生理学-消化与吸收-课件

第六章

消化与吸收

(digestionandabsorption)

1ppt课件第六章

消化与吸收

(digestionand第一节概述消化：指将大块的、不溶于水和大分子的食物变成小块（小颗粒）、溶于水和分子较小的物质的过程。机械性消化：通过消化道肌肉舒缩，磨碎食物，与消化液充分搅拌、混合，将其不断向消化道远端推送。化学性消化：通过消化液中消化酶的作用，将食物中大分子物质分解成结构简单、可被吸收的小分子物质。吸收：食物经消化后的小分子物质，以及维生素、无机盐和水透过消化道粘膜，进入血液和淋巴的过程。2ppt课件第一节概述消化：指将大块的、不溶于水和大分子的食物变成一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般生理特性

1.舒缩迟缓2.富有伸展性3.具有紧张性:经常保持微弱的持续收缩状态．

4.节律性收缩：缓慢且不规则

5.对电刺激不敏感，而对机械牵张、温度变化和化学刺激敏感。（二）电生理特性1.静息电位：（-50~-60mv）

机制：K+由膜内向膜外扩散生电钠泵的活动少量Na＋，Ca２＋向膜内扩散和膜内Cl-向膜外扩散影响因素：机械牵张、迷走神经、ACh及某些胃肠激素使RP↑AD、NE、交感神经使RP↓。3ppt课件一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般生理特性（二）电生理特性2.慢波（基本电节律basicelectrialrhythm）：（1）概念：许多胃肠平滑肌细胞的静息电位不稳定，产生周期性的去极化和复极化。（2）特点：波幅：5-15mV；频率：3-12次/分，随部位而异。

由Cajal间质细胞产生（3）原因：可能是由于Na+-K+泵活性的周期性改变所致。4ppt课件2.慢波（基本电节律basicelectrial⒊动作电位a.

在慢波去极化基础上产生；b.慢钙通道开放→去极化相；K+通道开放→复极化相；c.可触发收缩，频率越大，收缩幅度越大；d.电位的时程约10~20ms。图6-l消化道平滑肌的电活动示意图上图曲线为细胞内电极记录的基本电节律(慢波)，在第2～4个慢波期间，出现数目不同的动作电位；下图曲线为肌肉收缩张力，收缩波只出现在动作电位时，动作电位数目越多，收缩幅度也越大5ppt课件⒊动作电位a.在慢波去极化基础上产生；二、消化腺的分泌功能(表6-1消化液的成分及其作用)

消化液的功能（6~8L/d）：

①分解食物中营养物质②提供适宜的pH环境③稀释食物，以利于吸收④保护消化道粘膜

6ppt课件二、消化腺的分泌功能(表6-1消化液的成分及其作用)6pp三、消化道的神经支配：

㈠内在神经（肠神经系统）

1.有粘膜下神经丛、肌间神经丛

2.释放NO、ACh、5-HT、DA、GABA及VIP等。3.内在神经丛可独立或受外来神经系统调节而发挥作用。参与对消化道运动的控制参与分泌、吸收及对局部血流的控制7ppt课件三、消化道的神经支配：参与对消化道运动的控制参与分泌、吸收㈡外来神经

1.交感神经：（+）消化液分泌减少;消化道运动减弱；消化道括约肌收缩。2.副交感神经：（+）消化液分泌增加;消化道运动增强。8ppt课件㈡外来神经8ppt课件图6-3消化系统的中枢和局部反射通路

9ppt课件图6-3消化系统的中枢和局部反射通路9ppt课件四、消化道的内分泌功能

——胃肠激素（guthormone）

概念：胃肠道黏膜下的内分泌细胞合成和释放多种具有生物活性的化学物质,统称胃肠激素，又称

胃肠肽．作用：1.调节消化腺的分泌和消化道的运动；

2.调节其它激素的释放；

3.营养作用：促进消化道组织代谢和生长10ppt课件四、消化道的内分泌功能概念：胃肠道黏膜下的内分泌细胞㈠消化道的内分泌细胞：细胞类型:开放型细胞：顶端微绒毛突入消化道腔内，感受食物成分和ＰＨ等化学刺激，如胃窦Ｇ细胞

