新生儿窒息复苏指南文字版复习进程课件整理

新生儿窒息复苏指南文字版复习进程新生儿窒息复苏指南文字版复习进程新生儿窒息复苏指南文字版复习进程新生儿窒息复苏指南文字版部分新生儿室息复苏指南、复苏的基本程序此评估一决策一措施的程序过程在整个复苏中不断重复。评估措施决策复苏的基本程序评估主要基于以下三个体征:呼吸、心率、肤色。通过评估这三个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。尽管同时评估这三项,但明显降低的心率对于决定进入下一步骤是最重要的。文道统一；中国国情；现实生活；时代发展；年龄特点“文道统一”教学原则，在语文教学中应概括为语文教学与思想教育相统一的关系，具体说来，就是要根据语文学科的教学内容、教学特点、教学步骤、教学方法，在教学课堂上展现中华民族思想道德品质的光辉，让积极的人生态度和良好的道德品质照亮广大学生的精神世界。这就是语文学科实施素质教育的基本任务。随着社会的进步，时代的发展，高考指挥棒的作用越来越大，片面追求高分率、升学率的风气愈演愈烈，从而忽略了对学生进行应有的思想道德品质教育，造成了部分学生思想道德品质的严重缺失，这有悖于“文道统一”的教学原则。在新的形势下，最具人文性的语文学科，更应根据本学科的特点，肩负起“传道”的重任，真正使语文教学做到“文道统一”。笔者认为新形势下要做好“文道统一”，必须坚持以下几点。一、“文道统一”必须与中国国情相结合语文教学就是教导学生学习本民族语言，就是母语教育。民族语言是一个民族心照不宣的规范和共同行为的方式，体现了一个民族的亲和力，是民族团结和国家统一的纽带。作为语文教师应重视和培养学生对祖国语言的崇拜。于是之老师在《幼学记事》感叹道：“我们祖国的语言，多么美，多么精巧啊，每个字，每个音节都像是可爱的小精灵，只要你调度得当，它就能把心里的最细微的情绪表达出来。”因此，学生一旦形成了对祖国语言的崇拜，不仅他们的爱国情感得到增进和升华，同时也为有效地进行语文教育奠定了良好的基础。语文教学必须从中国国情出发。要教会学生深入领会中国文化的历史和博大的内涵，语文教师应把教材文本的内容与当时社会背景结合起来，绝不可只围绕教材而教学，更不能只凭借主观臆断而任意发挥。作为一名语文教师，要不失时机利用教材中文质兼美的文本对学生进行思想品德教育，使学生从小培养爱国精神和健康高尚的道德情操，自觉抵制来自社会的不良习气的影响。我们很难设想，《屈原列传》《苏武传》《〈指南录〉后序》以及大量歌颂祖国山水的优秀篇章的成功教学，能不激发学生强烈的爱国之情；我们很难设想，《动物游戏之谜》《宇宙的边疆》《恐龙无处不有》以及大量科普作品的成功教学，能不激发学生强烈的探究自然奥妙的好奇心；我们也很难设想，《崇高的理想》《〈呐喊〉自序》等优秀篇章的成功教学，对学生的人生理想和抱负不产生深刻的影响。同样，教材中许多革命家、思想家、科学家和仁人志士的嘉言懿行，通过教师的成功教学，应该成为学生立身行事的规范和楷模。二、“文道统一”必须与现实生活相结合语文学科不同于其他学科的最大特点就是其文本内容反映的是现实生活，与社会方方面面有着千丝万缕的联系。现在已经是二十一世纪了，早已不是“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”的时代了。当今从事语文教学应当树立“大语文”观念，善于沟通课内与课外、书本与社会的联系。文本内容与社会生活的直接间接联系，是渗透思想教育的一个十分有利的条件，语文教师应根据学生的思想实际，恰当结合社会生活的现实问题，引进报刊时文或热门话题，让学生学习讨论，把文与道的统一寓于身边细微的事件中。作为语文教师必须视野开阔，反应敏锐，有较强的驾驭能力和相应的教育智慧，善于由此及彼，巧妙联系，随机收放，因势利导，充分发挥教师的主导作用，用正面、高尚的思想引导学生，有效提高学生的语文能力和思想认识水平。比如，2001年中国申奥成功、2008年我国长江以南17省市发生雪灾、2008年中国成功举办第29届奥运会、2009年新中国60华诞、2010年上海世博会的成功举办、2013年党的十八大的胜利召开以及每年的感动中国年度人物事迹等重大事件，这些都是学生们关心的话题和重大事情。我们在培养学生思维的逻辑性、敏锐性和语言表达能力的同时，更应该引导我们的学生，让他们因我们的祖国而骄傲，因骄傲而去振兴祖国。三、“文道统一”必须与时代发展相结合历史在向前发展，社会在不断进步，道的内涵也在不断更新。