中医基础(歌诀)课件

中医基础（歌诀）

第一章中医的基本特点

中医基础（歌诀）

第一章中医的基本特点1第一节整体观念

中医治病讲辨证，整体观念最要紧。内脏有病体表现，情绪气候常是因不忘季节和水土生活习惯亦要问。

七情变化是内因，六淫之气外因寻，

饮食起居房中事，创伤虫咬应关心。

五脏六腑各司职，功能特点要记清；

阴阳表里寒热分，虚实补泻原则定。

临证不忘精气神，脉因证治全面审。第一节整体观念2第二节辨证论治患者有病来求医，症状复杂应审辨。症多法多方亦多，辨证论治是关键。辨是鉴别和分析，症状归类为证言。论是讨论和探讨，治法治则方药煎。辨证首先求病因，病机病位要验明。望闻问切四诊和，综合分析莫厌倦。中医辨证最复杂，举个例子来体现。病人主诉饮食伤，见证胃脘胀满痛。病位应在胃肠间，食积气滞病机断。消食宽中原则定，方选保和丸加减。若见晄白心悸诉，血虚应是病因缘。心主血脉脾统血，健脾养心归脾丸。辨证方法比较多，根据需要灵活选。内科杂症八纲选，脏腑辨证在其间。六经辨证用外感，卫气营血瘟疫判。三焦辨证也常用，温病杂病均可辨。方剂辨证仲景创，现代研究多进展。六种辨证经常用，八纲辨证是关键。同病异治灵活用，异病同治有方选。第二节辨证论治患者有病来求医，症状复杂应审辨。症多法多方亦3第二章中医基础理论第一节阴阳一阴阳的基本概念1阴阳互立中医学说谈阴阳，是谓物质双重性。事物互立又统一，哲学理论道家行。任何事物有属性，属性互立阴阳生。昼夜寒热动与静，内外有形或无形。上下来去迟与数，均为阴阳互立论。天地万物知上下，天为阳来地为阴。清阳上升积为天，地为浊阴下降成。四时也有阴阳变，人有虚实阴阳分。女属阴来男属阳，壮实为阳虚弱阴。昼为阳来夜为阴，上午为阳下午阴。阴中之阴是半夜，阴中之阳快天明。第二章中医基础理论第一节阴阳4

