腮腺肿瘤护理查房课件整理

腮腺肿瘤护理查房腮腺肿瘤护理查房腮腺肿瘤护理查房innisfree腮腺肿瘤的护理》)ForYourNaturalbeauty计/世/9/叫/单//曲/置内容1、腮腺肿瘤的概论2、腮腺肿瘤的病因与临床表现3、治疗原则4、术前、术后护理5、特殊情况下的护理6、病例介绍一、终身教育与社区教育的含义终身教育和社区教育都是现代社会“教育社会化，社会教育化”的产物，它们突破了传统封闭教育的时空观，主张教育不限于学校，教学不限于课堂，在开放式现代教育思想方面具有高度的一致性；?K身教育和社区教育，以弱势群体的平等进入为基本标志，是一种真正意义的全民参与、人人共享的全民教育，因此，二者都具有教育理论的先进性、教学内容的全面性、教学人员的全员性、教学过程的全程性、教育特色的区域性和教育的公平性。从实践的角度出发，二者都将职业技能培训作为重点，期望通过增强谋生本领，扩大就业机会，提高社区全体成员的素质和生活质量。终身教育侧重于时间维度即“时时”，而社区教育侧重于横向的空间维度即“处处”，在一定意义上说，社区教育是实现教育社会化的机制，而终身教育是实现社会教育化的原则。因此，社区教育是终身教育的载体和基础，是终身教育的具体表现形式和途径，终身教育是社区教育的理论基础，是社区教育的综合和归宿。二、开拓创新，逐步形成中心镇特色的社区教育社区教育的开展为终身教育的实施提供了条件，而社区教育成为终身教育实施的重要形式和有效途径。我国对社区教育的研究和探索是从20世纪80年代开始的。1994年，中国社区教育委员会加入国际社区教育协会（ICEA）。截至2010年4月29日，教育部已宣布了103个全国社区教育实验区，34个全国社区教育示范区。“开展社区教育的实验工作，逐步建立和完善终身教育体系，努力提高全民素质”。在终身教育的视角下，勇于创新，逐步形成具有本地特色的社区教育格局，促进学习型社会的建立。1.开展丰富多彩的社区教育活动，努力提高社区教育的针对性与实用性在计划经济体制下，社会是一种“单位制”社会。单位制是集政治管理功能、经济分配功能和社会生活保障功能于一身的特殊组织形式。单位制下的人们以单位为生存原点。单位作为福利共同体，不仅包揽了政治、行政。教育等社会管理功能，同时也为职工及其家属提供了“从摇篮到坟墓”的各种生活服务。单位垄断国家所给予的资源，拥有这些资源的使用和分配的权力，形成个人对单位的依赖性。随着中国经济的发展和社会主义市场经济体耕的建立和完善，原有的单位制逐步瓦解，职工对单位的依赖程度弱化，逐步由“单位人”转向“社会人”，继而转化为“社区人”国家和单位退出曾从社会退出的原本属于社会的那一部分职能，社区成为构成社会最基本的细胞。20世纪90年代中后期以来，企业的改制、重组、破产所引发的职工下岗失业现象，城市进程中对农村土地征用所造成的农民失地现象，城市房屋拆迁所形成的居民失房现象等。针对不同的群体，社区开展了富有针对性与实用性、形式多样的教育活动，如针对下岗失业人员，要大力开展下岗、失业职工培训；针对提高市民综合素质，要积极进行各项基础性教育。针对社区不同群体的不同需求分类、分层实施教育与培训，就要深入分析社区居民的文化结构、年龄结构和职业状况分布等情况，以使培训形式能适应更多、更广的不同群体居民的需求，充分考虑他们对学习内容的不同取向。调查显示，30岁以下居民对电脑和外语方面的学习需求高，30―45岁的居民最需要掌握子女教育方面的知识；而46岁以上的居民则最需要掌握养生保健方面的知识。对“下岗失业”人员而言，“能立即就业的技能”培训为第一学习内容取向。在岗群体的培训形式需求有较高的一致性，在时间安排上应尽量利用晚上时间，同时越来越多的人更倾向于利用互联网学习自己所需要的知识。学生群体对节假日的社区培训有较高的需求，社区教育应重视节假日针对青少年、老年的教育培训工作。