闭合型细胞：顶端不暴露于消化道腔内，被非内分泌细胞覆盖，感受机械性刺激，温度变化等，如分泌生长抑素的Ｄ细胞㈡胃肠激素的分泌方式：

远距分泌：激素经血液循环运送至远处、广泛区域的靶细胞。旁分泌：内分泌细胞分泌的激素进入组织液，弥散至邻近的靶细胞，调节其机能．神经分泌：神经细胞分泌的激素沿轴突借轴浆流动运送到末梢而释放。

11ppt课件㈠消化道的内分泌细胞：细胞类型:远距分泌：激素经血液图6-4胃肠激素分泌方式示意图A．内分泌B．旁分泌C．神经分泌D．腔分泌E．自分泌

腔分泌：胃肠激素直接分泌入胃肠腔而发挥作用．自分泌：胃肠激素分泌到细胞外后，反过来作用于分泌该激素的细胞自身．12ppt课件图6-4胃肠激素分泌方式示意图腔分泌：胃肠激素直接分泌入胃13ppt课件13ppt课件14ppt课件14ppt课件第二节口腔内消化一、唾液成分、作用及其分泌的调节1.湿润口腔和食物，便于说话和吞咽;溶解食物并不断移走味蕾上的食物微粒→不断尝到食物的味道;3.清洁和保护口腔;消化作用：唾液淀粉酶排泄功能：排除异物，如铅，某些药物．唾液的作用：

15ppt课件第二节口腔内消化一、唾液成分、作用及其分泌的调节1.

唾液分泌的调节：完全是神经反射性调节，包括条件反射和非条件反射唾液含水量多而含有机物较少；唾液腺血管扩张。含酶及粘液较多；唾液腺血管先收缩后舒张。上涎核下涎核食物的刺激引起相应感受器兴奋，冲动经V，VII，IX，X对脑神经传入，16ppt课件唾液分泌的调节：完全是神经反射性调节，包括条件反射和非条件唾液分泌的调节（只有神经反射性调节）

基本中枢：延髓

方式：非条件反射和条件反射

1、非条件反射：

食物对口腔的机械、化学、温度等刺激所致

2、

条件反射：巴甫洛夫用狗做实验，当狗吃食物时会引起唾液分泌，这是非条件反射。如果给狗以铃声，则不会引起唾液分泌，但如果每次给狗吃食物以前就出现铃声，这样结合多次之后，铃声一响，狗就会出现唾液分泌。17ppt课件唾液分泌的调节（只有神经反射性调节）2、条件反射：巴甫洛夫二.咀嚼和吞咽吞咽分为三期：

第一期：口腔→咽，大脑皮层控制→随意

第二期：由咽→食管上端，食团刺激引起的反射动作。第三期：沿食管下行至胃，食管产生蠕动将食团往下推送食管下括约肌（loweresophagealsphincter,LES）：食管和胃之间存在一高压区，其内压力比胃内压高，可阻止胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用。18ppt课件二.咀嚼和吞咽吞咽分为三期：食管下括约肌（loweres第三节胃内消化19ppt课件第三节胃内消化19ppt课件

贲门腺：粘液腺：分泌粘液

壁细胞：分泌盐酸、内因子

外分泌腺

泌酸腺：

主细胞：分泌胃蛋白酶原颈粘液细胞：分泌粘液粘液细胞：分泌粘液、HCO3-、幽门腺：胃蛋白酶原

G细胞：分泌促胃液素（胃泌素）20ppt课件贲门腺：粘液腺：分一、胃液及其分泌㈠胃液的性质、成分和作用性质：无色、酸性，pH0.9~1.5、1.5~2.5L/d成分：主要有盐酸、胃蛋白酶、粘液、HCO3-和内因子1.盐酸：（壁细胞分泌）基础酸排出量：正常人空腹时为0~5mmol/h最大排出量：食物或药物刺激下，可达20~25mmol/h分泌能力取决于壁细胞的数量及功能状态。21ppt课件一、胃液及其分泌㈠胃液的性质、成分和作用性质：无色、酸性盐酸的分泌机制：顶端膜基底侧膜H+泵餐后碱潮图6-5胃的壁细胞分泌盐酸的基本过程示意图水在细胞内解离成OH-

