化疗引起的恶心呕吐的护理

病房管理制度和探视制度

1、住院期间，一般每位患者留一名陪护，必须穿病号衣。2、陪护应听从医护人员管理，不得擅自翻阅病历和其他记录。3、保持病房内清洁、整洁、安静,不得吸烟、喝酒、高声谈笑，不得自带电磁炉、电饭锅等电器。4、陪护在医生查房、治疗时应主动离开病房。如要了解治疗情况，需在以上工作结束后再向医务人员询问。5、探视时间：上午10点—12点，下午3点—5点。探视人员要遵守医院相关规定，进入病区不得大声喧哗。6、学龄前儿童及患有传染性疾病、精神病患者请不要进入病房探视。医保报销流程1、新乡市、卫辉市职工、居民医保；河南煤化病人入院后到住院处办理入院手续，住院当日在住院部医楼医保管理处登记备案。需携带医保本、身份证、医保卡、诊断证明、住院证。出院时携带出院证、出院卡片、医保卡、身份证到医保管理处办理报销手续。2、其他外地职工、居民医保病人入院后，让医生开诊断证明，门诊一楼盖章。携带住院证、诊断证明、身份证、医保本、医保卡到当地医保中心备案。出院时，携带出院证，出院卡片、交款条到住院处结账。科室出具总清单到住院部一楼医保管理处盖章。半月后到医院病案室复印病历；回当地报销。化疗引起恶心呕吐的护理新乡医学院第一附属医院肿瘤三科牛海敏关于恶心呕吐一、分类二、影响因素三、护理措施

化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。但化疗的副反应特别是恶心、呕吐反应常使患者心存恐惧。

化疗引起的恶心、呕吐可根据发生的时间再分为三种不同的类型。每一类型均有各自的临床特征。一、分类1、急性恶心、呕吐是指发生于化疗后24小时内的恶心、呕吐。此期发生的恶心、呕吐最为严重，因此针对此期应该进行大量的预防性治疗。大多数化疗药物所致的急性恶心、呕吐，于静脉给药1~2小时后开始。

2、迟发的恶心、呕吐是指发生在给药24小时后或更长时间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻，但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的水化、营养和全身状况。迟发恶心、呕吐的机制可能与化疗药物的残留代谢物或胃肠道黏膜的直接损伤有关。3、预期性恶心、呕吐可发生于化疗前或化疗期间，常见于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者。因为是条件反射所致，所以在某些与化疗有关的情况下，如医院的坏境或情境等均可触发呕吐的发作。1、化疗药物及其给药方式常用的化疗药物根据催吐的强度分组。一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生恶心、呕吐的时间越早。

二、影响因素

高度致吐药于开始治疗后1~2小时内即发生恶心、呕吐，中度致吐药发生于治疗后6小时内；低度致吐可以延迟到12小时后。一般急性恶心、呕吐的强度随着化疗药物剂量的增加而增加。

致吐药的分类及其发生时间容易导致恶心呕吐的给药方式

采用几种致吐药物的联合方案，比使用单药更容易引起恶心、呕吐。静脉大量一次给药或短期内静脉多剂量给药比小剂量分次或静脉持续给药更容易引起呕吐。影响化疗引起恶心、呕吐的因素2、抗癌药引起恶心、呕吐的快慢、持续时间和强度与药物本身致吐的强度、使用的剂量、用药的长短和致吐的作用机制有关，同时亦与患者的性别，年龄，肝，肾功能，饮酒史和既往接受化疗史有关。高度致吐药：>99%顺铂高度致吐药（非顺铂）：30%~90%卡铂达卡巴嗪去甲基柔红霉素卡莫司汀柔红霉素异环磷酰胺阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀更生霉素表柔吡星

化疗药物导致急性恶心、呕吐的分级

中度致吐药：10%~30%

依托泊苷帕尼特西米托蒽醌丝裂霉素威猛

低度致吐药：<10%博来霉素氟尿嘧啶巯嘌呤长春新碱白消安羟基脲甲氨蝶呤长春地辛苯丁酸氮芥左旋门冬酰酶硫鸟嘌呤长春瑞滨氟达拉滨左旋溶肉瘤素长春花碱三、恶心、呕吐的护理

除了化疗和放疗引起的恶心、呕吐以外，晚期癌症的患者也在承受着疾患引起的恶心、呕吐的痛苦，虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，下面简单的介绍几种常用