临床本科常用免疫学检查课件

第八章

常用免疫学检查免疫学迅猛发展，方兴未艾，几乎渗透各领域。临床用于诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断等方面。编辑ppt1第八章常用免疫学检查免疫学迅猛发展，方兴未艾，几乎渗内容(content)：

1、体液免疫检测(免疫球蛋白、补体）

2、相关临床疾病的免疫检测肿瘤标志物（AFP、CEA）自身免疫性疾病感染性疾病（ASO、RF）编辑ppt2内容(content)：1、体液免疫检测(免疫球蛋白、补体一、免疫球蛋白Ig测定

Ig属一组具有抗体活性的球蛋白，分五类:功能：编辑ppt3一、免疫球蛋白Ig测定Ig属一组具有抗体活性的球蛋白，编

分子量较小，唯一能通过胎盘屏障；出现较晚，提示既往感染；再次感染含量最多，约占70—80％参考值：7-16g/L减低意义：AIDS、肾病综合征、免疫药物1、IgG检测增多意义：慢性肝病、慢性感染、SLE、MM编辑ppt4分子量较小，唯一能通过胎盘屏障；含量最多，减低意义：A2、IgA检测约占10—20％；有血清型和分泌型，后者在分泌液（如唾液、泪液、呼吸道液、阴道液）中多见增多意义：MM、SLE、类风湿、湿疹、肝硬化减低同IgG编辑ppt52、IgA检测约占10—20％；编辑ppt53、IgM检测约占5—10％；分子量大；天然抗体；最早出现，又称急性时相或感染相免球参考值：0.5-2.6g/L增多意义：病毒性肝炎、肝硬化、SLE编辑ppt63、IgM检测约占5—10％；编辑ppt6IgE主要参与变态反应；IgD少，不检查。

编辑ppt7编辑ppt74、血清M蛋白属于单克隆免球，多无免疫活性尿液出现（本-周氏蛋白、凝溶蛋白）主要见于免疫增殖性，恶性程度高：

MM、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、重链病、轻链病编辑ppt84、血清M蛋白属于单克隆免球，多无免疫活性编辑ppt8二、补体测定

属于糖蛋白，有酶活性以非活化形式存于血清中、不耐热功效：杀菌、抗病毒、免疫调节

激活途径……？编辑ppt9二、补体测定属于糖蛋白，有酶活性编辑ppt91、总补体活性测定

C50测定使致敏绵羊红细胞溶解50％时的补体含量正常值为50—100KU/L编辑ppt101、总补体活性测定C50测定使致敏绵羊红细胞溶解50％时的C50检测意义：增高—急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤减低—肾小球炎、SLE

病毒性肝炎、慢性肝病编辑ppt11C50检测意义：编辑ppt112、补体单个成分检测（C3、C4、C1q）方法:免疫比浊法、单向免疫扩散法编辑ppt122、补体单个成分检测（C3、C4、C1q）编辑ppt12补体单个成分检测的意义:C3含量↑：C3是急性时相反应蛋白，见于急性炎症、传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、移植物排斥反应C3含量↓：合成能力低下，如慢性肝病；合成原料不足，如营养不良；补体消耗或丢失增多，SLE、化疗C4含量↓：自身免疫病、MM、类风湿等编辑ppt13补体单个成分检测的意义:C3含量↑：C3是急性时相反应蛋白，体液免疫检测一、T细胞花环试验降低见于免疫缺陷病：升高见于甲亢、慢活肝、SLE活动期编辑ppt14体液免疫检测一、T细胞花环试验编辑ppt14体液免疫检测二、白细胞分化抗原CD测定原理：荧光标记、流式细胞计数CD3↓见于自身免疫疾病CD4/CD8↓↓见于AIDS、恶性肿瘤↑↑提示排斥反应编辑ppt15体液免疫检测二、白细胞分化抗原CD测定编辑ppt15体液免疫检测三、NK细胞活性测定活性减低见于病毒感染、恶性肿瘤活性增强提示排斥反应编辑ppt16体液免疫检测三、NK细胞活性测定编辑ppt16体液免疫检测四、细胞因子检测1、IL2升高见于自身免疫疾病、AA、MM、排斥反应减低见于AIDS、恶性肿瘤、2、肿瘤坏死因子TNF有抗感染、抗肿瘤作用3、干扰素IFN编辑ppt17体液免疫检测四、细胞因子检测编辑ppt17三、肿瘤标志物检查

肿瘤标志物系肿瘤细胞产生蛋白质、酶、糖、激素类非完全特异应用：肿瘤普查、辅助诊断和疗效观察编辑ppt18三、肿瘤标志物检查肿瘤标志物系肿瘤细胞产生蛋白质、酶、糖、蛋白质类：AFPCEAPSA糖脂类：CA50CA19-9CA125酶类：NSEAFU编辑ppt19蛋白质类：AFPCEAPSA编辑ppt191)、甲胎蛋白AFP测定为胎儿早期肝脏合成，出生后消失，肝癌或发生生殖腺胚胎癌变时重新出现