语文教师更应该有崇高的使命感，保持高度的政治敏感性，自觉摒弃不良思想，用科学的、民族的、大众的、社会主义的“道”引导学生，教育学生，促进社会主义精神文明建设。学生科学的世界观、人生观、价值观的确立，爱国主义思想的形成，良好的道德品质的培养，都需要紧跟时代的发展，以日积月累之功，才能收根深蒂固之效。因而学生思想教育的任务应自始至终地伴随着时代发展的步伐，做到持之以恒。在教学实践中，认真探索科学规律，确保达到成效。我们现在面对的青少年，是新世纪的的一代，他们将成为民族伟大复兴的中坚力量，他们的素质如何，关系到国家和民族的兴衰。在教学中，我们要努力发展学生的智能，避免出“次品”甚至“废品”。作为语文教师，我们更要有意识渗透思想教育，把对学生的人生观教育、爱国主义教育、道德品质教育作为自己应尽的职责，努力塑造学生健康的人格，避免出现“危险品”，把教书和育人统一起来，完成时代赋予我们的光荣使命。四、“文道统一”必须与中学生的年龄特点相结合中学生正处于人生中学习的黄金时期，求知欲、好奇心都很强，缺乏自制力，遇事好冲动。他们的世界观、人生观、价值观尚未形成，极易发生动摇甚至歪曲，同时普遍具有叛逆心理，盲从性和效仿性等特点。因此，作为语文教师，应充分利用教材文本，结合学生的实际情况和年龄特点，针对中学生生理和心理特点，对症下药，讲究方法，开展形式多样的语文活动，诸如文学社团、朗诵比赛、作文大赛、读书报告会、编演课本剧等，这样，学生不仅会增长见闻知识，其思想情操也必然受到熏陶和洗礼。2011年国庆节前夕，我校语文教研组举办了“爱国故事读书报告会”活动，从七年级到高三年，全体学生无一不投入到这个活动中。台上发言的同学声情并茂，激昂澎湃，那殷殷的爱国情随着抑扬顿挫的声音激荡在会场周围，场下学生的掌声此起彼伏，有的还随声附和，浓浓的爱国情怀在全场蔓延。许多学生纷纷表示：“此时，拳拳爱国情油然而生。”孩子们写下这次活动的切身体会，有位高中学生在日记中写道：“当我站在台上发言的时候，我激情澎湃，我的脑海里浮现的是鲜艳的五星红旗，心里充满着对伟大祖国的热爱之情。”学生们对伟大祖国的深情话语让我们深深感动，学校领导夸赞这次“爱国故事读书报告会”举办的非常成功，激发了广大学生的爱国热情，同学们懂得了用怎样的方式去爱国。我们有理由相信，我们的学生在今后的学习工作中，一定会用自己的实际行动热爱亲爱的祖国，为祖国的繁荣富强做贡献。总之，我们要坚持“道寓于文，文道相通”“文道统一”的语文教学原则，利用语文教学课堂，适时地、充分地展现祖国灿烂的文化和先进的思想，滋润一代新人的美好心灵，陶冶一代新人的爱国情操，培育一代新人的人格尊严。这样我们才无愧于老一辈教育家提出的“文道统一“的教学原则，才能圆满完成语文教学赋予的语言文字训练和思想品德教育的双重任务，才能培养出建设中国特色社会主义德才兼备的建设者和接班人。新课程的实施,既是我国基础教育战线一场深刻的变革，也是进一步推动我国教师教育事业发展，提高教师教育专业化水平，更好地为基础教育服务的重要契机。新的课程理念，新的课程标准,新的教材和新的课程评价观的实现，强烈冲击着现有的教师教育体系，对广大教师教育工作者提出了新的更高的要求，课程改革也对教师提出了全新的挑战。新课程实施过程中，贴近学生生活与现代社会实际的生动实例搬进了课堂，教学内容鲜活了，不再枯燥乏味了；讨论答疑替代了死记硬背，明理分析取代了题海战术，小组合作、师生互动的多边交流代替了教师单向灌输，课堂教学方法变得灵活多样；教学手段更加直观有效。下面就我在语文教学中遇到的一些问题和想法，与大家共析。一、部分学生的学习态度不明确在农村中学，每个班级至少有十来个，甚至更多的学生，学习没有目的，没有目标。存在这样的想法：不管成绩怎么样，只要能坚持把初中三年熬到头，参加中考，教育主管部门为了完成九年义务教育，为了完成素质教育任务，就会让他们及格，让他们毕业。而自己只想拿张初中毕业证书，出去打工或当兵，成绩好差都无所谓。另外，由于实行义务教育，小学时成绩不管好坏，一律都升入初中，少数学生，到了初中，虽然想学习，也认真过，努力过，但因为基础太差，成绩上升不明显，久而久之，也就失去了信心，破罐子破摔。二、课堂教学的主体颠倒课堂教学是课程实施的主要环节之一，正确认识课堂教学的特征及弊端对于语文教学的实施具有要的意义。