2阴阳互根阴根于阳阳根于阴，阴阳互根学说生。阳主杀，阴主藏，阴主长，阳主生。阳主热蒸能化气，阴主寒凝能成形。天气下降变成雨，地气上升聚为云。阴在内而阳守外，阳卫外而阴后勤。阳出于外而阴得守，阴守于内而阳布行。阴阳相对有依靠，孤阴独阳难存。无阴无所阳，无阳无所阴。孤阴独阳无所化，无阳独阴难运行。阴阳互根万物生，生命活动永不停。一旦阴阳有决离，生命终止命难存。2阴阳互根53阴阳的消长与转化阴阳理论道家生，绝对静止不可能。阴阳有消长，变化缓缓生。阳消假阴长，阴消假阳生。春去夏来临，秋逝冬寒侵。寒暑消长动不息，寒热更迭有分明。热盛转为阴，寒盛则热生。阴极能变阳，阳极能变阴。阴阳消长与变化，错综复杂要理顺。阴阳不合四季乱，永春无秋不合情。阴平阳秘邪不入，和平协调得安宁。3阴阳的消长与转化6二、阴阳在医学上的具体应用(一)说明人体的组织结构阴阳客观辨证法，生理病理说理清，诊断治疗有规律，变化万千阴阳寻。组织结构定属性，人体上下内外分，背外为阳腹内阴，上身为阳下身阴；脏腑还可分阴阳，六腑为阳五脏阴。具体脏腑阴阳配，功能为阳器质阴。同一事物两方面，相互对立阴阳遵。二、阴阳在医学上的具体应用(一)说明人体的组织结构7(二)说明人体的生理功能正常生理活动中，物质机能协调成，物质为基础，功能乃发生。没有阴质阳不固，没有阳气阴难运，无阳则阴无所化，无阴则阳无以生。阴阳一方有盛衰，一旦失调患疾病。(二)说明人体的生理功能8(三)说明人体的疾病变化季节寒暑有更迭，人体气血有衰盛，阴阳平衡得生机，太过不及疾病生。阳主表，其气热，阴主里，其气寒，故曰阳虚则生寒，阴盛之时寒亦深。阴盛导致阳气虚，阳胜阴伤阳难存，是谓阳胜则阴病，阴胜阳病寒更沉。阴损能及阳，阳胜能及阴，慢性疾病阴阳虚，乃为阴阳互损成。(三)说明人体的疾病变化9(四)作为诊断、用药的归类方法疾病发生有原因，发展变化规律循，八纲辨证最重要，总纲还需阴阳定。寒热表里与虚实，病位性质阴阳分。病位方面分阴阳，表证为阳里证阴；疾病性质分阴阳，热证为阳寒证阴；邪正消长趋势论，邪实为阳正虚阴。须知物极能相反，寒极亦能热昏昏，热极反生寒象出，真热假寒要辨明。阴阳交错寒热变，寒热夹杂变证生，阳虚生外寒，阴虚内热生，阳盛身热去衣被，阴盛形寒战凛凛，寒极生热亦常见，热极生寒常发生，是谓阴极酷似阳，阳极反而酷似阴。(四)作为诊断、用药的归类方法10病位性质辨得清，治疗措施要相应，高热过盛寒凉药，阴寒过盛投以温。热者寒之寒者热，正治方法临床用。若为阳衰难制阴，助阳消阴亦可行。阴虚独阳难潜伏，滋阴护阳常应用。是谓阴病要治阳，亦为阳病治阴从。泻其有余补不足，阴阳盛衰能纠正。中草药有数千种，性能概括阴阳定。药性寒热温凉分，温热属阳寒凉阴。药味辛甘苦酸咸，属阴属阳亦分明，辛甘属阳能发散，苦咸收敛降属阴，作用升浮属阳药，沉降作用当属阴。花叶皮刺属阳药，向上向外可透升；矿石贝壳属阴药，下沉潜阳能安神。藤络属阳入经络，能达四肢把药引；子仁属阴能下降，润肺定喘大便通。阴味之药出下窍，药味阳性上窍腾。阴阳属性归类法，其他方面也应用，经络三阴和三阳，督脉属阳冲脉阴。病因寒湿为阴邪，风火暑燥阳邪侵。养生用药懂阴阳，调治合理效更灵，春夏温暖宜养阳，秋冬寒冷宜养阴。春生夏长阳渐旺，秋收冬藏阴能存。逆此原理病难治，顺乎天时疴疾平。病位性质辨得清，治疗措施要相应，高热过盛寒凉药，阴寒过盛投以11第二节五行

一、五行的基本概念(一)五行的归类五行木火土金水，归纳事物的属性，人体内外紧相连，补充阴阳说理明。木生于春多风动，在志为怒色为青，在窍为目体为筋，肝胆表里病累损。诸风悼眩皆属肝，酸味收敛肝风平。夏天暑热火易旺，在志为喜色赤红，在窍为舌体为脉，火热下移小肠行；诸痛疮疡皆属心，苦味入心火能清。长夏归属脾土湿，思虑伤脾色黄呈，在窍为口体为肌，脾胃表里联系紧；诸湿肿满皆属脾，甘味健脾湿自尽。秋多肺燥属于金，在志为悲白色净，在窍为鼻体为皮，肺与大肠表里生；诸气喷郁皆属肺，辛散肺宣咳喘平。冬多寒气肾水应，恐为其志色黑凝，在窍为耳体为骨，肾与膀胱鸳鸯亲；诸寒收引皆属肾，咸味入肾是治本。五行五色五味配，全面参考辨证清。第二节五行

