感染管理制度(共55项)

一、嵩明县人民医院医院感染管理制度二、嵩明县人民医院消毒隔离制度三、嵩明县人民医院消毒药品使用管理制度四、嵩明县人民医院无菌操作制度五、嵩明县人民医院无菌物品管理制度六、嵩明县人民医院一次性医疗器械、器具管理制度七、嵩明县人民医院外来手术器械（包括植入物）管理制度八、嵩明县人民医院医院感染监测制度九、嵩明县人民医院感染监测反馈制度十、嵩明县人民医院医院感染病例报告制度十一、嵩明县人民医院多重耐药菌医院感染控制制度十二、嵩明县人民医院医院废物管理制度十三、嵩明县人民医院医疗废物登记管理制度十四、嵩明县人民医院医务人员职业卫生防护制度十六、嵩明县人民医院病房医院感染管理制度十五、嵩明县人民医院洗手与卫生手消毒制度十六、嵩明县人民医院病房医院感染管理制度十七、嵩明县人民医院紫外线灯使用制度十八、嵩明县人民医院重点科室重点环节医院感染管理制度十九、嵩明县人民医院治疗室医院感染管理制度二十、嵩明县人民医院换药室医院感染管理制度二十一、嵩明县人民医院麻醉科医院感染管理制度二十二、嵩明县人民医院层流室医院感染管理制度1二十三、嵩明县人民医院手术室医院感染管理制度二十四、嵩明县人民医院手术室无菌物品的保存制度二十五、嵩明县人民医院血液透析室医院感染管理制度二十六、嵩明县人民医院儿科门诊医院感染管理制度二十七、嵩明县人民医院新生儿室医院感染管理制度二十八、嵩明县人民医院儿科配奶管理制度二十九、嵩明县人民医院隔离新生儿室医院感染管理制度三十、嵩明县人民医院重症医学科IU）医感制度三、县院室感制度三、县院灭测度三、县院房感制度三、县院科感制度三、县院科隔度三、县院检、医染制度三、县院室感制度三、县院医染度三、县院产毒度四嵩人母室感制度四、县院室感制度四、县院科感制度四、县院室感制度四、县院车感制度四、县院性科离度2四十六、嵩明县人民医院肠道门诊消毒隔离制度四十七、嵩明县人民医院检验科及实验室医院感染管理制度四十八、嵩明县人民医院采血室医院感染管理制度四十九、嵩明县人民医院病理科医院感染管理制度五十、嵩明县人民医院输血科医院感染管理制度五十一、嵩明县人民医院放射科医院感染管理制度五十二、嵩明县人民医院超声诊断室医院感染管理制度五十三、嵩明县人民医院食堂医院感染管理制度五十四、嵩明县人民医院污水处理医院感染管理制度五十五、嵩明县人民医院太平间消毒隔离制度一、医院感染管理制度一、总则疗消。二织导关3院长领导于2有、。每250张床位配1名由科主任设1名、1。三门责（）办1、根、和。2。3、、。4报汇行感。5。6。7。48。9人。10、题决.11、学。科技织和善。部人趋。（勤科 ；食。）药科 管的感染培。（）检科 及，5。）临室1，织实。2章医生及于2内时；4章。5时。6的。）医员1能6小。2预导。3药6原如实填表报于0％，一类切口手术部于0.5％染。4制：3。（1）进入组；（2）水；（3）各。（4）一。二、消毒隔离制度1意卫、。2、做好预。3、。74、无菌使。5、病房即底。6病非染分同病集，。7、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换l～2次，被血液、体液污染时，。8均消，。9、。10、料。11、氧气湿化液应使用灭菌水每天换水用毕按《消毒技术规》处理，干。12等。13、注射实行一人一针一筒一一用一消，注射、血使用一次性针具，。14离处。89三、消毒药品使用管理制度1、消毒和。2，批。3、消毒。专。4、。5、。6、过期放。10四、无菌操作制度（一前30，。）进口。。（作1、取：（1）检查。（2）打开。（3）期4小。不无。112、：（1）。（2）。（3）注。（4）用无菌钳取出所需物品，放在备好的无菌区域内，不可跨越无菌区。