弱势群体居民的学习驱动办、文化程度都较低，针对这类群体的社区教育培训，在组织策略、培训内容与方式等方面应有细致周到的考虑，要特别重视培训内容与形式的即时实用性问题，即培训可给他们带来直接的实际益处。为激发居民参与社区学习的内在动力，我认为可以在三方面做工作：“首先，源头上激发，满足不同类型、层次居民的学习需求；其次，从学习活动本身来激发，提供与学习内容对口的机会和条件；第三，社区教育工作者和居民通过交流会、听证会建立沟通和互动机制。”2.整合与优化社会教育资源，建立和完善社区教育网络资源（resource）是一国或一定地区内拥有的物力、财力、人力等各种物质要素的总称，是一切可被人类开发和利用的客观存在，它分为自然资源和社会资源两大类。教育资源作为公共资源的一种，是人类社会资源之一，包括教育知识、教育经验、教育技能、教育资产、教育费用、教育制度、教育品牌、教育人格、教育理念、教育设施及教育领域内外人际关系的总和。社区教育资源是指一切可供社区教育活动利用的资源。社区教育资源整合，从社区教育的角度看，是指社区教育组织或社区教育工作者为开展社区教育活动，将社区内外可用于社区教育的各种资源加以聚合、开发和利用的过程。社区教育作为一种特殊的教育组织形式是对传统教育观念和教育形式的突破、发展和创新。社区教育的目的是提高社区全体成员的素质和生活质量，满足其学习的需求，促进学习化社区的建设，最终建立终身学习体系。要实现这样一个教育目的：仅靠社区本身的教育资源是远远不够的。组织和实施社区教育培训活动，应形成合力和有机整体。要加强社区各类教育文化资源的统筹，充分利用、拓展和开发社区现有教育资源，推动各类教育资源面向社区居民开展教育培训活动，加强社区学校和学习型组织的建设。加强协调与沟通，利用社区内现有各类教育资源，做到横向联合，纵向沟通。社区内各类学校、文化中心、教育培训机构和各种文化体育设施最大限度地向社区开放，实现教育资源共享，建立和完善社区教育自身的网络，使现有教育资源发挥更大的作用。实现传统教学手段和现代教学手段结合，积极开展多种形式的社区教育培训活动，构建社区居民全民学习、终身学习的平台。整合社区资源，应坚持社会效益为主、经济效益为辅的原则。坚持资源共享的互利性，确定社区教育培训的档次，实行有偿培训与无偿培训的有机结合，是保障社区教育各类资源正常运行和持续发展的必要条件。3.打造社区教育品牌，扩大社区教育影响品牌（brand）是企业产品经营的一个概念。公众认可的、具有特定文化底蕴和识别意义的一种资源。作为从企业品牌中引申出来的概念，教育品牌是学校的名称和标志，是为教育消费者提供的教育服务以及培养教育消费者的各项要素总和。社区教育也要建立自己的教育品牌，以创建社区教育特色，打造社区教育品牌?槟勘辏?不断提升社区教育的地位。以全民终身学习的思想去宣传并不断影响和改变人们的教育观念；以丰富多样的教育培训项目和活动去吸引广大居民参与学习；以科学理论和实践成果去树立社区教育的社会地位与形象。社区教育要打造自己品牌的前提条件是定位，社区教育品牌定位是寻找社区教育活动与社区人的需求最佳结合的过程。品牌定位是品牌营造的基础，是品牌营造成功的前提。打造社区教育品牌，是一个系统工程，必须进行系统的策划和精心的设计。这个过程的主要环节是：根据本区域“社区人”的实际情况进行现状分析；收集相关信息并进行分类统计，确定社区教育的目标，设计出可行的方案供社区人选择；根据社区人所选择的方案，制订实施的计划。把社区教育打造成一个品牌教育，扩大社区教育的影响，其目的在于提高社区人的综合素质，构筑社区的再就业工程，完善和谐社区的建设。4.实施社区教育认证，营造社区终身学习软环境和提升学习文化品位教育认证是由政府或社会公认的认证机构对达到一定教育标准的学校和教育机构给予公开承认的制度即特色社区创建。