术后谵妄的介绍课件

术后谵妄的介绍图文术后谵妄的介绍图文12020/4/242020/4/242术后谵妄是麻醉后常见并发症。上世纪60年代就有这方面的报道,但近几年来术后谵妄的发生率并无下降,可能与大量应用七氟烷有关。2020/4/24术后谵妄是麻醉后常见并发症。上世纪603术后谵妄是排除性诊断,它本身并不遗留后遗症。但术后谵妄可造成病人损伤、心率增快、血压升高,增加创口出血、创口裂开、各种导管意外拔除、增加护理负担、延长PACU或逐留时间甚至住院时间。2020/4/24术后谵妄是排除性诊断,它本身并不遗4术后谵妄的临床分型苏醒期谵妄:发生在全麻患者苏醒阶段,持续几分钟至几小时术后谵妄:发生在手术结束后24~72小时。若老年人发生术后谵妄,有可能延续为术后认知功能障碍。2020/4/24术后谵妄的临床分型5苏醒期谵妄的临床表现患者在清醒期经历精神怩惚、定向力障碍、意识淡漠或嗜睡或发生精神躁动、肢体无意识动作、床上翻滚不合作,甚至做出有害的行为(拔除管道等)。2020/4/24苏醒期谵妄的临床表现6术后谵妄的临床表现活动增多型一易唤醒、多语、运动增多、或刻板动作或反应敏捷、甚至出现攻击行为活动减少型一脸面无表情、说话缓慢、运动迟缓、反应迟钝、精神萎靡,此型表现常被忽视2020/4/24术后谵妄的临床表现7术后谵妄的发生率术后谵妄发生率:0%-75.5%,成人发生率约4%,儿童发生率约6%-15%,老年人历经般手术的发生率为10%,经受大的整形手术(关节置换、股骨颈骨折手术)的发生率为24%-50%,心脏手术后为3%~47%,其所以有如此大差距的发生率,与谵妄的界定标准、方法、病人合并疾病情况、手术类型、诊断的医生、研究样本的大小等因素有关。术后谵妄的发生率8发生术后谵妄的可能机制应激假说:手术创伤应激、术后疼痛对机体产生伤害性反应,导致神经内分泌功能改变,皮质醇过度分泌;在应激状态下,海马肾上腺皮质激素工型受体被激活呈高表达,引起肾上腺皮质激素释放增加;肾上腺素、去甲肾上素水平增加,致脑血流加速,氧耗增加,可能导致谵妄发生。2020/4/24发生术后谵妄的可能机制9发生术后谵妄的可能机制神经递质假说:胆碱能通道异常可能起重要作用。5-羟色胺、去甲肾上腺素等其它递质的异常也与谵妄发生有关。各种原因引起的脑氧供不足,可能导致术后或苏醒期谵妄或躁动发生率增加,其原因是释放胆碱能递质的神经原对缺氧特别敏感。2020/4/24发生术后谵妄的可能机制10发生术后谵妄的危险因素易感因素:如视力、听力障碍、严重疾病认知障碍史、脱水、脑梗塞史、术后谵妄史等·诱发因素:束缚体动、营养不良、留置导尿管、医源性不良事件(诊断或治疗性操作所致的并发症、输血反应或严重药物反2020/4/24发生术后谵妄的危险因素11术后谵妄的介绍课件12术后谵妄的介绍课件13术后谵妄的介绍课件14术后谵妄的介绍课件15术后谵妄的介绍课件16术后谵妄的介绍课件17术后谵妄的介绍课件18术后谵妄的介绍课件19术后谵妄的介绍课件20术后谵妄的介绍课件21术后谵妄的介绍课件22术后谵妄的介绍课件23术后谵妄的介绍课件24术后谵妄的介绍课件25术后谵妄的介绍课件26术后谵妄的介绍课件27术后谵妄的介绍课件28术后谵妄的介绍课件29术后谵妄的介绍课件30谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三