监测护士环境卫生学培训

环境卫生学监测方法（监测护士培训）目录1、医疗机构环境分类标准2、手卫生效果监测方法3、物体表面消毒效果监测4、空气消毒效果监测5、使用中消毒液染菌量测定6、器械和物品清洗效果监测7、紫外线消毒效果监测8、清洁用品消毒效果监测9.压力蒸汽灭菌效果监测10.清洁消毒与灭菌效果监测流程11.清洁、消毒与灭菌效果监测项目和频次表一、医疗机构环境分类标准：Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。IV类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。二、手卫生效果监测方法1、采样时间采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。2、采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2。涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。3、检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已融化的45℃-48℃

的营养琼脂15mL～18mL，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数4、结果计算细菌菌落总数（cfu/cm2)=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2)5、结果判定（1）卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。（2）外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2。三、物体表面消毒效果监测1、采样时间在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。2、采样面积被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。3、采样方法用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次（涂抹时应确保每个地方都涂到，不留空白），并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100cm2,取全部表面；被采表面≥100cm2,取100cm2，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体采样。若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。4、检测方法把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数，怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物检测。5、结果计算注：小型物体表面的结果计算，用CFU/件表示。6、结果判定（1）I、Ⅱ类环境物体表面细菌菌落数≤5cfu/cm2。（2）Ⅲ、Ⅳ类环境物体表面细菌菌落数≤10cfu/cm2。四、空气消毒效果监测1、采样时间Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。检测方法（平板暴露法）(1)布点：室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30㎡，设4角及中央5点，4角的布点部位应距墙壁1m处。(2)采样：将普通营养琼脂平皿(直径为9cm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后,盖上平皿盖及时送检。（3）培养：将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数，怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物检测。3、结果计算平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿·暴露时间）。四、空气消毒效果监测4、结果判定各类环境空气菌落总数卫生标准如下图：环境类别空气平均菌落数cfu/皿cfu/m3Ⅰ类洁净手术部环境符合GB50333要求其他洁净场所≤4.0（30min）b≤150Ⅱ类环境≤4.0（15min）—Ⅲ类环境≤4.0（5min）—Ⅳ类环境≤4.0（5min）—a：cfu/皿为平板暴露法，cfu/m3为空气采样器法。b：平板暴露法检测时的平板暴露时间。5、注意事项采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。五、使用中消毒液染菌量测定1、采样方法用无菌注射器按无菌操作方法抽取1.0mL被检消毒液送检。2、中和剂的选择醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和，含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含0.1%硫代硫酸钠中和剂，洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂，醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂，含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3%；也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验确定的中和剂。3、检测方法取9ml中和剂加入送检消毒液中混匀，用无菌吸管吸取1.0mL混合液接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养72h，计数菌落数；必要时分离致病性微生物。4、结果计算消毒液染菌量（CFU/mL）=平均每皿菌落数×10×稀释倍数5、结果判断使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/ml；其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/ml

不得检出致病性微生物。6、注意事项