（5）内。（6）注24。（7）。3取溶：（1）。（2）无。（3）。（4）消。（5）。（6）原。（7）包。（8）记录24小。（9）直。124：（1）。（2）。（3）。（4）对准五指戴好一手，再以戴着手套的手指插入另一手套的翻转内面，。（5）将。（6）损。手。5。6无。7、无菌物品每天检查一次，无菌容器（内装敷料，如干棉球、纱布块等）一经打开，24小量使用物。8物。13五、无菌物品管理制度1、根据工材。每。编。2装方入放为1出1。面2～25cm距墙5～10cm，14距天花板50cm。并按。3、否。4、所有的医疗用品必须常规检查有效期，如确认无菌物品在有效期之内，先。（1）两层灭菌为7。（2）纸塑复包经力蒸或氧烷灭菌灭包有期为6个月。5：（1）。（2）。（）操内操录。6、：（1）及时。（2）换物置。（3。7、。六、一次性医疗器械、器具管理制度则151、办"可交易目范围进行选。2制医。二库理1批。2、地20厘5厘米，顶50。3、。三用理1、。2、使用数。3、常。4。5、使用的规。七、外来手术器械（包括植入物）管理制度16的本。1.从验。2．定期业。3．手术入，科。4.无洗。5（10物。6．系。7．包查。8．手术格存17。9．急诊中。10器要。11束械。12严。13．、。八、医院感染监测制度1度(1)临床医生医18内。(2)控应科，。(3)暴发警若责。(4)诊断准 。(5)报告 诊断4报。(6)效≤10%，20。2：(1)监测容员。(2)监测次 1次15件年1。(3)监测结果价。。。行B15982-2012卫生标准3监馈度每监19绩效挂。九、感染监测反馈制度201、感染写。2、全院监，点、血CU。，。3、紫外合。4、每季。21十、医院感染病例报告制度1住院病4小。。2控。3院人。4，。5控感办每月进行漏报与20每扣0元。6综。7。22十一、多重耐药菌医院感染控制制度耐药（R万（Eβ-（s类（RE）药泛耐药（MDR/PDR-PA）分枝。1、对确的。2、感染行之。3、温23等。4、医务重粘离。5、医务接毒剂行毒。6、遵守特，。7、务医栏。似疗。8、。9、反隔可24解。10菌趋。十二、医疗废物管理制度1药物。2废放物装的分之3时封室生。253物或。4任周疗垃。5后勤科应严格执行危险废物转移联单制度，交接有签名，交接内容包括：经。6感。7儿。8工作000克升消毒天1次1小过1000小1。9医2。10收物。11工橡伤。12严一26报。13污记。十三、医疗废物登记管理制度1、。2、医疗废物分类登记，每天逐日填写，每天产生的医疗废物，请填上具体。3、如果有病理性废物、药物性废物或化学性废物的科室，请在相应的栏目。4、交物。5。6、医疗废物收集转运人员将医疗废物交到暂存地，并与暂存地接收人员双签名。27十四、医务人员职业卫生防护制度（一）、医院感染管理委员会负责本院医务人员职业卫生防护制度的制定，。主：的护：1、操作疗28。2、，。3、使用用等。4、对已应。地一。。十五、洗手与卫生手消毒制度：1。2。：1、。2、。293、。4、。5、。6、。：1、接触品。2、直接。：1、洗：。。③严格5秒有。。2、：手。3031十六、病房医院感染管理制度1、医护人。2、在控染发。3、感染病。4、病室时即。5、病人周换1次换下衣。6、病床、。7，并注效。8、离气。9、。10、医护办公室、治疗室、病、厕所等域应分别置专用抹布和拖把，。32十七、紫外线灯使用制度1每3于1.W于n管距面于。2、物过1到直到2。3使中用95%酒，。4、。5、用作度于60%时应适。6、紫外。7、灯n后，开始监测0UW/cm2为合格，使用中≥70UW/cm2。8、医院感。33十八、重点科室、重点环节医院感染管理制度1、、卫。2、严格。。