一、五行的基本概念12(二)五行的相克相生五行如环复运行，相互制约和依存，五行运行常变化，生克乘侮是常情。生为资生助长意，亲密相生是福音。木生火，火生土，金生水而土生金；水不生木木不荣，木枯风动眩晕生。克为战胜与克制，相克是防太过乘，木克土，土克水，水克火来火克金，金克木则木魂伤，魂伤狂妄志不清。有生我者有我生，生我为母子我生，生中有克克有生，相反相成制平衡。(二)五行的相克相生13“五行生克”示意图乘有乘虚侵袭意，超常制约为相乘。侮有欺侮的意思，恃强凌弱相克成。木若太过乘脾土，见肝有病防脾损。土被抑制不生金，肝木侮金乘机凌。土气虚弱水邪泛，水见土弱反克成。虚则补子能养母，实则泻子保母命，虚实补泻有原则，方法灵活变化通。“五行生克”示意图14二、五行的临床应用五行应用有纵横，根据类别关系定。同类事物纵联系，各种事物联系横；横系如木联肝胆，目筋怒青酸风情。临床望诊面色辨，望而知之为之神。青色多属肝风动，赤色多属心火冲，黄色属脾湿困扰，白色多属肺寒生，黑色属肾虚太甚，用药五脏五味应，酸味入肝苦入心，脾甘肾咸肺宜辛。生克乘侮各类物，生理病理联系横，一脏有病克相传，所传脏腑先调整，见肝之病知传脾，当先实脾为正统，久病治本应养母，培土能使肺金生，新病实证先泻子，清泻心火肝木宁。二、五行的临床应用15第三章人体的结构和功能第一节脏象脏腑功能有表现，取名脏象来体现。五脏六腑功不同，各有特点要细辨，精华之气归五脏，藏而不泻是特点。六腑为传化物用，泻而不藏是为权，加上包络十二官，相互为用紧相联。脑髓骨脉女子胞，奇恒之府有专篇。天地方位与时气，五脏功能紧相联，为了方便初学者，归纳下表供钻研。第三章人体的结构和功能第一节脏象16一、五脏(一)心(附心包络)心主神明君主位，智慧思维在其间，精神活动心主宰，主不明则众官危。充在血脉华在面，脉不通则色不艳。心系舌本心之苗，观舌荣枯知心变，心与小肠相表里，心热下移小肠迁。思虑伤脾后天弱，心虚悸忘惊惕言。热伤气，苦清心，心热苦寒清热煎。在志为喜喜伤心，壮水亦能使心安。心的外围心包络，保护心脏是警卫，邪气入里犯心包，代心受邪先牵连。一、五脏17(二)肝肝为将军主谋虑，智慧思虑出决断，罢极之本魂所居，刚勇易怒条达恋。卧时诸血皆归肝，视步握摄肝支援，窍于目，荣于甲，肝和五色能辨别。肝胆有热表里病，寒热往来口苦怜。悲哀太过魂不安，魂伤狂妄难自便。肝经少腹散两胁，病则少腹两胁牵。筋骨关节痉挛急，疏肝敛肝酸甘缓。(二)肝18(三)脾脾为仓廪五味出，脾胃协同司后天，脾主意，有思维，消化转运统血权，在志为思思伤脾，思虚太过脾不健。脾主肌肉精神旺，五味不足多疲倦。脾统血，亦运血，脾不统血致血便。华于唇，充于肌，唇苍肌瘦脾虚显。窍于口能知五味，脾胃不和食不鲜。脾主湿能运水液，胀鸣泄泻脾虚缘。脾胃后天之根本，治病顾本记心间。(三)脾19(四)肺肺为治节相傅官，又名华盖居上缘，上焦开发气为本，能朝百脉毛窍间，并精出入能藏魄，肺虚魄散发狂癫。在窍为鼻体为皮，鼻塞咳嗽肺不宣。肺与大肠相表里，开肺亦能通大便。