神经损伤的临床康复课件

神经损伤的临床康复解放军总医院康复医学科高谦神经损伤的临床康复神经损伤的临床康复解放军总医院康复医学科高谦我们的国家正在发生剧烈变化经济建设快速发展、人口在迅速老化,疾病谱在明显地改变脑卒中脑外伤,脊髓损伤等神经损伤的患者不断增多。神经损伤造成患者各方面功能障碍,生活不能自理,生活质量不高,也给家庭和社会带来许多负担。康复的基本概念康复(rehabilitation)是指“采取一切有效的措施,预防残疾的发生和减轻残疾的影响,以使残疾者重返社会。康复不仅是指训练残疾者适应周围的环境,而且也指调整残疾者的环境和社会条件以利于他们重返社会”临床康复的目标是:恰当改善患者功能,提高生活质量,减少住院时间.作为一种应时代发展要求而诞生的新型学习方式，自主性学习融合着现代教育理念及新课程所倡导的开放性、合作性、探究性、综合性、实践性等特征，是我国教育界近几年极力倡导的一种学习方式。作为学习方式的“自主学习”是指教师不把现成的结论告诉学生，而是学生自己在教师指导下，自主地发现问题、探究问题、获得的过程。在中学思想政治教学中实施自主性学习，给思想政治的教学带来了生机与活力。但在农村初中政治课教学中实施自主学习却又面临着一系列的问题。本文主要着重探讨目前农村初中政治课教学中实施自主性学习存在的问题及改进意见。一、目前农村初中政治科自主性学习的现状及存在的问题1、学校方面，没有充分重视自主性课程改革。不少老师受中考升学率的影响，把分数作为评判学生的优劣和教师业绩大小的唯一标准。在这种情况下，只是把自主性学习放在课外活动中，一学期搞一两个兴趣小组就算应付完事，而没有组织教师深刻了解和认识自主性学习开展的过程、目的、方法等重要问题。目前，政治科在中考只是等级科目，政治教师搞自主性学习更不能引起学校的重视。2、教师方面。由于有些政治教师自身素质的限制及对自主性学习的认识还不完全，影响了中学政治科自主性学习的开展效果。归结起来，主要表现在以下几个方面：第一，相当一部分教师的传统教学观念形成定势，不能明晰自主性学习的一般过程，导致自主性的学习的形式过于简单。自主性学习的目的是要让每一个学生都积极行动起来，主动地去尝试、探索和抉择，更好地发挥个体的创造潜能，成为课堂学习和社会成长的主人。但在我们的农村学校中，部分政治教师囿于传统、限于条件，开展自主性学习也仅仅就是一个学期组织学生进行1--2次的公开课，最后便出现了“自主性学习=公开课”的现象。第二，有些政治教师盲目认为自主性学习就是完全放手让学生自学，在整个过程中教师不闻不问，也不提供任何咨询、帮助，这样很容易使学生走弯路，甚至会误入歧途：有些政治教师不能正确处理理论知识与社会实际的关系，无法正确指导学生的自主，不能及时为学生排忧解难，这样教师在整个学习过程中形同虚设，影响了学生实践能力的培养和发展。第三，在评价自主性学习成绩时，一部分教师没有处理好自主过程与自主结果的关系，没有认识到自主性学习过程就是它所追求的结果，偏视甚至漠视学生在学习过程中的创新精神、合作态度，一味依照结果评定成绩，这是对自主性学习评价标准的误解，极易打击学生的学习积极性和创新热情；另外，对评价主体的多元性的认识还存在不足，尤其是对学生在评价中应发挥的作用认识不到位，没有重视学生在学习过程中的自我评价。第四，一部分教师偏重指导学生进行重大问题的“自主”，要中学生就建立起科研能力，这样空易使自主学习变成学习尖子生的学科竞赛，而忽视了其本身所应具备的广泛性的特点。自主性学习不是为培养小科学家，不是面向尖子生的，它是面向全体学生的，但由于种种原因，在面向全体学生方面做的很不够，很难摆脱“精英主义”倾向。3、家长方面。农村家长对政治课开展自主性学习的认识与理解明显的观念较为滞后。他们囿于历史的、传统的、文化的原因，禁锢于眼前的、局部的、狭隘的利益，把全部的希望与梦想押在了孩子的学习成绩上，梦想着通过书包来翻身、摆脱农村“脸朝黄土背朝天”的艰苦生活。于是他们唯一要求子女的便是刻苦、再刻苦；而政治比较容易，何况现在是开卷形式，不过就是抄抄书的，重理科轻政治的观念根深蒂固，什么自主性学习、什么社会调查、什么综合实践无非都是影响成绩的不良因素。