和H+

，H+

通过H+，K+—ATP酶提供能量主动转运至分泌小管管腔；CA：碳酸酐酶22ppt课件盐酸的分泌机制：顶端膜基底侧膜H+泵餐后碱潮图6-5胃的壁盐酸的生理作用：⒈激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；⒉分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于消化吸收；⒊杀死随食物入胃的细菌；⒋与铁钙结合，形成可溶性盐，促进吸收；⒌进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。23ppt课件盐酸的生理作用：23ppt课件⒉胃蛋白酶原激活：胃蛋白酶原

胃蛋白酶

作用：水解蛋白质

蛋白质

眎、胨和少量多肽

（胃蛋白酶最适pH2-3）（主细胞、粘液细胞分泌）pH﹤5.0的酸性环境胃蛋白酶自我激活24ppt课件⒉胃蛋白酶原激活：（主细胞、粘液细胞分泌）pH﹤5.0的3.粘液和HCO3-：粘液-碳酸氢盐屏障的作用：

⑴保护胃粘膜免受食物的磨擦损伤，有助于食物在胃内移动（机械屏障）⑵阻止胃粘膜与胃蛋白酶及高浓度的酸直接接触4.内因子（intrinsicfactor）：分泌：由壁细胞分泌一种糖蛋白作用：促进VitB12在回肠的吸收（碱性屏障）25ppt课件3.粘液和HCO3-：4.内因子（intrins㈡胃液分泌的调节1.促进胃酸分泌的内源性物质⑴ACh：作用于壁细胞膜上的M3-R。（阿托品阻断）刺激胃酸分泌。⑵促胃液素（胃泌素）：

G细胞释放的一种肽类激素．作用：刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌．刺激组胺分泌，间接促进胃酸分泌．促进消化道粘膜的生长和刺激胃，肠，胰的蛋白质合成． 加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰液，胆汁分泌．26ppt课件㈡胃液分泌的调节1.促进胃酸分泌的内源性物质作用：26⑶组胺肠嗜铬样细胞（ECL）壁细胞膜上的H2-R旁分泌（西咪替丁阻断）还能增强ACh和促胃液素引起的胃酸分泌。促胃液素及ACh都能刺激组胺的释放作用：刺激胃酸分泌；2.抑制胃酸分泌的内源性物质生长抑素、前列腺素（PGE2、PGI2）、上皮生长因子生长抑素：抑制促胃液素、组胺释放

直接抑制壁细胞（cAMP↓）使盐酸分泌↓27ppt课件⑶组胺肠嗜铬样细胞（ECL）图6-7三种刺激胃酸分泌的内源性物质的作用28ppt课件图6-7三种刺激胃酸分泌的内源性物质的作用28ppt课件3.消化期的胃液分泌调节29ppt课件3.消化期的胃液分泌调节29ppt课件⑴头期胃液分泌感受器在头部条件反射非条件反射迷走神经

ACh

直接作用G细胞ECL细胞促胃液素组胺

胃液分泌

ACh

GRP特点：占30%、酸度和胃蛋白酶含量均很高GRP：蛙皮素（胃泌素释放肽）30ppt课件⑴头期胃液分泌感受器在头部条件反射非条件反射迷走神经A⑵胃期胃液分泌迷走-迷走反射:引起胃腺分泌幽门部局部神经丛肽和氨基酸的直接作用特点：占60%，酸度高，蛋白酶的含量较头期少31ppt课件⑵胃期胃液分泌迷走-迷走反射:引起胃腺分泌幽门部局部神经丛⑶肠期胃液分泌机械扩张消化产物十二指肠粘膜释放胃泌素肠泌酸素胃液分泌吸收血液循环胃腺特点：肠期胃液分泌的量少，占10%