传统语文教学以书本知识为本位，以教师为本位，以教案为本位，重读书轻实践，教师大多是按照事先设计好的教学过程，带着学生一步不差地进行，学生则基本处于被动的地位，即使有一些自主活动，也是在教师事先设计或限定的范围内，为某个教学环节服务，学生只能跟着教师学，复制教师讲授内容，先教后学，教了再学，教多少学多少，怎么教怎么学，不教不学，教师越教，学生越不会学，越不爱学。因而在当前的语文教学中，教学是教与学的交往、互动，师生双方相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充，在教学中教师与学生分享彼此的思考、经验和知识，交流彼此的情感、体验与观念，丰富教学内容，求得新的发现，从而达到共识，、共享、共进，实现教学相长和共同发展。交往意味着人人参与，意味着平等对话，意味着合作性意义建构，这不仅是一种认识活动过程，更是一种人与人之间平等的精神交流，让学生在交往中凸显主体性、个性的张扬、创造性的解放。教师的上课应是生命活动、专业成长和自我实现的过程，教师角色的转换应由传统的知识传授者转向现代的学生发展的促进者。三、教学方法缺少改进虽然社会在发展，就业的门路很多，但通过考学来实现“鲤鱼跳龙门”仍是大多数人心中最佳的首选，而这一切又取决于成绩是否优异。于是在中考的指挥棒下，语文教学似乎并没有太多的时间去“授之于渔”，“填鸭式”教学风采依旧，对课文的条分缕析使得语文课堂失去了鲜活的绿色，蜕变成干瘪的丝瓜，教师更常常是唱“独角戏”。更为严峻的是，语文课到底学会了什么，在学生头脑里，甚至少数老师头脑里，似乎还只是一本糊涂帐。这样的课程，怎能激发学生的学习兴趣？虽然也有不少老师探索出一些较为可行有效的新方法、新路子，如五步教学法、点拨法等等，但在实际课堂中，在农村初中这块教育领域中，又有几个老师是持之以恒的呢？四、听说能力有待提高我国著名教育家叶圣陶先生说：“听‘说、读、写四项缺一不可，学生都得学好。”听和读是对语言的理解，是接受信息；说和写是对语言的运用，是输出信息；接受和理解的过程就是人的思维活动过程，语言能力是语文能力的表现形式，思维活动才是它的内在本质。因此，我们作语文教师的就应该引导学生用思维活动把听、说、读、写四种能力有机的结合起来，那种重读写，轻听说，甚至认为“多读多写”是提高语文能力的唯一途径的观点是失之偏颇的，不利于语文能力的整体提高。“听说”训练在中学语文教学中，尤其是在农村中学语文教学中被弱化。那么，受到宠爱的“读写”的命运是不是就非常好呢？中学生读不懂现代文，作文不尽人意，这已不是什么新闻了，而是摆在行内外人士面前的一个很严峻而不可否认的事实。每年中考语文试题的现代文阅读和写作，学生丢分最多，平心而论老师学生在这方面投入不可谓不多，什么技巧、秘诀、宝典并没有少授少学，却总是显不出奇特的效果；什么日练、周练、月考并没有少考，却总是考不出令人振奋的成绩，这不能不让人深省啊。如此说来，我们在教学过程中就应该使四种能力不断交*变换，循环往复，才能促进知识的深化和巩固，促进学生读写、分析、表达能力的不断提高，升华学生的语文素质。语文课的教学资源丰富多彩，只要教师稍加留心就会发现生活中充满着许多说话教学资源。在教学中，我结合教材和实践，采取多种教学形式，激发学生的说话兴趣，培养学生的口语交际能力，适时地给学生讲一些生动有趣的故事，观看精彩而优美的动画，然后让学生复述故事和动画?容，这样一来学生就会大胆地说出自己的所见所闻。运用语文中的语言素材，有意识地指导学生抓住几件事的几个要素，训练学生说话；并采取多种朗读形式，来充分调动学生的朗读兴趣，提高学生的朗读能力，从而实现培养学生口头表达能力的目标。总之，在语文课堂教学中教师要给每一个学生以同样的表现机会，要把培养学生学习兴趣、学习热情和良好情感、态度作为重要的教学目标，精心设计问题、活动，把时间和空间还给学生。新生儿窒息复苏指南文字版复习进程新生儿窒息复苏指南文字版复习1新生儿窒息复苏指南文字版新生儿窒息复苏指南文字版2部分新生儿室息复苏指南、复苏的基本程序此评估一决策一措施的程序过程在整个复苏中不断重复。评估措施决策复苏的基本程序评估主要基于以下三个体征:呼吸、心率、肤色。通过评估这三个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。尽管同时评估这三项,但明显降低的心率对于决定进入下一步骤是最重要的。部分新生儿室息复苏指南3部分新生儿室息复苏指南二、复苏的步骤(一)快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估四项指标1.足月妊娠2.羊水清?3.