3鼻息肉1.概述“鼻息肉是指鼻内呈半透明，光滑而质软，状如葡萄或荔枝肉样的赘生物,带蒂可活动，可有一个或多个。属中医“鼻痔”的范畴。鼻息肉是一常见鼻病，好发于双侧筛窦，其发病率高达1~4%，且手术摘除后复发率高，对反复复发，双鼻均出现者，称为“鼻息肉病”。鼻息肉1.概述“鼻息肉是指鼻内呈半透4鼻息肉2.病因病机病

机肺气素虚卫表不固，风寒异气侵袭，肺气虚寒，寒湿凝聚

息肉

湿热邪毒侵袭，肺经蕴热，失于宣畅，湿热邪浊积聚鼻窍鼻息肉2.病因病机病机肺气素虚卫表不固，风寒异气侵袭5鼻息肉病史：多有鼻鼽或鼻渊病史；壹·症状：一侧或两侧渐进性鼻塞，逐渐成持续性，涕多，嗅觉减退。贰·3.诊断要点诊

断鼻息肉病史：多有鼻鼽或鼻渊病史；壹·症状：一侧或两侧渐进性鼻6鼻息肉若息肉较多较大，双侧鼻窍全被堵塞，日久鼻外观改变，鼻背平坦，呈蛙背状，称为“蛙鼻”，病人常张口呼吸。贰·3.诊断要点诊

断鼻息肉若息肉较多较大，双侧鼻窍全被堵塞，日久鼻外观改变，鼻背7鼻息肉检查：鼻腔内有赘生物，一个或多个，色灰白或淡红，半透明，表面光滑，触之柔软，可移动、无痛。叁·3.诊断要点诊

断鼻息肉检查：鼻腔内有赘生物，一个或多个，色灰白或淡红，半透8鼻息肉3.诊断要点诊

断鼻窦炎并发鼻息肉过敏性鼻炎并发鼻息肉鼻息肉3.诊断要点诊断鼻窦炎并发鼻息肉过敏性鼻炎并发9鼻息肉3.诊断—鉴别诊断诊

断1）鼻菌：年龄多在40岁以上，一般单侧进行性鼻塞，反复少量出血或血性脓涕，外鼻变形，颜面麻木，多伴剧烈偏头痛，检查可见一侧鼻腔内发现表面不光滑的新生物。病理活检可明确诊断。鼻息肉3.诊断—鉴别诊断诊断1）鼻菌：年龄多在40岁10证型特点：渐进性或持续性鼻塞，嗅觉下降，讲话时特非那丁60mg，每日2次;鼻音重，流涕清稀或白粘，喷嚏多，畏风辩证与治疗——西医疗法舌淡，苔白腻，脉缓弱。2）鼻息肉小，以中药治疗为主，可控制其发展。治法：温化寒湿，散结通窍。检查：鼻腔内有赘生物，一个或多个，色灰白或淡红，半透明，表面光滑，触之柔软，可移动、无痛。鼻息肉是一常见鼻病，好发于双侧筛窦，其发病率高达1~4%，且手术摘除后复发率高，对反复复发，双鼻均出现者，称为“鼻息肉病”。可收敛息肉，改善鼻腔通气。症状：一侧或两侧渐进性鼻塞，逐渐成持续性，涕多，嗅觉减退。手术适应症：来自中鼻甲或中鼻道、单则或双则的鼻腔息肉，或后鼻孔息肉。证型特点：渐进性或持续性鼻塞，嗅觉下降，讲话时置水中观其大小，预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。5）塞鼻用瓜蒂，细辛末，和狗胆汁，塞鼻。5~1ml行息肉根部注射，可使息肉枯萎脱落。鼻息肉3.诊断—鉴别诊断诊