肺气主燥本属金，燥热太过皮毛干，肺气不宣咳支满，气虚其色白绢绢。宣肺辛散气薄开，补气党参黄芪煎。(四)肺20(五)肾(附命门)肾居下焦离君远，自身作强亦封官，技巧奥妙出变化，精力充沛肾强健。肾为蜇藏封精密，真阴元阳管得严，肾藏精，精生髓，肾精充足脑灵验。在志为恐体为筋，肾虚志衰善忘言。肾为水脏主津液，肾病跗肿首先见。在窍为耳华在发，耳鸣发枯肾虚现。在天为寒地为水，补肾用药多偏咸。肾为先天之根本，先天不足把精填。古训还有命门说，实为元阳火宅间。脏腑功能所以好，命门之火温养先，壮水之主制阳光，养葵①理论最全面。注：①赵养葵(五)肾(附命门)21二、六腑(一)小肠五脏说完讲六腑，五脏六腑为表里，小肠化物受盛官，精华糟粕分道理，分泌糟粕排体外，营养精微归脾肺。小肠虚寒大便稀；小肠有热口疮起；心火下移小肠受，血尿淋痛艰难意。二、六腑22(二)胆胆为决断中正官，众官数胆最清廉。郁闷不畅怒气发，泻而不藏助化权。胆虚常常寡断少，时欲太息常思眠。胆病最易生热象，胁痛口苦或咽干。(二)胆23(三)胃受纳水谷胃为海，五味化出养五脏，胃弱谷入难腐熟，食欲不振脘腹胀。胃性喜降谷下行，嗳气呕恶胃逆伤。喜润恶燥易生热，伤津口干欲饮尝；胃寒胃脘隐隐痛，温中散寒建中汤。(三)胃24(四)大肠排泄糟粕靠大肠，大肠病变导失常，功能减弱多便秘，排泄亢进泄泻忙。肺与大肠相表里，咳喘亦可通大肠。(四)大肠25(五)膀胱州都之官是膀胱，司管津液专职忙，储尿排尿功能好，化气行水靠肾阳。气化不能水潴留，或见浮肿尿不畅；肾气不固尿不禁，淋漓不尽尿频往。(五)膀胱26(六)三焦三焦功能通水道，运输津液上下忙。上焦宣发胸中气，敷布全身为雾状；中焦如沤化津液，消化传送饮食航；下焦如渍排糟粕，水液化气进膀胱。三焦消化吸收功，肾阳温化是保障。上焦有病心肺识，中焦脾胃饱满胀，下焦肝肾隆淋秘，肠病泄泻腹胀讲。(六)三焦27三、奇恒之府藏而不泄奇恒府，功似脏来形如腑，接受五脏重浊气，与脏相配传化疏。三、奇恒之府28(一)脑、髓、骨关系密切脑髓骨，全赖先天肾支扶，肾主骨而骨生髓，脑为髓海元神府。先天充足肾充沛，骨髓充足脑灵活，脑充思索记忆好，所听听闻不糊涂。轻劲有力脑有余，转鸣眩晕脑不足。发落齿摇筋骨废，肾气太衰不灵活。(一)脑、髓、骨29(二)脉脉为血府乃充血，赋以神气血行勃，内属五脏外络肢，通行全身运气血。营气作用濡筋骨，支节联络关节活。(二)脉30(三)女子胞女子胞为妇人作，冲任二脉起胞络，行经血而养胞胎，冲任虚损难孕托。(三)女子胞31四、人之生成与发育(一)人之生成先天之肾最重要，生成发育先天靠，人之生，先成精，精成而后生髓脑，继生脉，再生骨，筋生复以肌肉靠，皮肤坚护毛发长，胃气形成筑脉道，血气运行人形成，母胎需要十月保。四、人之生成与发育32(二)脏腑盛衰与发育脏腑功能盛与衰，影响发育最重要。十岁开始五脏定，气血既通足先晓，好走动，难约束，好言好问琢磨早。二十气血始旺盛，肌肉骨骼成熟了，好疾行，善功读，肾充髓满思索好。三十五脏大定好，血气旺盛肌固牢，好步行，能制度