教育认证的目的是保证学校的声誉和教学质量，帮助学校改革和提高教学工作。由于社区教育的管理体制、教育对象和教学内容的多样性，教学形式的灵活性，教育资源的复杂性，地域背景和历史的不同，各个社区教育呈现出不同的特点，难以采用统一的标准来衡量。把教育认证引入到社区教育，可以促进社区教育组织或机构进行自我质量保证，可以为社区教育和其他社区办学机构提供办学认证信息咨询服务，还可以对社区教育与其他社区办学机构进行宏观指导与管理。教育认证既是对社区教育的合格性评估，也是对社区教育的发展性评估。教育认证应采取自愿申报原则，所参与的认证机构应注意多元化、民间化和独立化。社区教育的培训质量既需要内部的质量自控，也需要外部的第三方认证。通过教育认证，引导和促进社区教育机构自我发展和自我改善，营造社区终身学习软环境，提升学习文化品位，最终实现满足社区成员的各种学习需求，提高社区成员的素质和生活质量，促进中心城镇社区教育发展的提高。洪永贤（1960年12月-），男，绍兴人，大专学历，小学高级教师，省生态协会会员，研究方向：农村社区教育研究。研究学生伤害事故的目的之一就是明确责任归属，追究法律责任，而不同的归责原则决定了不同的责任归属，所以研究学生伤害事故必须研究学生伤害事故的归责原则。一、关于归责原则的有关理论归责原则是侵权行为法的统帅和灵魂，是侵权行为法理论的核心。所谓归责原则是指确定侵权责任承担理由或依据的基本原则。各归责原则所组成的具有内在逻辑体系的系统结构，就是归责原则体系。关于归责原则体系，主要有一元论、二元论、三元论和多元论四种代表性的观点。1.一元归责体系这种主张认为，侵权行为法只有一个归责原则，即过错责任原则，单一的过错责任原则构造了主观式的民事责任制度的和谐体系。2.二元归责体系这种主张认为，侵权行为法的归责原则是过失责任与无过失责任并存，公平责任不是我国侵权责任法的归责原则。3.三元归责体系该观点又有三种：（1）三元论―A观点这种主张认为，侵权责任归责原则由过错责任、无过失责任和公平责任构成。（2）三元论―B观点这种主张认为，侵权法归责原则由过错责任、过错推定责任和公平责任构成，无过错责任不是一种独立的归责原则。（3）三元论―C观点这种观点认为，侵权法的归责原则体系由过错责任、过错推定责任和无过错责任构成，过错推定是一种独立的归责原则，公平责任不是归责原则，是一种责任形式。4.多元归责体系该观点认为，侵权法的归责原则体系是多元化的，即过错责任与严格责任并列为两项基本的归责原则，公平责任原则为补充，绝对的无过错责任原则为例外。笔者赞成三元论―C观点，即我国侵权责任法的归责原则体系由过错责任原则、过错推定责任原则和无过错责任原则构成。二、学生伤害事故侵权责任的归责原则我国侵权责任法的归责原则体系在学生伤害事故侵权责任中应如何适用呢？1.我国现有的法律规定《民法通则》第106条规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。”据此，民事侵权责任的一般归责原则是过错责任原则；适用过错推定责任、无过错责任的，应以法律的明确列举为前提，而《民法通则》并没有列举学生伤害事故这一侵权类型。《民通意见》第160条明确规定了学校对无民事行为能力人的学生承担过错责任：“在幼儿园、学校生活、学习的无民事行为能力的人或者在精神病医院治疗的精神病人，受到伤害或者给他人造成损害，单位有过错的，可以责令这些单位适当给予赔偿。”《人身损害赔偿解释》第7条把过错责任扩大到了未成年人：“对未成年人依法负有教育、管理、保护义务的学校、幼儿园或者其他教育机构，未尽职责范围内的相关义务致使未成年人遭受人身损害，或者未成年人致他人人身损害的，应当承担与其过错相应的赔偿责任。第三人侵权致未成年人遭受人身损害的，应当承担赔偿责任。