3、每天00mg/L按，次。4、。5操，。6、感染对保34。7、重点机。8、严格采。9、4得棉球、纱24小时。10一用期不过4小。11、用过4小时不得使用；2小时得用。12物。13进泡。14内。15超菌2次,换2。16用35镜。17更。18监测：含测11录度1录监。19须，每周进行行B－D试验测结详录。20毒养1细菌1，超过1000小时每周精灯1。21消。22知消洗-消的。23消。3624、手4小。25口，医。26、加：于。。。27，。28毒1馏水，天1。29下。30、患有皮肤化脓及其它传染疾病的工人员，应时停止与婴儿接触。31、、HIV抗须。32、。33每毒1次闭。B液现用。37341次.0毒1次。0.3％1次。35取。36高菌,专。37、管。38、。39损。40病理。41、重视卫生用品、餐具及其日常生活品的处理每次用后均需清洁、消毒。42、严格探视制度，限制探视数和时间探视者应更衣、换鞋戴帽子、口洗。43、掌握。38十九、治疗室医院感染管理制度1、。2、医务。3、无菌操。4体过4小得使用；启封抽24小。5、酒精不得一。396、使用监。7、治疗消。8、。9、洁、消毒2。10、室内2次次6分时。11、合GB15982-2012标准13污。二十、换药室医院感染管理制度一人理：1、。2、换毒液双。二环理：1、。402用.1％。3、地面每。42次每次0分。或每日用紫外线照01000应更换灯管2。：1、严格。2、严格菌袋应。3、无菌物、7。4换2器菌2间最长不得24。5在24水现。6、换药器。7、包。8、换药后。419、特殊并械应单用0.％毒3分灭。10原。11、物。二十一、麻醉科医院感染管理制度一员理1、。422、麻醉。3、。4、。5、凡给执行。6、工作人。7、工作适。求1、无菌无。2、术用。3、麻醉用。4、痰器、用0.1％泡30分终。5、。6、麻醉医。43二十二、层流室医院感染管理制度1、进入道44感禁内。2、每晨毒。3、。4、排风。5、。6、感、BsAg。7、手术流室前。8、。二十三、手术室医院感染管理制度45一员求1、凡进，。2、除参、。二境求1、手术、。2、。3、。4洗士将针，以。5、洗手池。6、更衣。7、术。8、大扫。9、其。求461、无菌无。2以.1％含氯消毒液擦拭手术床，一。3、无菌持钳,术过4h，应重新换。4、。5用0.消的。6、手术外指。7、手术间。8、为7；。9、已过4。10菌检培次。11、定。12、。13面后47才。14能低。15灭菌。16、须重。17能重。度导处。）1.统。2.。3.。）1.交。2.统。3.。484.进行以离。（1，。（2备2。（3）术中存。（4）凡手行。5.乙理（1）手术。（2）术中点。（3）凡术高。（4）手术。49二十四、手术室无菌物品保存制度1、手术日。23学限24。4、已打开的无菌物品和容器等，只限4放回菌室。5面1～2气监必标。6、。7、达100。8、。50二十五、血液透析室医院感染管理制度一员理1、工作康。2、工作，要。3、同时规理。二境理1、血透单元使用面3.m0.面。2、品合GB15982-2012标被用少0.15％液擦。35空51气、物表每月监测培养一次，空气细B15982-201标准。4、准备。度1、或手；前物。2、严格。部速。3、透析。（1）：的用0.05％含；用0.15％含氯去掉迹再用0.05％含氯。（2）机：厂。毒52。4、对乙能员，。5、透析的发；冲必须4。6、严格章应。7、限制探时。8染相，。9、严格的。10、制B前过24毒。11、HIV．12、感：（：面。53细培每月1次，细200cfu／m管路每测1每3月1，要求细菌数20cfu／ml，内<2EU／ml。每台透析机每年至少检测1。（：①.