断2）鼻腔内翻性乳头状瘤：形似多发性鼻息肉，色灰白或淡红，表面粗糙，多发于一侧鼻腔。其病理特点为上皮细胞呈乳头状增生，病理检查，方可鉴别。

证型特点：渐进性或持续性鼻塞，嗅觉下降，讲话时鼻息肉3.诊断11鼻息肉3.诊断—鉴别诊断诊

断3）鼻咽纤维血管瘤：纤维血管瘤基底广，多在鼻腔后段及鼻咽部，偏于一側，不能移动，表面可见血管、色红、触之较硬、易出血，有鼻塞、鼻出血史，多见于男性年青病人。

鼻息肉3.诊断—鉴别诊断诊断3）鼻咽纤维血管瘤：纤维血管12鼻息肉4.辩证与治疗证辩

1）鼻息肉复发率高，一般宜采用综合治疗。

2）鼻息肉小，以中药治疗为主，可控制其发展。

3）鼻息肉较大，导致严重鼻塞时，以手术为主，配合敷药及内服药。

4）息肉去除后，要着重治疗鼻渊或鼻鼽，减少鼻涕的长期刺激，是防治鼻息肉的一个重要途径。鼻息肉4.辩证与治疗证辩1）鼻息肉复发率高，一般宜采用综13鼻息肉4.辩证与治疗——内治法论治肺脾气虚，寒湿凝聚证型特点：渐进性或持续性鼻塞，嗅觉下降，讲话时

鼻音重，流涕清稀或白粘，喷嚏多，畏风

寒。检查见鼻粘膜色淡或苍白，息肉色白

透明。舌淡，苔白腻，脉缓弱。治法：温化寒湿，散结通窍。方药：参苓白术散＋温肺止流丹加减。鼻息肉4.辩证与治疗——内治法论治肺脾气虚，寒湿凝聚14鼻息肉4.辩证与治疗——内治法论治运化失调，湿热蕴积证型特点：持续性鼻塞，嗅觉下降，流涕黄稠，头痛

头胀，纳呆腹胀，口干。检查见鼻粘膜色

红，息肉灰白、淡红或暗红，鼻道有稠脓

涕。舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，散结通窍。方药：甘露消毒丹＋辛夷清肺饮加减。鼻息肉4.辩证与治疗——内治法论治运化失调，湿热蕴积15鼻息肉4.辩证与治疗——外治法论治1）滴鼻用滴鼻灵滴鼻，每日3~4次，能消除肿胀，使鼻腔引流通畅，加快排脓，改善鼻腔通气。2）喷鼻瓜蒂2枚，雄黄0.9g，绿矾3g，麝香少许，为末，每用少许喷鼻中，有通气，收敛息肉作用。3）中药蒸气吸入法药物包括，苍术10g，白芷10g，石榴皮10g，诸药浓煎，熏鼻5~10分钟，每天2次。鼻息肉4.辩证与治疗——外治法论治1）滴鼻用滴鼻灵滴鼻，16检查：鼻腔内有赘生物，一个或多个，色灰白或淡红，半透明，表面光滑，触之柔软，可移动、无痛。手术禁忌症：心脑疾病或全身其它严重疾病，如哮喘发作期、出血性疾病或急性炎症期间等。症状：一侧或两侧渐进性鼻塞，逐渐成持续性，涕多，嗅觉减退。检查：鼻腔内有赘生物，一个或多个，色灰白或淡红，半透明，表面光滑，触之柔软，可移动、无痛。5~1ml行息肉根部注射，可使息肉枯萎脱落。检查见鼻粘膜色淡或苍白，息肉色白2）鼻息肉小，以中药治疗为主，可控制其发展。辩证与治疗—中医其他疗法舌淡，苔白腻，脉缓弱。证型特点：渐进性或持续性鼻塞，嗅觉下降，讲话时3）鼻息肉较大，导致严重鼻塞时，以手术为主，配合敷药及内服药。若息肉较多较大，双侧鼻窍全被堵塞，日久鼻外观改变，鼻背平坦，呈蛙背状，称为“蛙鼻”，病人常张口呼吸。证型特点：渐进性或持续性鼻塞，嗅觉下降，讲话时由于鼻息肉与变态反应性鼻炎、鼻窦炎关系密切，因此还须治疗鼻炎、鼻窦炎，改变机体的变态反应状况，可使用抗过敏药和激素，如：由于鼻息肉与变态反应性鼻炎、鼻窦炎关系密切，因此还须治疗鼻炎、鼻窦炎，改变机体的变态反应状况，可使用抗过敏药和激素，如：若息肉较多较大，双侧鼻窍全被堵塞，日久鼻外观改变，鼻背平坦，呈蛙背状，称为“蛙鼻”，病人常张口呼吸。由于鼻息肉与变态反应性鼻炎、鼻窦炎关系密切，因此还须治疗鼻炎、鼻窦炎，改变机体的变态反应状况，可使用抗过敏药和激素，如：2）手术摘除息肉以解除鼻塞。鼻息肉4.辩证与治疗——外治法论治4）外用药末点敷用硇砂散，明矾散等，将药末点于息肉表面或根部，使之腐蚀，脱落，每日1次，7~14天为一疗程。