学校、幼儿园等教育机构有过错的，应当承担相应的补充赔偿责任。”教育部的《办法》第8条明确规定学校对所有的学生伤害事故承担过错责任：“因学校、学生或者其他相关当事人的过错造成的学生伤害事故，相关当事人应当根据其行为过错程度的比例及其与损害后果之间的因果关系承担相应的责任。”《办法》并以大量篇幅规定了学校无过错、行为并无不当，因而无法律责任的学生伤害事故之具体类型。而《侵权责任法》根据未成年人的年龄和民事行为能力的不同，规定了幼儿园、学校和其他教育机构侵权责任的不同的归责原则:对无民事行为能力的学生适用过错推定责任原则，对限制民事行为能力的学生适用过错责任原则。举重以明轻，既然对限制民事行为能力的学生适用过错责任原则，对成年的学生当然也适用过错责任原则。2.关于学生伤害事故侵权责任归责原则的争议学界关于学生伤害事故侵权责任归责原则的争议主要集中在过错推定责任原则和无过错责任原则的适用上。（1）关于过错推定责任原则的适用有学者主张适用过错推定责任原则。该观点认为，在学生伤害事故中，未成年学生脱离其监护人的监护，在学校的管理和监督下，学生及其监护人的举证能力是极为有限的。学校未尽教育、管理等注意义务为消极事实，要受害学生或其监护人去证明，一般是难以证明甚至是无法证明的。反观学校，学生在其监管之下，更接近证据，学校更容易举证。要求学校承担举证责任有助于引导和督促学校加强对学生的管理和保护，防止伤害事故的发生，同时也符合实体法保护弱者的立法宗旨。反对适用过错推定责任原则的学者认为，学校侵权责任是一般过错责任，体现了“谁主张，谁举证”的举证责任分配原则，不适用举证责任的倒置。理由如下：第一，未成年学生在校给他人造成人身伤害的，应由其监护人承担民事责任。在我国，监护人的责任不能因未成年人在学校学习和生活而免除。第二，如果学校不能证明存在法定的抗辩事由，学校将要承担民事责任。而真正的加害人，即使是故意，却能免除责任，显然有失公平。同时，加害人的免责会助长此类校园伤害事故的发生，与预防和减少校园伤害事故的立法目的相悖。第三，采用过错推定责任原则，会加重校方责任。因为在此类校园伤害事故中，学校想要证明自己没有过错是困难的，这会影响学校正常的教育教学活动，最终影响到国家教育事业的发展。（2）关于无过错责任原则的适用对于无过错责任原则的适用，持否定意见者认为，学生伤害事故属于比较传统、比较典型的一般民事侵权行为，行为构成较为简单，因果关系较易取证，不具有高度危险、环境污染等新型侵权行为构成和取证上的复杂性。因此，对于学校来说，无过错责任显然过于严厉。而持肯定意见者认为，以下几种情况学校应当承担无过错责任：第一，按照《民法通则》第122条之规定，学校提供给学生的教育教学设施、设备、食品、饮用水、药品等存在危及学生人身安全的不合理危险所致之学生伤害事故。第二，按照《民法通则》第123条之规定，学校进行高度危险作业所致之学生伤害事故。第三，按照《民法通则》第124条之规定，由于学校原因产生环境污染所致之学生伤害事故。第四，按照《民法通则》第127条之规定，学校饲养的动物所致之学生伤害事故。有学者通过研究司法判决，结合上述学者们的观点，提出了学生伤害事故民事责任的归责原则体系，即以过错责任原则为基本原则，过错推定责任原则为补充，无过错责任原则在特殊情形下适用。我赞同这一观点，但认为仍局限于一般，没有深入到个别。在学生伤害事故侵权责任的归责原则问题上，我认为，必须立足于学生伤害伤害事故的特殊性，把一般与个别结合下来。3.一般与个别相结合，学生伤害事故侵权责任归责原则的规则学生伤害事故侵权责任归责原则的一般性是指，学生伤害事故侵权责任作为侵权责任的一种类型，要遵循侵权责任法的一般原理。