前于HBV原患应进步行BV～A于HCV应行HCV～A及的结。②.每6物1原始录记。③.行BV～DNA和HCV～RNA定查。④.对触乙。⑤.在～3。（。54二十六、儿科门诊医院感染管理制度1、工作。2、儿科。3、.0％以0.1％含氯消检，。4、用5％0.5％含泡毒30分干。5以0.1％含。血压计用75％的毒60。6、无菌镊汽灭，4料55启。7、治疗室每月进行一次空气微生物监测，空气中细菌总数≤500cfu／m3。8加2倍量2物加15倍用2。二十七、新生儿室医院感染管理制度一境理1、病室区域分开保在24～26度，湿5～5％。2、病室积3平1。3、病室必置1套设。564、新生盆。5于2次300分。。二员理1、医务人无菌技。2戴和罩。3、新生儿。4、许新。度1、手术。2、一次。3、。4、长。5接儿肤、。6量泵，天1用5％精擦。577、诊疗染。8、新生奶；次一灭。9、其他擦用5％酒精擦。10后。括把布必区用把监、、室血用0.1％。他1、每月道针立。2、取患。583、对患即传。4、新生相院感。度求净得。59煮沸时间应从水沸后开始计时，不得少于15分钟，24小时更换。盛放奶嘴消。燥。。求如。。：奶好。二十九、隔离新生儿室医院感染管理制度1、。2、可入60新儿室。3、。4、个别出。5、感染流。6、，。7、发现接为之间隔。8由告，直。9、患有。10、婴儿。11室。12、室用0.％装入医。13养。14理61。15、进。16隔传可于1.1。62三十、重症医学科（ICU）医院感染管理制度一员理1、入U，外。2、医护。3、。4、严格其在要。二境理1、ICU应。2ICU使用面不15m。3、监护空。4、进行次除。求631、病人。。2、。3、患者消毒。4、严格。5、呼吸机装。6、加强。更间为2至7、。7、加强物对ICU行。8；要。9、加强使。10一。64三十一、供应室医院感染管理制度一员理1、工作外。2、。3、护理质。4、供应室。5、供应。二境理1、保持擦。2、严格域洗菌分65菌。三毒离1、无菌。2、送供）于0.％含消浸泡30分钟消毒后，再分类、清洁剂（或多酶液）浸泡、清洗、。3包质、合GB／Tl9633漂，。4、供应工，。5、供应明和。6、符合日行.D灭。四无管理1、无菌、66抹布日2次。2、进入无。3、无菌包。4、7可。5、毒120培。6、一次。7、无菌日。67三十二、消毒灭菌监测制度1、菌（1）工艺监。（2）贴3M带。（3）B-D。（4）生物。2、线（1）日常。（2）强度。683、剂（1）生物。（2）化学监。4、。5、镜（1。（2）各种镜。6、血液。7、污物（1）日2。（2）。（3）。三十三、洗衣房医院感染管理制度理1、。2、工作液流洗。3、。4、严。5、洗衣拖69二次（其中一次用.1％。求1、病人浸有血入0.浸泡30分钟为1小。2、各类染。3、婴儿烘。4、各类清洁被服专室存放。5、运送车一。三十四、口腔科医院感染管理制度1、布。2、保操束行毒，行。3、对，。704、严人到必经”。5、严加平消。6、严。7、麻过24用。8、X燥。，9、使洗。10、治关。7172三十五、口腔科消毒隔离制度诊的。或：1”。2、凡接诊、。3、接触子等腔查械，。4、凡接须。5、牙科、。736、对口应。、医血手。消。、口有。、口，。74三十六妇科检查室治疗室医院感染管理制度理1、。2用.及0。度1、妇科用。2一会垫。3、一次。75三十七、人流室医院感染管理制度理1、进入或卫消。2时换日用0.1％含氯、射消毒60分钟、。76度1、。2、罐4内更用0.05％0分干。3用0.％的含氯毒拭。4.1人。5、只能在24小时。6、酒精不存时间最超24小。7、无菌科室期7专。8、抹。9、一次。7778三十八、产房医院感染管理制度一员理1、。2、。3、工作。4、产妇。