二、农村初中政治科自主性学习的改进意见1、在思想政治课教学中开展自主性学习政治教师应提高自身的综合素质。改变农村初中政治科自主性学习的现状，当务之急是要求政治教师要不断提高自身的综合素质。在自主性学习中，教师已不再是知识的垄断者，而成为学生学习活动的组织者、指导者和参与者。因此它要求教师在知识的储备上已不能仅仅满足于“一桶水”或“一井水”，而应是“一条川流不息的溪河”，只有这样才能进行学科知识整合、学科知识与生活的整合，然后转化为指导能力。自主性学习是素质教育的必然要求，要培养学生的创新精神、创新思维、创新能力、创新人格，完成自主性学习的目标，作为政治教师应提高自身的综合素质，完善自己。做到几个方面：首先，应全面提升知识培养、拓宽知识面；其次，积极倡导创新精神，努力提高创造性教学能力；再次，自觉增强教育科研意识。2、在思想政治课教学中开展自主性学习，离不开学校的大力支持。实践证明，在思想政治课教学中能否真正有效地开展自主性学习，学校起了举足轻重的作用。具体讲，学校应做到以下几个方面：（1）学校应解放思想，转变观念，真正实现由“应试教育”向“素质教育”的转变；（2）加大对教师的培训力度，使其正确认识和理解自主性学习；（3）学校要努力为教师提高自身素质创造氛围；（4）发掘社会资源，争取社会各界的支持；（5）学校要重视家校联系。3、完善评价生活经验，这是保障自主性学习顺利推进的关键。一种新生事物只有在良好的环境和条件下才能顺利发展，自主性学习也不例外。在当前，中考压力是影响自主性学习的重要因素之一，为给自主性学习提供良好的环境，必须对中考和评价制度进行改革，把自主性学习与对学生、教师和学校的评价结合起来。比如可以把自主性学习的成绩记入学生个人档案，作为中考重点高中录取的一个参考；可以把教师指导自主性学习的情况纳入对教师的各种考核中等等。目前，学校基于对教师量化考核的可操作性，未把教师指导自主性学习的情况纳入对教师的各种考核中。改革中采取相应的措施，保障自主性学习的顺利实施。4、社会要为教师、学生的实践提供条件。社会具有教师理论知识付诸实践所需要的各种主客观条件，教师要在实践中发现有自主意义的课题，要将自主成果运用于实践，光在学校中是没有用的，必须充分调动全社会的各积极因素。社会各界要关心教师的素质水平，对教师不仅是提出要求，更要为他（她）们素质的提高创造条件。当教师指导学生选择某一自主课题时，社会应当给予支持而不是人为地设置障碍。只有当教师的实践水平达到一定的程度，加强联系社会开展自主的能力，才能为学生的社会责任心和使命感的发展创造有利条件。比如我校的学生在政治教师的指导下，针对当地农村农民使用农药后农药瓶（袋）对环境污染的情况，成立了专门的课题小组。当地的庄稼医院知道后，主动地与学校取得联系，为这一问题的解决提出了他们的看法与认识，使教师和学生在自主性学习中的阻力大大减少，同时也提高了学生的自主热情。总之，只有政治教师注重自身综合素质的提高、学校、社会、家庭等给予大力的支持，在农村初中政治课教学中就能有效实施自主性学习。教育我国目前处于社会转型期，家庭结构的变动及其变动趋势已经成为社会学研究的一个重要内容。农民进城打工，家庭成员分离，农村空间分离家庭形成。随之而然，对于空间分离家庭的留守儿童如何进行教育的问题也更加凸显出来。一、对于农村空间分离家庭的理解（一）对于家庭的理解社会学孙本文?J为通常所谓家庭，是指夫妇子女等亲属所结合之团体而言。本文把空间概念引入家庭，在空间的视角上来审视家庭，试图通过空间上的同一与分离来透视中国一种特殊家庭结构的特点。（二）农村空间分离家庭的形成1、改革开放以前――制度安排改革开放以前，人们习惯于计划经济体制，空间分离的家庭主要出现在城市，在农村并没有这种情况出现。生活在二元体制下的农民以农业为主，和城市居民不同。2、改革开放以后――理性选择改革开放以后，城市中空间分离的家庭在规模上相对较少。对于农村来讲，家庭成员的空间位置因为农民的外出打工而产生了分离，形成了空间分离的家庭。本文把研究重点放在农村“留守儿童”的教育问题方面。二、农村空间分离家庭对儿童的影响（一）农村“留守儿童”的出现农村留守儿童是农村社会转型时期大规模劳动力到城市就业后出现的一个特殊社会群体。