32ppt课件⑶肠期胃液分泌机械扩张消化产物十二指肠粘膜释放胃泌素肠泌4.消化期抑制胃液分泌的因素胃酸胃窦pH≤

2G细胞D细胞抑制胃泌素↓刺激生长抑素壁细胞（1）胃内（2）十二指肠内（pH≤2.5）迷走-迷走反射局部神经丛反射球部粘膜促胰液素球抑胃素血液循环G细胞胃泌素↓降低壁细胞对促分泌物质的反应直接抑制壁细胞分泌负反馈机制盐酸：33ppt课件4.消化期抑制胃液分泌的因素胃窦pH≤2G细胞D细胞脂肪：→肠抑胃素（enterogastrone）→抑制胃酸分泌

高张溶液：肠-胃反射肠抑胃素抑制胃酸分泌肠内因素抑制胃分泌及运动，使胃内食糜输送到小肠的速度不会超过小肠消化和吸收的能力，并可防止酸和高渗溶液对十二指肠黏膜的损伤。34ppt课件脂肪：→肠抑胃素（enterogastrone）→抑制胃酸分二、胃的运动㈠胃运动的形式及其调节１．容受性舒张（receptiverelaxation）

:概念：吞咽食物时，食团刺激咽和食管等处的感受器，可通过迷走-迷走反射引起头区平滑肌紧张性降低和舒张。意义：头区的收缩力较弱，主要功能是暂时贮存食物。２．紧张性收缩是消化道平滑肌共有的运动形式．使胃腔具有一定压力，有助于胃液渗入食物内部，促进化学性消化，推动食糜进入十二指肠，维持胃的形状和位置．35ppt课件二、胃的运动㈠胃运动的形式及其调节１．容受性舒张（re进食后开始从胃的中部开始幽门括约肌收缩胃窦内持续高压使大部分食糜返回至近侧胃窦和胃体（回推）意义：有利于食物与胃液的充分混合和对食物进行机械和化学性消化

３．蠕动：受胃平滑肌慢波控制、神经、体液因素影响。3次/分迷走神经、促胃液素和促胃动素→蠕动↑；交感神经、促胰液素和抑胃肽→蠕动↓。36ppt课件进食后开始从胃的中部开始幽门括约肌收缩胃窦内持续高压使大部意㈡胃的排空（gasticemptying）概念：食物由胃排入十二指肠的过程，称胃排空。动力：胃收缩运动造成的胃内压与十二指肠内压之差1.胃内容物促进胃排空①胃内容物：扩张胃壁壁内神经丛反射迷走-迷走反射胃运动增强，排空加速排空速度：流质>

固体的食物小颗粒>大颗粒等张溶液>非等张溶液糖>蛋白质>脂肪混合食物排空通常需要4～6小时37ppt课件㈡胃的排空（gasticemptying）概念：食物由⒉十二指肠内容物抑制胃排空盐酸脂肪及蛋白质消化产物高渗溶液机械扩张刺激小肠缩胆囊素促胃液素促胰液素抑胃肽抑制胃排空②促胃液素：蛋白质消化产物→促胃液素释放↑→延缓排空肠-胃反射胃排空是间断性的38ppt课件⒉十二指肠内容物抑制胃排空盐酸脂肪及蛋白质消化产物高渗溶㈢非消化期(消化间期)的胃运动移行性复合运动（migratingmotorcomplex，MMC）：概念：非消化期的胃运动呈现以间歇性强力收缩,伴有较长静息期为特征的周期性活动。意义：可将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液推送到十二指肠，为下次进食作好准备。39ppt课件㈢非消化期(消化间期)的胃运动移行性复合运动（migrat图6-10从胃窦和十二指肠记录到的消化间期移行性复合运动(MMC)的时相变化40ppt课件图6-10从胃窦和十二指肠记录到的消化间期40ppt课件第四节小肠内消化一、胰液的分泌㈠胰液的成分和作用1.蛋白水解酶：胰蛋白酶原肠激酶胰蛋白酶自身催化糜蛋白酶原弹性蛋白酶原羧基肽酶原RNA酶、DNA酶无色，1.5L/D，pH约8.0，渗透压与血浆相等。无机物：