5、诊疗、。二境理1、产房。2、。3、每日擦2次。4、紫射60分养1次娩一。度1、接生前。2、接生进79行。3、。4、产用0.2％。5、必须在。6、凡患室和行。7、装消开。8、无菌名期7期。9、。10、待产室和分娩室等的卫生具（拖把抹布等）室专用，记明确，。11放。12、一禁重。80三十九、隔离产房消毒管理制度1、按照。2、。3、按照污。4、根据消。5、根据隔。6、产妇一。70.2终末处。818、助产时儿。9、。10离。11、发必隔离。12养。13、，方。14、卫用具相。15操施。16、HBsAg。（1）一要有标。（2）。（3）。（4）。17于感脉不离。18隔。82四十、母婴同室医院感染管理制度一员理1、工作不。2、每年培。833、凡患带。4、进母。5、严格可。二境理16.5m个儿独立位。2在2426，度506％。3、用1表用0.1％含拖。4、1。5、严格探抱禁。度1、儿。2、母婴，。3、。4、或84要。5、产妇。6、。四十一、内镜室医院感染管理制度851、从事面。2、设病疗。3、上消清消高压气枪（硬镜必备、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml注。4、防。5、按照。6、括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洗时间、。7、消毒不于0。8、内镜导或2％戊泡10。9、范86使器。10用2不于30时于45用2％泡毒30分钟。11、每日诊用7％、后便。12槽用0.％毒30用0.1％时。13须。14。87四十二、急诊科医院感染管理制度一筑局1、应设、。2、应当明。3、急诊12平1.2米。4手设、理1、。2。三境理1、。2、抢救气消毒机消60分日次。3、各室每。4、抢救染。四毒离10.05％消毒30后。882期7。3、吸氧瓶。4、4小毒时。品。6流倾0.1％泡30分。7、0.1％含泡毒30人。89室染。10、。89四十三、注射室医院感染管理制度一员理1、。2、操作毒。二境理1、清洁按。2毒2，次60记用用紫外0分钟一。3、每日性疾病患者注射0.2％接触品.4、箱。度901、护理一筒带毒。2体过4小得使用，启封抽24小。3、酒精、不得一。4、。5、。6、用过袋。91四十四、救护车医院感染管理制度理1、护送。2、。3、救护及92时充换。4、建立、所药器护人。度1、用0.1％。2、如病用。30.1消、晾干射60。4、。四十五、感染性疾病科消毒隔离制度931、传染病，，。2、隔离隔传可于1.1。3、各隔。。4、所有途无菌规。5、病操洗。6、接触服严并。7、离少防94护。8、生性护。9、60分、液擦拭用75％酒消。10机管道用0.％含30分毒器以及0.％0分钟处。11及x光片30。12，。95四十六、肠道门诊消毒隔离制度1、、诊》的规。2、工作时。3、检查。40.1器以0.2％30分毒者，用0.2％含氯0.％含氯消毒液拖地。50.％毒液室1、2置2痰用0.2％含氯消毒液浸2。6、院。7、、凡用10％过。8、病。9、。（2）动态机毒2次l小时。4面 用960.1％含2。5面 用有特0.1％日2染。6、理（1）物、。、用小理。（2）毒用.1浸泡30分钟；0.1％含氯消毒0。、重复使用0.％毒30分再。C用0.1％含氯消。7、。8、理（1）病人处理避染。（2）使用用。（总量≥6.／L。979、尸体处理死亡病体0.％再用0.。10、消毒。98四十七、检验科及实验室医院感染管理制度一员理1、严格。2、工作、。3、抽血。二境理1、保持空气消毒每天用紫外线灯照0分用0.1擦工99作用.1。2、应，。度1、使用。2、严格在。3、无菌使用时间超24小时医。4、按生废理、次鉴，