慢性肾病科普知识医学课件

慢性肾脏病知识讲座1慢性肾脏病知识讲座1慢性肾脏病知识讲座肾脏的结构与功能慢性肾脏病基础知识慢性肾脏病的治疗2慢性肾脏病知识讲座肾脏的结构与功能2*Zhang

L，etal.AJKD,2008,51:373-3843*ZhangL，etal.AJKD,2008,51:3肾脏的形态和功能人有两个肾，外形象蚕豆，左右两个分布在腰部脊柱两侧肾脏的五大功能：清除废物和多余的水分维持身体内环境的稳定，保持水、电解质和酸碱平衡维持骨骼的强壮促进红细胞的生成调节血压4肾脏的形态和功能人有两个肾，外形象蚕豆，左右两个分布在腰部脊？肾脏是如何工作的？5？肾脏是如何工作的？5

肾脏是个天然的“筛子”6肾脏是个天然的“筛子”6什么是慢性肾脏病（Chronickidneydisease,

CKD）

肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月GFR<60ml/min/1.73m2，持续时间≥3个月。具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性肾脏病的范围。国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。7什么是慢性肾脏病（Chronickidneydiseas？什么是肾小球滤过率（GFR）8？什么是肾小球滤过率（GFR）8慢性肾脏病的常见原因

糖尿病慢性肾炎多囊肾高血压其它9慢性肾脏病的常见原因糖尿病慢性肾炎多囊肾高血慢性肾脏病的常见症状…10慢性肾脏病的常见症状…10CKD的分期11CKD的分期11早期发现肾脏病常用的检查12早期发现肾脏病常用的检查12早期发现肾脏病常用的检查13早期发现肾脏病常用的检查13？慢性肾病=尿毒症吗14？慢性肾病=尿毒症吗14慢性肾功能衰竭的常见症状15慢性肾功能衰竭的常见症状15定期复诊，早发现、早治疗？得了慢性肾脏病怎么办

16定期复诊，早发现、早治疗？得了慢性肾脏病怎么办16返回课程表17返回课程表17？什么是残余肾功能慢性肾衰竭患者还保留着的一小部分肾脏功能。它对于体内毒素和多余水分的清除、血压的控制等仍有很大作用。所以，必须重视保护残余肾功能18？什么是残余肾功能慢性肾衰竭患者还保留着的一小部分肾保护残肾功能的益处有哪些？减少死亡率改善生活质量增加总Na的清除改善营养状态对总溶质清除有利便于容量控制内分泌功能(促进红细胞生成）相对自由的饮食和摄水有些功能是透析或者药物无法完全替代的。JAmSocNephrol2001；12:2158-62,PDI2002:371-79)Termorshuizenetal.AJKD2003;41:1293-1302Jansenetal.KI2002;62:1046-1053Tattersalletal.NDT1993;8:535-538Koningsetal.NDT2003;18:797-80319保护残肾功能的益处有哪些？减少死亡率改善生活质量增加总Na的控制饮食控制血压、血糖避免使用肾毒性药物避免感染，纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症若需透析时选择对残余肾功能保护较好的透析方式。？如何保护残余肾功能20控制饮食？如何保护残余肾功能20

CKD1-4期的治疗包括：当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需考虑肾脏替代治疗：日常生活饮食治疗药物治疗腹膜透析血液透析肾脏移植21CKD1-4期的治疗包括：当慢性肾功能

CKD1-4期的治疗包括：日常生活注意事项日常生活饮食治疗药物治疗22CKD1-4期的治疗包括：日常生活注意1避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活请记住不要勉强自己的身体，造成睡眠不足、过度劳累等情况。日常生活231避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活请记住不要2避免情绪紧张情绪紧张时，到达肾脏的血液量减少，肾脏的功能就降低了。所以请尽可能的避免情绪紧张。日常生活242避免情绪紧张情绪紧张时，到达肾脏的血液量减少3不要运动过度适度地运动也为了维持体力，而过度的运动由于增加废物，会加重肾脏负担。什么程度的运动合适呢?因为有个人差异，所以最好与主治医师沟通。日常生活253不要运动过度适度地运动也为了维持体力，而过度4如果有疑问，请咨询专家关于饮食、服药、日常生活，请遵守主治医务人员的指导。日常生活264如果有疑问，请咨询专家关于饮食、服药、日常生

CKD1-4期的治疗包括：饮食治疗注意事项日常生活饮食治疗药物治疗27CKD1-4期的治疗包括：饮食治疗注意慢性肾脏病饮食疗法的基本原则

摄取必要的营养不加重肾脏负担保护残余肾功能结合自己的身体状态，安排合理的菜单很重要!饮食治疗28慢性肾脏病饮食疗法的基本原则摄取必要的营养结合自己的身体状蛋白质的选择