这一特殊群体在教育上存在的问题也应该引起广大教育工作者及全社会的广泛关注。（二）农村“留守儿童”家庭功能的缺失1、养育功能的缺失家庭的主要功能包括父母对孩子的养育，还包括为其成员提供爱和感情。在养育孩子的过程中，爱和感情对于儿童来说非常重要，一个缺乏亲情关怀的孩子，其身体、智力、情感的成长以及社会发展都会受到损害。2、教育功能的缺失教育有五个主要的社会功能：社会化、社会控制、筛选和分配、对外来人员的同化作用以及社会革新和变迁。农村留守儿童处在人生的发育期和成长期，由于受教育水平和环境的影响导致教育功能的缺失。3、社会化功能的缺失社会化是指一个人获得自己的人格和学会参与社会或群体的方法的社会互动过程。社会化始于家庭，家庭是承担社会化任务的理想场所。对于农村留守儿童来说，家庭中的长辈通常为祖辈或父亲母亲中的一人，显得缺乏活力和朝气。三、农村空间分离家庭对留守儿童教育的影响农村空间分离家庭对留守儿童教育的影响是多方面的，体现在家庭教育、思想道德教育、心理健康教育、学习效果等方面。（一）家庭教育弱化农村留守儿童的父母回家次数少，使孩子失去了对父母的信任感和依赖感。大部分农村留守儿童和祖辈生活在一起，祖辈与留守儿童思想观念差异大，存在着沟通障碍，致使部分儿童养成了较为严重的不良习惯。（二）思想道德教育缺失留守儿童处于成长发育的关键时期，无法享受到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助，成长中缺少了父母情感上的关怀和呵护，极易产生认识、价值观上的偏离和个性、心理发展的异常。（三）心理健康教育不足未成年人处于性格形成的关键时期。在家庭结构不完整的条件下，农村留守儿童长期与父母分离，对心灵关怀的渴求得不到满足，一些不良情绪如失落、担忧等长期得不到排解，便会导致不同程度的心理问题。（四）学习效果不好父母离家进城后，留守儿童在学习和接受教育上处于无人看管的境地。近年来，农村学校教育在国家的重视下的确有了较大改观。但是，家长过分依赖学校，重智轻德，重身轻心。四、农村空间分离家庭留守儿童教育问题研究给我们带来的启示农村空间分离家庭对留守儿童教育的影响大部分都是消极的，我们应该重视农村留守儿童的教育问题，积极思考对策。（一）提升父母责任感父母在孩子学习成长的过程中起到的作用是他人无法取代的。父母在考虑外出务工、经商时，应尽可能地留下一方在家照顾孩子。这样可以比较充分地注意到孩子在成长过程中身心发展变化的规律。（二）加强学校教育学校要改变教育理念，努力改善乡村学校的办学条件，加强乡村学校教师队伍建设，强化农村师资力量，提高农村教师的待遇和工作积极性。教师是孩子的第二任父母，教师应该给留守儿童的身体健康和心理状况多一些关注。（三）重视社区教育广大社会工作者可以在留守儿童集中地区建立青少年活动中心作为社会教育基地，培养孩子自信、自强和合作的人生态度，给留守儿童以生活、心理及学习上更多的关爱。1、多开展活动社区应该联合学校多开展一些文化活动，丰富农村留守儿童的课余生活，提升孩子与人沟通、适应社会的能力。2、举办家长学校社区可以利用农闲和传统节日如春节、中秋节等在各地农村举办家长学校，以提高留守儿童家长或代理家长的自身素质和教育水平。3、净化“环境”社区应该做好自身辖区的环境净化工作，取缔学校周边不健康的网吧等娱乐场所，有利于留守儿童的身心健康成长。（四）提升政府政策和法律层面支持1、加快户籍制度改革逐步拆除城乡壁垒，给予流动农民市民待遇，保护流动农民的权益。留守儿童的大量产生和存在，是我国现行户籍制度以及与此相关的就业、教育、保障等体制的产物。2、加强监管各地政府特别是教育部门应该加大对政策实施过程的监督，从根本上改善流动儿童在城市学校就学的社会政策环境，建立关心留守儿童工作委员会，健全留守儿童社会教育、监护体系。3、加大扶持力度政府应加大对打工子弟学校的扶持力度，保证农村打工子女在城市不但有学上，而且上好学。制定相关的政策法规，以政策法规为依据，各政府部门齐抓共管。4、加强媒体宣传深入开展宣传活动，引起全社会关注，加深社会力量帮助儿童的参与程度。加强社会各方面和各层次人士对农村留守儿童的关注，调动全社会的力量共同关注、共同解决。