急诊科应急预案及流程(外科)

急诊科应急预案及程序目录序序序序程、程于0l小于10,于4—6颅T继续于0ml或于1ml，则做术备评心能，孔。般疗降低颅内压控制血压应用止血药脑细胞营养水、电解质平衡

呼冰帽或冰袋降温，防治褥疮和其并发症20%甘露醇2l滴用呋塞米（速尿）、地塞米松。10%甘油1gk,静滴，或50%甘油盐水5l，4次/日，口服通常维持在出血前的水平为宜但舒张压不宜滴α-饲降压药，如卡托普利、硝苯地平（心痛）等。止血药的使用尚有争论可酌情用合并有上呼吸道出血者，氨基己酸等。口服或鼻饲三七粉、云南白药。胆，P、辅酶A、细胞色素C。程程死。呼理情估防止感染保应高15～。内程死。呼理情估防止感染保应高15～。内。。●畅通气——仰法●道——清除口内呕物和道异●颌面喉部伤—环甲膜穿刺，气管切开●胸部外伤，张力性气——气管开，式流●机通气●防止休克的发生或恶化“：释容量血●即制显外血局加包止血临指止血强关节止带介治—动内塞手探—腹胸部●蔽出量估计股干折——800-胫干折——35腹后肿——4100ml腹围增加1m储血2充气.2Ifusion)液.(3)C（ontlbleeding)控制活动性出血。（4）P(Pusain）创伤正位 3°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。保持呼吸道通畅充分供给氧气止血输液血扩充血容量及细胞外液心苏控制活动性出迅立静道低疗严密观察

通常维持在出血前的水平为宜但舒张压不宜静滴α-饲降压药，如卡托普利、硝苯地平（心痛）等。物●放置通气，鼻管给氧止速。切禁止●扩容抗休克的原则快”、“足”、“稀”、“”“快”：迅速建2-3条输液道“：液量估失量骨。深。持120l。0-50l填止血 骨骨折——150-00l抬肢止血后h现900ml。腹围增加2m储血6100ml休裤 颈外V塌陷失血1500ml●折位定应密切观察神志、瞳孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕并留专人守护。慎急腹症抢救流程询问病史1.腹痛开始时间；2部位；3是阵发性还是持续性；.有无恶心、呕吐；.有无腹泻.有无发热8.既往史：手术史、胃溃疡史、慢性疾病史、吸烟饮酒史；9.女：月经、白带情况体格检查1.2.3.4.5.如有休克等危及生命情况，则先急救处（抗炎补液解痉、纠正休克等

辅助检查、验证印象血尿常规、血尿定粉酶、尿、肝肾功能电解质、血糖X胸片超声与印象不相符、诊断不明确时密切观察病情变化与内科妇科及泌尿系统疾病鉴别诊断。测TBP未明确诊断前慎用以下措施排除肠坏死和肠穿孔，应禁用泻药和灌肠；非手术治疗指征：1症状及体征已稳定或好转者2起病已超过3日以上而病情无变化者3腹膜刺激征不明显或已局限化者4剖腹探查指征：5疑有腹腔内出血者

辅助检查与印象相符定性诊断为炎症性，梗阻性，穿孔性，内脏破裂性及缺血性疾病。（一）需要立即手术腹部贯通伤腹部闭合伤幷血腹和休克或

（一）可在严密观察下行非手术治疗或充分腹部闭合伤度裂伤且无明显腹腔积液或腹膜炎表现

（三术的急腹症麻痹性肠梗阻一般不宜手术，弥漫性腹膜炎特殊类型急性阑尾炎绞窄性肠梗阻重症胆管炎急性胆囊炎、胆管炎并穿孔消化道穿孔并弥漫性腹膜炎急性重症胰腺炎出现高热肌紧张或低血压等并发症

一般类型急性阑尾炎急性单纯性机械性肠梗阻急性胆囊炎、胆管炎消化性溃疡空腹穿孔或小穿孔已闭合炎局限术后吻合口缝合口漏通畅原发性腹膜炎腹腔浓腔较小炎未发生严重并发症。大肠癌所致的慢性肠梗阻

但高度肠胀气有可能造