应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，并控制蛋白质的摄入量，具体请咨询您的医生或营养师。饮食治疗29蛋白质的选择饮食治疗29蛋白质的摄入量饮食治疗30蛋白质的摄入量饮食治疗30

CKD1-4期的治疗包括：药物治疗注意事项日常生活饮食治疗药物治疗31CKD1-4期的治疗包括：药物治疗注意治疗原发病，比如：高血压肾病——控制血压；糖尿病肾病——控制血糖；

……治疗合并症，比如：促进肠道排泄毒素等。

药物治疗32治疗原发病，比如：药物治疗32避免使用肾毒性药物避免感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症医生会为你选择合适的药物，即达到治疗效果，又保护残余肾功能。记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。药物治疗33避免使用肾毒性药物医生会为你选择合适的药物，记得：不能根据自腹膜透析血液透析肾脏移植34腹膜透析血液透析肾脏移植34？如何治疗肾衰竭患者35？如何治疗肾衰竭患者35？如何治疗肾衰竭患者返回课程表36？如何治疗肾衰竭患者返回课程表36？什么是血液透析37？什么是血液透析37血透通路38血透通路38？血液透析是如何进行的含有废物的血液进入透析器透析器经过净化的血液回输到身体动静脉瘘39？血液透析是如何进行的含有废物的血液进入透析器透析器经过净化血透治疗时间安排40血透治疗时间安排40血液透析的优势41血液透析的优势41血液透析的不足42血液透析的不足42？什么是腹膜透析43？什么是腹膜透析43？腹膜透析是如何净化血液的腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体里储存的废物赶出去，把有用的成分留下来。蛋白质、红细胞和正常人体需要量的钠、钾、钙、镁、水等等肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、钙、镁、水等等44？腹膜透析是如何净化血液的腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的腹透通路45腹透通路45腹透导管导管是腹透的永久通道，体外长度仅数厘米，大部分在腹腔内。导管穿出腹腔的部位称为出口处，须保持清洁固定。导管可以舒适携带，并易于用衣物掩盖。一段时间后，肾友会发现导管不会影响他们的生活方式和活动。46腹透导管导管是腹透的永久通道，体外长度仅数厘米，大部分在腹腔手工操作每天3-4次换液机器操作夜间自动换液腹膜透析有两种持续性不卧床腹膜透析(CAPD)自动化腹膜透析(APD)47手工操作机器操作腹膜透析有两种持续性不卧床腹膜透析(CA引流留腹灌入腹透液完成换液持续性不卧床腹膜透析(CAPD)48引流留腹灌入腹透液完成换液持续性不卧床腹膜透析(CAPD)4自动化腹膜透析(APD)

夜间睡觉时，使用腹膜透析机进行治疗

睡觉时进行机器操作夜间自动换液。每天只需一次连接，白天可以不进行换液特点49自动化腹膜透析(APD) 机器操作特点49腹膜透析的优势50腹膜透析的优势50腹膜透析的不足返回课程表51腹膜透析的不足返回课程表51？什么是肾移植

通过手术把一个他人健康的肾脏植入体内。手术之前要进行血型和组织配型等以便找到一个合适的肾脏。配型符合率越高，移植成功率越高。手术之后需要长期服用免疫抑制药才能让你的身体能够更好地接受移植的肾脏。52？什么是肾移植通过手术把一个他人健康的肾脏植入体内。手术之原来的肾脏移植的肾脏53原来的肾脏移植的肾脏53单击此处编辑标题

较好地保护残余肾功能•贫血程度较轻•居家治疗，生活更自主•对心血管系统影响程度较小•自动腹膜透析治疗只需每晚操作一次，白天完全自由•需要在腹部永久留置一根透析导管•每天需要3-4次换液操作•有发生腹膜炎的可能性•家中需要一定空间来储存透析用品或进行换液操作治疗由医护人员完成，无需自己参与治疗过程无需在家储备治疗物品对居家环境无严格要求依赖机器，透析时间地点固定，通常需要每周2－3次往返医院每次透析需要进行血管穿刺，有一定痛苦，当血管通路条件不足时无法进行血透肝炎（乙肝、丙肝）、艾滋病等的感染机率较高无需建立透析通路接近正常肾脏功能基本恢复正常生活饮食限制少手术有风险有发生术后排斥的可能术后需要每天服药，药物有副作用服用免疫抑制药可能使身体对其它疾病的抵抗力降低肾源紧张，等待时间不确定54单击此处编辑标题较好地保护残余肾功能•需要在腹部永久留置一适时透析的重要性55适时透析的重要性55适时透析的治疗优势56适时透析的治疗优势56？如何选择透析方式57？如何选择透析方式57？如何选择透析方式——考虑：58？如何选择透析方式——考虑：58如何选择一种透析方式15%-20%的患者只能做血透15%-2