5、调整教育发展战略为达到城乡教育的协调发展，政府要提供科学的思路和创造各种有利的条件去实施农村教育改革，推行素质教育，扩大农民工子女面向未来、面向社会的发展途径。6、大力发展小城镇建设城市化的道路不是单一的，在一些经济不发达、欠发达的农村地区大力发展乡镇企业是解决留守儿童问题的好出路。五、关于农村空间分离家庭留守儿童教育研究的反思对于农村留守儿童的教育问题，我们要正视现状，积极加强家庭、学校以及社区、政府的监管，运用教育学、心理学、管理学、社会学等多门学科进行综合研究，展开农村留守儿童教育的全景，研究方法要多样化，研究的主体要多元化。总之，需要社会各界人士共同努力去关注农村空间分离留守儿童教育问题，这个问题具有长远性和现实性，尤其对于研究者来说，研究农村空间分离留守儿童教育问题不能停滞不前，这项工作任重而道远。神经损伤的临床康复神经损伤的临床康复神经损伤的临床康复作1我们的国家正在发生剧烈变化经济建设快速发展、人口在迅速老化,疾病谱在明显地改变脑卒中脑外伤,脊髓损伤等神经损伤的患者不断增多。神经损伤造成患者各方面功能障碍,生活不能自理,生活质量不高,也给家庭和社会带来许多负担。我们的国家正在发生剧烈变化经济建2康复的基本概念康复(rehabilitation)是指“采取一切有效的措施,预防残疾的发生和减轻残疾的影响,以使残疾者重返社会。康复不仅是指训练残疾者适应周围的环境,而且也指调整残疾者的环境和社会条件以利于他们重返社会”临床康复的目标是:恰当改善患者功能,提高生活质量,减少住院时间.康复的基本概念3RehabilitationisaprocessrelatedtotherestorationNormalFuntionTrueDisabilityAfterRehabilitationRehabilitation4OtherPhysiciansCurableMedicalPhysicalTherapistEcuomentCompanyPhysiatristursesOrthotist/OccupationalProsthetistTherapistFenaDrlitationPATIENTpeechEngineerChaplarTherapistHMO/PPOSocialWorkerarehealthInsuranceagencyVocationalompanyCounselorPsychologistchoolRecreationalEmployerTherapistOther5所以,临床康复工作是在康复医师领导下,组成由康复护士、经过专门培训的各种治疗师(PT、0T、ST、P/0)等专业人员共同协作的康复组(Rehabilitationteam),以物理治疗、作业治疗、言语治疗和假肢矫形器为最主要的康复治疗手段,来具体地、分别地实施康复处理。因此,这种多学科合作的工作方式充分显示了康复医学的一大特点。所以,临床康复工作是在康复医师领导下,6我国体操运动员桑兰☆在受损六小时即进行了手术,在第十天即转到了康复中心进行康复训练。而象WALKAB0UT及电动步行器已使较低位置的截瘫患者行走成为可能。我国体操运动员桑兰7德德玛德德玛8术前术后康复治疗前康复治疗后术前9凤凰卫视中文台的主持人刘海若的康复☆体现临床神经康复的优势凤凰卫视中文台的主持人刘海若的康复10神经损伤的临床康复课件11神经损伤的临床康复课件12神经损伤的临床康复课件13神经损伤的临床康复课件14神经损伤的临床康复课件15神经损伤的临床康复课件16神经损伤的临床康复课件17神经损伤的临床康复课件18神经损伤的临床康复课件19神经损伤的临床康复课件20神经损伤的临床康复课件21神经损伤的临床康复课件22神经损伤的临床康复课件23神经损伤的临床康复课件24神经损伤的临床康复课件25神经损伤的临床康复课件26神经损伤的临床康复课件27神经损伤的临床康复课件28神经损伤的临床康复课件29神经损伤的临床康复课件30神经损伤的临床康复课件31神经损伤的临床康复课件32神经损伤的临床康复课件33神经损伤的临床康复课件34神经损伤的临床康复课件35神经损伤的临床康复课件