5）塞鼻用瓜蒂，细辛末，和狗胆汁，塞鼻。可收敛息肉，改善鼻腔通气。

检查：鼻腔内有赘生物，一个或多个，色灰白或淡红，半透明，表面17鼻息肉4.辩证与治疗—中医其他疗法

论治局部注射用中药枯痔灵0.5~1ml行息肉根部注射，可使息肉枯萎脱落。

鼻息肉4.辩证与治疗—中医其他疗法

论治局部注射用中药枯18鼻息肉4.辩证与治疗——西医疗法论治治疗原则：1）病因治疗；2）手术摘除息肉以解除鼻塞。由于鼻息肉与变态反应性鼻炎、鼻窦炎关系密切，因此还须治疗鼻炎、鼻窦炎，改变机体的变态反应状况，可使用抗过敏药和激素，如：氯雷他定10mg,每日一次；特非那丁60mg，每日2次;息肉大而重度鼻塞者，可口服强的松，每日30mg，服用一周，第二周开始每天减5mg。鼻息肉4.辩证与治疗——西医疗法论治治疗原则：1）病因治疗；19鼻息肉4.辩证与治疗——手术治疗论治手术适应症：来自中鼻甲或中鼻道、单则或双则的鼻腔息肉，或后鼻孔息肉。已将鼻腔大部或完全堵塞，影响鼻生理功能者，应先行手术治疗。手术禁忌症：心脑疾病或全身其它严重疾病，如哮喘发作期、出血性疾病或急性炎症期间等。鼻息肉4.辩证与治疗——手术治疗论治手术适应症：来自中鼻甲或20鼻息肉4.辩证与治疗——手术治疗论治取鼻痔秘法：先用茴香散连吹二次，次用细铜筯耳根，筯头钻一小孔，用丝线穿孔内，二筯相离五分许，以二筯直入鼻痔根上，将筯线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落；置水中观其大小，预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。戒口不发。