有哭声或呼吸?4.肌张力好?如以上四项中有1项为“否”,则进行以下初步复苏。部分新生儿室息复苏指南4部分新生儿室息复苏指南二、复苏的步骤二)初步复苏保暧∵将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。有条件的医疗单位对体重<1500g、孕周<32周的极低出生体重(LBW儿可将头部以下躯体和四肢放在灭菌的塑料袋内或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上,先摆好体位再继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制也要避免高温体位:置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位部分新生儿室息复苏指南5部分新生儿室息复苏指南二、复苏的步骤二)初步复苏吸引:在肩娩出前助产者用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。娩岀,用吸球或吸管(8F或10門先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间(<105),吸引器的负压不超过100mmHg(lmmHg=0.133kPa)羊水胎粪污染时的处理:当羊水有胎粪污染时,无论胎粪是稠是稀,初生儿一娩出先评估新生儿有无活力:新生儿有活力时,继续初步复苏;如无活力,采用胎粪吸引管进行气管内吸引。擦干:快速擦干全身。部分新生儿室息复苏指南6部分新生儿室息复苏指南二、复苏的步骤(二)初步复苏羊水中的胎粪?是新生儿有活力?是引气管内胎粪继续进行初步复苏的其它部分●清理口鼻腔分泌物●擦干全身,给予刺激,重新摆正体位胎粪吸引◆有活力的定义是:规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率>100次/min。以上三项中有1项不好者为无活力部分新生儿室息复苏指南7部分新生儿室息复苏指南、复苏的步骤二)初步复苏刺激:用手拍打或手指轻弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸,如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需要正压人工呼吸。有关用氧的推荐:本指南仍推荐复苏时用纯氧,但也可用21%~100%的氧对足月儿或早产儿进行复苏。如用非纯氧复苏至出生后90s时仍无改善则应将氧浓度提高到100%对早产儿建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空气氧气混合仪以及经皮氧饱和度测定仪,使早产儿在复苏中得到合适浓度的氧(以<40%为宜)并及时使用经皮氧饱和度测定仪监测氧饱和度使其维持在90%95%。如用自动充气式囊时去除储氧袋或管)即可得到40浓度的氧。部分新生儿室息复苏指南8部分新生儿室息复苏指南二、复苏的步骤(三)气囊-面罩正压人工呼吸指征①呼吸暂停或抽泣样呼吸②心率<100次min③持续的中心性紫绀。部分新生儿室息复苏指南9部分新生儿室息复苏指南二、复苏的步骤(三)气囊-面罩正压人工呼吸方法(1)正压呼吸需要20~25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),少数病情严重的初生儿起初可用23次3040cmH2O以后维持在20cmH2O(2)频率40~60次/min(胸外按压时为30次/min);(3)有效的人工呼吸应显示心率迅速增快,由心率、胸廓起伏呼吸音及肤色来评价(4)如正压人工呼吸达不到有效通气,需检查面罩和面部之间的密闭性,及是否有气道阻塞(可调整头位,清除分泌物使新生儿的口张开)或气囊是否漏气。面罩应正好封住口鼻旦不能盖住眼睛或超过下颌部分新生儿室息复苏指南10部分新生儿室息复苏指南二、复苏的步骤(三)气囊-面罩正压人工呼吸方法(5)经305100%氧的充分人工呼吸后,如有自主呼吸,且心率≥100次/min,可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分,或心率<100次min,须继续用气囊面罩或气管导管施行人工呼吸。如心率<60次/min,继续正压人工呼吸并开始胸外按压(6)持续气囊面罩人工呼吸(>2min)可产生胃