参考值：阴性，〈20ug/L

编辑ppt201)、甲胎蛋白AFP测定为胎儿早期肝脏合成，出生后消失，肝AFP增高意义：原发肝癌AFP﹥300（少数病例可阴性），继发肝癌不升高。生殖腺胚胎癌（如睾丸癌、畸胎瘤）、肝硬化等AFP↑编辑ppt21AFP增高意义：编辑ppt212）、癌胚抗原CEA

也是胎儿早期合成，出生后消失；部分癌症可见升高

参考值：阴性﹤

5ug/LCEA增高意义：广泛癌症结肠、乳腺、胰腺、肺癌↑↑肝病、肺病、结肠炎等↑编辑ppt222）、癌胚抗原CEA也是胎儿早期合成，出生后消失；部分癌症其他标志物PSA：前列腺癌

CA50：非特异性广谱肿瘤标志CA19-9：消化道恶性肿瘤（特别胰腺癌）CA242：胰腺癌、结肠癌CA125：糖类抗原，卵巢癌、子宫内膜癌CA15-3：乳腺癌NSE：神经母细胞瘤、小细胞肺癌AFU：肝癌编辑ppt23其他标志物PSA：前列腺癌编辑ppt23▲首选指标△第一补充指标○第二选择补充指标

编辑ppt24▲首选指标△第一补充指标○第二选择补充编辑ppt25编辑ppt25编辑ppt26编辑ppt26四、自身抗体检查

自身免疫疾病定义：最常用检查有抗核抗体和类风湿因子测定。编辑ppt27四、自身抗体检查自身免疫疾病定义：编辑ppt271、类风湿因子RF检测

以变性IgG为靶抗原

。约90％的类风湿病人RF阳性，RF高效价阳性，特别是分泌型RF，常提示预后不良。其它自身免疫病也阳性编辑ppt281、类风湿因子RF检测以变性IgG为靶抗原。编辑ppt22、抗核抗体ANA检测

以真核细胞的核成分为靶抗原。无器官、种族特异性。现用免疫荧光或酶标法检测，灵敏性和特异性都高。编辑ppt292、抗核抗体ANA检测以真核细胞的核成分为靶抗原。编辑pp胞浆颗粒型均匀型边缘型检测其荧光模型ANA阳性见于SLE、重症肌无力、桥本氏甲状腺炎、类风湿病等。

广义ANA：抗胞质抗体编辑ppt30胞浆颗粒型均匀型边缘3、抗组织细胞抗体种类多前沿、技术高收费高用于疑难病诊治抗肾小球基底膜抗体编辑ppt313、抗组织细胞抗体种类多抗肾小球基底膜抗体编辑ppt31五、感染免疫检查P434

1、抗链球菌溶血素“O”

ASO为A群链球菌分泌的溶血素所产生的抗体

ASO升高见于链球菌感染如……

特别见于风湿病和肾炎活动期

编辑ppt32五、感染免疫检查P4341、抗链球菌溶血素“O”编辑2、沙门氏菌免疫测定伤寒杆菌含有菌体抗原和鞭毛抗原，副伤寒杆菌含菌体抗原。机体感染后血清中产生相应抗体，与灭活的菌液产生肉眼可见的凝集反应即肥达氏反应编辑ppt332、沙门氏菌免疫测定伤寒杆菌含有菌体抗原和鞭毛抗原，副伤寒杆正常值：伤寒菌体抗原O﹤1﹕80

伤寒鞭毛抗原H﹤1﹕160

副伤寒甲、乙、丙﹤1﹕80意义：比例升高为阳性，见于伤寒或副伤寒。病程第一周阳性率低，第2—4周阳性率高。阳性反应滴度越高越有诊断价值

编辑ppt34正常值：伤寒菌体抗原O﹤1﹕80编辑ppt343、其它细菌感染：流行性脑脊髓膜炎抗原测定幽门螺杆菌抗体测定编辑ppt353、其它细菌感染：编辑ppt354、TORCH试验P435抗体联合检测：

弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒妇科产前筛查IgM型近期感染

IgG既往感染编辑ppt364、TORCH试验P435抗体联合检测：编辑ppt365、轮状病毒抗体、RNA测定抗体阳性：婴幼儿腹泻急性胃肠炎流行6、STD检查见后编辑ppt375、轮状病毒抗体、RNA测定编辑ppt37六、C-反应蛋白检测P439肝内合成，五元体环形结构，属于急性时相反应蛋白功效：结合在死亡细胞或微生物外膜上的磷酸胆碱以活化补体系统。促进吞噬、调节免疫编辑ppt38六、C-反应蛋白检测P439肝内合成，五元体环形结构，属升高意义：急性炎症、类风湿炎、SLE、恶性肿瘤风湿活动期；急性组织损伤；肾移植排斥反应鉴别细菌性与非细菌性感染鉴别器质性与功能性病变编辑ppt39升高意义：编辑ppt391、免疫球蛋白、补体检测意义2、肿瘤标志物（AFP、CEA）检测参考值与意义3、ANA、RF检测意义4、感染性疾病检测意义学习要点编辑ppt401、免疫球蛋白、补体检测意义学习要点编辑ppt40

复习思考题1、风湿热、风湿性关节炎常作下列那项检测①抗链球菌溶血素“O”检测（ASO）②类风湿因