《外科正宗·卷之四》鼻息肉4.辩证与治疗——手术治疗论治取鼻痔秘法：先用茴香散连21鼻息肉4.辩证与治疗——手术治疗论治手术方式主要有：

1）单纯鼻息肉摘除术用于根蒂清楚，以前无鼻息肉切除史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉根蒂部，收紧后自鼻内向外用力拉出。鼻息肉4.辩证与治疗——手术治疗论治手术方式主要有：221）鼻菌：年龄多在40岁以上，一般单侧进行性鼻塞，反复少量出血或血性脓涕，外鼻变形，颜面麻木，多伴剧烈偏头痛，检查可见一侧鼻腔内发现表面不光滑的新生物。证型特点：渐进性或持续性鼻塞，嗅觉下降，讲话时5~1ml行息肉根部注射，可使息肉枯萎脱落。证型特点：渐进性或持续性鼻塞，嗅觉下降，讲话时症状：一侧或两侧渐进性鼻塞，逐渐成持续性，涕多，嗅觉减退。鼻息肉是一常见鼻病，好发于双侧筛窦，其发病率高达1~4%，且手术摘除后复发率高，对反复复发，双鼻均出现者，称为“鼻息肉病”。症状：一侧或两侧渐进性鼻塞，逐渐成持续性，涕多，嗅觉减退。可收敛息肉，改善鼻腔通气。方药：参苓白术散＋温肺止流丹加减。辩证与治疗——手术治疗鼻息肉是指鼻内呈半透明，光滑而质软，状如葡萄或荔枝肉样的赘生物,带蒂可活动，可有一个或多个。由于鼻息肉与变态反应性鼻炎、鼻窦炎关系密切，因此还须治疗鼻炎、鼻窦炎，改变机体的变态反应状况，可使用抗过敏药和激素，如：3）中药蒸气吸入法药物包括，苍舌淡，苔白腻，脉缓弱。寒。检查见鼻粘膜色淡或苍白，息肉色白由于鼻息肉与变态反应性鼻炎、鼻窦炎关系密切，因此还须治疗鼻炎、鼻窦炎，改变机体的变态反应状况，可使用抗过敏药和激素，如：《外科正宗·卷之四》舌淡，苔白腻，脉缓弱。浓煎，熏鼻5~10分钟，每天2次。其病理特点为上皮细胞呈乳头状增生，病理检查，方可鉴别。已将鼻腔大部或完全堵塞，影响鼻生理功能者，应先行手术治疗。2）鼻息肉小，以中药治疗为主，可控制其发展。若息肉较多较大，双侧鼻窍全被堵塞，日久鼻外观改变，鼻背平坦，呈蛙背状，称为“蛙鼻”，病人常张口呼吸。2）鼻息肉小，以中药治疗为主，可控制其发展。4）外用药末点敷用硇砂散，明矾散等，将药末点于息肉表面或根部，使之腐蚀，脱落，每日1次，7~14天为一疗程。1）鼻菌：年龄多在40岁以上，一般单侧进行性鼻塞，反复少量出血或血性脓涕，外鼻变形，颜面麻木，多伴剧烈偏头痛，检查可见一侧鼻腔内发现表面不光滑的新生物。检查见鼻粘膜色淡或苍白，息肉色白检查：鼻腔内有赘生物，一个或多个，色灰白或淡红，半透明，表面光滑，触之柔软，可移动、无痛。若息肉较多较大，双侧鼻窍全被堵塞，日久鼻外观改变，鼻背平坦，呈蛙背状，称为“蛙鼻”，病人常张口呼吸。浓煎，熏鼻5~10分钟，每天2次。2）鼻息肉小，以中药治疗为主，可控制其发展。由于鼻息肉与变态反应性鼻炎、鼻窦炎关系密切，因此还须治疗鼻炎、鼻窦炎，改变机体的变态反应状况，可使用抗过敏药和激素，如：辩证与治疗——手术治疗其病理特点为上皮细胞呈乳头状增生，病理检查，方可鉴别。已将鼻腔大部或完全堵塞，影响鼻生理功能者，应先行手术治疗。3）鼻息肉较大，导致严重鼻塞时，以手术为主，配合敷药及内服药。寒。肺气素虚卫表不固，风寒异气侵袭，肺气虚寒，寒湿凝聚5~1ml行息肉根部注射，可使息肉枯萎脱落。5~1ml行息肉根部注射，可使息肉枯萎脱落。2）鼻息肉小，以中药治疗为主，可控制其发展。辩证与治疗——手术治疗由于鼻息肉与变态反应性鼻炎、鼻窦炎关系密切，因此还须治疗鼻炎、鼻窦炎，改变机体的变态反应状况，可使用抗过敏药和激素，如：鼻息肉是一常见鼻病，好发于双侧筛窦，其发病率高达1~4%，且手术摘除后复发率高，对反复复发，双鼻均出现者，称为“鼻息肉病”。2）鼻息肉小，以中药治疗为主，可控制其发展。手术适应症：来自中鼻甲或中鼻道、单则或双则的鼻腔息肉，或后鼻孔息肉。浓煎，熏鼻5~10分钟，每天2次。1）鼻菌：年龄多在40岁以上，一般单侧进行性鼻塞，反复少量出血或血性脓涕，外鼻变形，颜面麻木，多伴剧烈偏头痛，检查可见一侧鼻腔内发现表面不光滑的新生物。置水中观其大小，预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。症状：一侧或两侧渐进性鼻塞，逐渐成持续性，涕多，嗅觉减退。由于鼻息肉与变态反应性鼻炎、鼻窦炎关系密切，因此还须治疗鼻炎、鼻窦炎，改变机体的变态反应状况，可使用抗过敏药和激素，如：在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉根蒂部，收紧后自鼻内向外用力拉出。5）塞鼻用瓜蒂，细辛末，和狗胆汁，塞鼻。检查见鼻粘膜色淡或苍白，息肉色白辩证与治疗——手术治疗2）鼻息肉小，以中药治疗为主，可控制其发展。肺气