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文档简介
第一医院检验科医院感染管理制度1.引言为确保第一医院检验科医院感染的预防和控制，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本管理制度。2.背景医院感染是指在医院内部获得的新感染，常常由病情危重、免疫功能低下的患者易受感染。因此，建立医院感染管理制度，有助于提高医院感染的防控水平。3.目标和原则3.1目标提高患者和医务人员的安全性；减少医院感染的发生率；加强医院感染的监测和报告。3.2原则依法依规进行感染预防和控制；预防优先、综合治理；科学、规范、专业、透明管理；集体参与、全员动员；管理与服务并重、持续改进。4.医院感染管理组织4.1医院感染管理委员会医院感染管理委员会是第一医院检验科医院感染管理的最高决策机构，负责医院感染的策划、协调和监督工作。4.2医院感染管理办公室医院感染管理办公室是医院感染管理委员会的执行机构，具体负责医院感染管理的日常工作。5.医院感染监测5.1医院感染监测的对象医院感染监测的对象主要包括住院患者、门诊患者以及医务人员等。5.2医院感染监测的内容感染发生率的监测；感染病原体的监测；医院感染的危险因素监测；医院感染的病例报告。5.3医院感染监测的方法日常巡查；临床数据收集；实验室检测；患者随访；感染病例报告。6.医院感染预防与控制措施6.1感染预防与控制的标准操作程序医务人员手卫生操作程序；患者环境清洁消毒操作程序；医疗器械消毒操作程序；医疗废物与污染物处理操作程序。6.2抗生素使用与细菌耐药控制合理使用抗生素，避免滥用；开展耐药性监测，制定相应的抗生素管理策略；加强抗生素知识培训，提高医务人员的抗生素使用水平。6.3患者隔离管理对于具有传染性疾病的患者，采取适当的隔离措施，保护其他患者和医务人员的健康安全。6.4医疗废物管理建立医疗废物分类制度，加强医疗废物的收集、储存和处理，防止医疗废物对环境和人体健康造成威胁。7.医院感染监测与报告7.1医院感染监测建立医院感染监测系统，定期进行感染发生率和感染病例的监测，及时发现和报告感染疫情。7.2医院感染报告医务人员发现医院感染病例，应及时报告给感染管理办公室，并按照相关规定进行病例报告和数据统计。8.培训和教育8.1医务人员培训医院要定期组织医务人员参加医院感染管理培训，提高医务人员的感染管理水平和操作技能。8.2患者和家属教育医院要加强对患者和家属的感染预防教育，提高其对医院感染的认知和防控意识。9.管理评估与持续改进9.1管理评估定期对医院感染管理工作进行评估，发现问题及时纠正，加强医院感染管理的有效性和可持续性。9.2持续改进根据评估结果，及时进行改进和优化，提高医院感染管理的水平和
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