根据杨立新教授的侵权行为类型化思想，学生伤害事故侵权责任可以类型化为适用过错责任原则的学生伤害事故、适用过错推定责任原则的学生伤害事故和适用无过错责任原则的学生伤害事故，所以我国侵权责任法的三种归责原则都可能适用于学生伤害事故，这是其一般性。所谓特殊性，是指我国有关学生伤害事故的国家立法及有关的司法解释从特别保护未成年人的角度，根据未成年学生的民事行为能力的不同，对无民事行为能力和限制民事行为能力学生的学生伤害事故侵权责任作出了特别规定，而对成年学生则未有特别规定。所以当学生伤害事故发生后，其归责原则的适用必须考虑受害学生的民事行为能力，相同的伤害因为受害学生的不同民事行为能力可能适用不同的归责原则。一般性与特殊性相结合，学生伤害事故侵权责任的归责原则的适用规则应该是：第一，当发生了《民法通则》和《侵权责任法》规定的应该适用无过错责任原则的特殊侵权行为时，不管受害的学生的民事行为能力怎样，根据《民法通则》和《侵权责任法》关于该特殊侵权行为的具体规定，当毫无疑问地适用无过错责任原则；第二，当发生了《民法通则》和《侵权责任法》规定的应该适用过错推定责任原则的特殊侵权行为时，不管受害的学生的民事行为能力怎样，都无例外地适用过错推定责任原则，但请求权基础有所不同：完全民事行为能力和限制民事行为能力的受害学生的请求权基础是《民法通则》和《侵权责任法》有关该特殊侵权行为的具体规定；无民事行为能力的受害学生的请求权基础是《侵权责任法》第38条；第三，当发生了《民法通则》和《侵权责任法》规定的应该适用过错责任原则的一般侵权行为时，当区分不同的民事行为能力而适用不同的归责原则：若受害学生是无民事行为能力人，则根据《侵权责任法》第38条，适用过错推定责任原则；若受害学生是限制民事行为能力人，则根据《侵权责任法》第39条，适用过错责任原则；若受害学生是完全民事行为能力人，则根据《侵权责任法》第6条第1款和《民法通则》第106条第2款，适用过错责任原则。应该注意的是，限制民事行为能力和完全民事行为能力的受害学生都适用过错责任原则，区别是请求权基础不同。腮腺肿瘤护理查房腮腺肿瘤护理查房腮腺肿瘤护理查房innisf1innisfree腮腺肿瘤的护理》)ForYourNaturalbeauty计/世/9/叫/单//曲/置innisfree2内容1、腮腺肿瘤的概论2、腮腺肿瘤的病因与临床表现3、治疗原则4、术前、术后护理5、特殊情况下的护理6、病例介绍内容3疾病概述腮腺,下下腺,舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是其中最大的一对,腮腺胂瘤的发生率也最高所有涎腺肿瘤80%。而在腮腺肿性肿瘤占大多数(约75%),恶性肿瘤只占少数(25%)。任何年均可发病。腮腺肿瘤病长短不一,短者数天或数周,长者数年或数10年以上疾病概述4疾病概述腮腺分为深、浅两叶,腮腺肿癱80%以上位于腮腺浅叶,表现为耳垂下,耳前区或腮腺后下部的肿块。●面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内成两总支后,又由两个总支分成颞支、颧支、支、下领缘支和颈支,最后终止于面部肌肉,支配面部表情。疾病概述5大唾液腺腮腺管腮腺下颌下腺管舌下腺下颌下腺大唾液腺6腮腺(Parotid颗支A'.(temporalbranches)支配额肌,麻痹时不能抬眉且額纹消失颧支zygomaticbranches)分布于上下眼轮匝肌受损时眼睑不能闭合颊支(buccalbranches)分上h肌3笑颗变得平坦。不能黄類,食下颌缘支颈支分布于颈阔肌,受分布于下唇方肌、颏(cervicalbranch)损时颈部皮纹消失。肌等,受损时口角歪斜,患侧口角流涎腮腺7病因●具体不详,目前认为可能与下列因素有关:L感染:细菌,病毒2遗传因素3环境因素病因8临床表现腮腺良性肿瘤多为生长缓慢的无痛性肿块常系无意中发现,无