股骨粗隆下骨折-课件

股骨转子下骨折1PPT课件股骨转子下骨折1PPT课件Russell-Taylor分型I型：骨折未累及梨状窝A：骨折未累及小转子B：骨折累及小转子II型：骨折延伸至梨状窝C：骨折未累及小转子D：骨折累及小转子«2PPT课件Russell-Taylor分型I型：骨折未累及梨状窝«2PSeinsheimer分型«3PPT课件Seinsheimer«3PPT课件AO分型A3«A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.1A3.3A3.2A3.14PPT课件AO分型A3«A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.移位方向近端：髂腰肌、外展外旋肌远端：内收肌«旋转加移位5PPT课件移位方向近端：髂腰肌、外展外旋肌«旋转加移位5PPT课件6PPT课件6PPT课件内固定设计及选择«A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.1A3.3A3.2A3.1属于不稳定骨折，髓内固定首选7PPT课件内固定设计及选择«A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A风险：不稳定导致骨不愈合和失败率高8PPT课件风险：不稳定导致骨不愈合和失败率高8PPT课件治疗策略：骨的质量骨折类型内植物的选择复位内植物放置9PPT课件治疗策略：骨的质量9PPT课件治疗选择：重建锁定钉（建议）10PPT课件治疗选择：重建锁定钉（建议）10PPT课件治疗选择：钢板的比较11PPT课件治疗选择：钢板的比较11PPT课件治疗选择：钢板的比较（LP应力分布更好）12PPT课件治疗选择：钢板的比较12PPT课件骨不连的治疗：角钢板13PPT课件骨不连的治疗：角钢板13PPT课件骨不连的治疗：角钢板，纠正内翻畸形14PPT课件骨不连的治疗：角钢板，纠正内翻畸形14PPT课件骨不连的治疗：Diamondconcept（坚强固定+BMP）15PPT课件骨不连的治疗：Diamondconcept15PPT课件骨不连的治疗：Diamondconcept（坚强固定+BMP）16PPT课件骨不连的治疗：Diamondconcept16PPT课件骨不连的治疗：Diamondconcept（坚强固定+BMP）17PPT课件骨不连的治疗：Diamondconcept17PPT课件失败内固定质量患者骨量植入物选择不当复位欠佳固定技术不良理念混乱18PPT课件失败内固定质量18PPT课件Surgicalimplantsareexposedtosevereworkingconditions,includingmechanicalloading(cyclicandshock),chemicalaggression(bodyfluids)andthestaticordynamiccontactbetweentheimplantmaterialsorthestateofimplant-to-bonecontact.Therefore,awiderangeoffailuremechanismsmayoccur,includingfatigue,corrosion,wear,frettingandcombinationsofthem.Themechanicalfailuresofmetallicimplantsmayalsobeinfluencedbyseveralotherfactors,includingthedesign,materialselection,manufacturingpractice,improperinstallation,postoperativecomplicationsandmisuse.InvestigationofafatiguefailureinastainlesssteelfemoralplateJB.Marcominia,n,C.A.R.P.Baptistaa,J.P.Pascona,R.L.Teixeirab,F.P.Reis19PPT课件Surgicalimplantsareexposed9-19周贤云男40岁B0065572入院时间：2016-12-15手术时间：2016-12-19主诉：摔伤致右髋部疼痛，无法行走3小时体检：右侧髋部周围肿胀明显，压痛（+），下肢活动受限。左下肢感觉无异常，远端末梢循环正常，足背动脉搏动存在，足趾活动正常，余肢体无殊。诊断：右股骨粗隆下骨折右股骨头坏死减压术后20PPT课件9-19周贤云男40岁B006557220PPT课件21PPT课件21PPT课件22PPT课件22PPT课件2017-08-112017-02-0723PPT课件2017-08-112017-02-0723PPT课件9-10孙正杰男65岁B029811入院时间：2014-09-26手术时间：2014-09-29主诉：外伤致左髋关节疼痛伴活动障碍5天体检：脊柱生理弯曲存在，腰背部无压痛，脊柱生理弯曲存在，各棘旁无压痛。左髋肿胀，压痛（+)，感觉无异常，肌力0级，左踝关节融合术后。诊断：左股骨近端骨折、脊髓灰质炎后遗症手术：左股骨切开复位内固定(SmithNephew:Peri-Loc钢板)24PPT课件9-10孙正杰男65岁B02981124PPT课件25PPT课件25PPT课件2014-10-082015-05-122016-05-2426PPT课件2014-10-082015-05-122016-05-24

9-39郎永梅女63岁B0075344入院时间：2017-5-19手术时间：2017-5-22主诉：跌倒后左下肢疼痛伴活动障碍2小时。体检：左髋畸形，肿胀，股骨近端压痛，纵向叩击痛（+），活动受限，其余肢体及足趾感觉运动正常。末梢血运可。诊断：左股骨粗隆下骨折手术：左股骨粗隆下骨折切开复位内固定术27PPT课件9-39郎永梅女63岁B007534427PPT课28PPT课件28PPT课件29PPT课件29PPT课件2017-06-0130PPT课件2017-06-0130PPT课件2017-08-29钢板使用是否合理植骨？再干预？时机？31PPT课件2017-08-29钢板使用是否合理31PPT课件男41岁2017-02-2632PPT课件男41岁2017-02-2632PPT课件2017-03-082017-04-0633PPT课件2017-03-082017-04-0633PPT课件2017-05-102017-08-2934PPT课件2017-05-102017-08-2934PPT课件35PPT课件35PPT课件2010.10Male39术后一年36PPT课件2010.10Male39术后一年36PPT课件术后二年37PPT课件术后二年37PPT课件男27岁2017.03

38PPT课件男27岁38PPT课件39PPT课件39PPT课件单一植入物植入物质量骨质量解剖复位40PPT课件单一植入物植入物质量40PPT课件技巧辅助钢板置于前外侧尝试侧卧位C臂45