口腔患者牙科焦虑症的影响

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1．1一般情况调查表自编一般情况调查表的内容包括性别、年龄、受教育程度、职业、治疗费用承担情况(公费或自费)、对就医环境的满意程度(包括非常满意到非常不满意5个等级)以及牙科就诊经历情况(包括亲身经历、亲朋描述、大众媒体传播3个选项)等。

1．2改良牙科焦虑量表(MDAS)MDAS是由杨少清等人于1994年，在国外学者编制的牙科焦虑量表(DAS)的基础上进行改良，通过与我国临床实践相结合而修订的量表。该量表由4个问题组成，每个问题有5个选项，计分为1～5分，分别代表从不焦虑到极度焦虑5个等级。4个问题最多得分为20分，最少为4分，分数越高，代表焦虑水平越高，分数超过11分为有牙科焦虑症。临床实践证明，改良牙科焦虑量表的信效度较高。

1．3施测将自编一般情况调查表、改良牙科焦虑量表装订成册，本着知情同意的原则，由口腔科医生在患者等候就诊前发放问卷，要求患者根据指导语和问卷要求，以自己的真实情况和感受进行填写，并将问卷及时收回。

1．4统计处理使用SPSS17．0作统计学处理，方法包括描述统计、卡方检验等，检验水准α=0．05。

2结果

2．1113名口腔门诊患者牙科焦虑症的发生情况由表1可以看出，113名口腔门诊患者中，74．3%的患者牙科焦虑量表的得分大于11分，有牙科焦虑症的发生。

2．2不同人口学变量口腔门诊患者牙科焦虑症发生情况的对比分析见表2。采用卡方检验的方法，将不同人口学变量患者牙科焦虑的发生率分别进行对比分析，由表2可以看出，女性群体中牙科焦虑的发生比率明显高于男性，年龄为30岁以下组以及对就医环境不满意以及非常不满意的患者牙科焦虑的发生比率相对较高，差异均具有统计学意义(P＜0．05)。

2．3口腔门诊患者牙科焦虑症影响因素的Logistic回归分析以113名口腔门诊患者是否发生牙科焦虑症作为因变量，将性别、年龄(30岁及以上、30岁以下)以及对就医环境的满意程度进行亚变量赋值后作为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果发现，女性、对就医环境非常不满意以及意，该三项因素进入回归方程，见表3。

3讨论

上述结果可以看出，113名口腔门诊患者中74．3%的患者有牙科焦虑的产生，这与国外学者Gatehel等人的调查结果相似，从而说明牙科焦虑的发生具有相对普遍和跨文化的一致性的特征。对于不同性别患者牙科焦虑发生的差异，李伟丽等的研究结论显示，女性患者的牙科焦虑情绪得分的平均值显著高于男性患者，这可能是因为女性本身在社会生活中的角色处于弱势，使女性患者对创伤更敏感，更容易在面临自己感到恐惧的事件时产生焦虑情绪有关。徐立平等人的研究也表明，男性患者对牙科恐惧的自控力强于女性患者，这些都与本研究结果相对一致。牙科治疗中钻牙时的噪音和震动声，以及需要在口腔内注射物，还有来自他人讲述牙科治疗经历时而设想的疼痛感，这些信息导致女性患者在治疗前处于相对应激的状态，更容易导致情绪的波动。

因此，口腔科医生在治疗前对于女性患者更应该注意个人言行的安慰作用，尽量避免对其造成言辞和感官的刺激，从而保障正常治疗程序的有效进行。对于年龄来说，相对于30岁以上年龄组，30岁以下人群发生牙科焦虑的比例明显偏高。这与国外报道以及徐立平等研究一致，这可能是随着年龄的增长，社会经验的积累和知识的不断丰富而引起的差异，当然也不能简单地认为，年长患者对牙科诊治无紧张或害怕心理，只是影响的程度相对于低年龄群体较低而已。

就医环境包括医院的整体环境、候诊室和治疗室的环境、医生的态度和技术水平和医疗设备等方面，患者对就医环境的满意程度直接影响其牙科焦虑情绪。研究表明，清洁舒适的就医环境，可以使病人心情放松。治疗室轻松的音乐，温馨的环境，能使人精神放松和注意力转移，也能极大程度地缓解病人紧张的焦虑情绪。佘烟兰等人的研究也认为，患者来到陌生的牙科治疗室往往会产生紧张心理