K+、Na+、HCO3-、Cl-；HCO3-主要中和胃酸。

有机物：消化酶激活胰蛋白酶和糜蛋白酶将蛋白质分解为多肽和氨基酸蛋白水解酶均以酶原的形式贮存、分泌41ppt课件第四节小肠内消化一、胰液的分泌㈠胰液的成分和作用⒉胰淀粉酶：（最适pH6.7-7.0）淀粉、糖原及大多数其他碳水化合物

二糖及少量三糖⒊脂类水解酶脂肪脂肪酸、甘油一酯及甘油总结：胰液是最重要的一种消化液；胰液缺乏→脂肪泻。胆固醇酯水解酶胆固醇酯胆固醇+脂肪酸溶血磷酯+脂肪酸磷脂酶A2磷脂辅脂酶胰脂肪酶（最适pH7.5-8.5）42ppt课件⒉胰淀粉酶：（最适pH6.7-7.0）淀粉、糖原及大多数其㈡胰液分泌的调节1.头期胰液分泌条件反射

食物非条件反射迷走神经ACh胃泌素↑腺泡细胞特点：酶多、水分和HCO3–较少；分泌20%2.胃期胰液分泌食物扩张胃腺泡细胞扩张胃及蛋白质消化产物胃泌素↑迷走-迷走反射特点：酶多、液体量少；分泌5-10%43ppt课件㈡胰液分泌的调节1.头期胰液分泌条件反射食物非条件3.肠期胰液分泌（1）促胰液素：小肠粘膜“S”细胞分泌HCl高浓度长链脂肪酸促胰液素↑胰腺导管上皮细胞特点：水和HCO3-多（2）缩胆囊素(促胰酶素)：小肠粘膜“I”细胞分泌蛋白质消化产物脂肪分解产物缩胆囊素↑迷走-迷走反射腺泡细胞特点：酶多肠期胰液分泌最多，占70%。促胰液素和缩胆囊素作用于胰腺时具有相互加强作用；44ppt课件3.肠期胰液分泌（1）促胰液素：小肠粘膜“S”细迷走-迷走反射45ppt课件迷走-迷走反射45ppt课件二、胆汁的分泌和排出㈠胆汁的成分和作用肝胆汁金黄色、pH7.4；胆囊胆汁颜色变深，pH6.8正常成人800-1000ml/d，不含消化酶。磷脂胆盐胆固醇胆色素50%30~40%4%2%46ppt课件二、胆汁的分泌和排出㈠胆汁的成分和作用肝胆汁金黄色、胆盐的肝肠循环：

⒈胆盐、磷脂通过乳化作用，增加脂肪与脂肪酶的作用面积，有利于脂肪分解。⒉胆盐形成的混合微胶粒，使不溶于水的脂肪酸、甘油一酯及脂溶性维生素处于溶解状态被吸收。

⒊中和胃酸；促进胆汁自身分泌（胆盐的肠肝循环）。胆汁的作用：（促进脂肪的消化和吸收）胆盐随肝胆汁排到小肠后，约有95%在回肠被吸收入血，经门静脉进入肝脏，再组成胆汁排入肠内。47ppt课件胆盐的肝肠循环：⒈胆盐、磷脂通过乳化作用㈡胆汁的分泌、排出与胆囊的作用生成是连续的，排出是间断的。消化间期大部分贮存在胆囊；消化期胆汁排入十二指肠（受Oddi括约肌及十二指肠活动的影响）。㈢胆汁分泌与排放的调节分泌的调节：肝肠循环进入肝脏的胆盐（主要刺激物）、迷走神经、促胰液素。排放的调节：神经和体液（胃泌素、缩胆囊素）因素、精神因素。48ppt课件㈡胆汁的分泌、排出与胆囊的作用生成是连续的，排出是间断的三、小肠液的分泌㈠

十二指肠腺的分泌分泌碱性粘液，保护十二指肠黏膜㈡

小肠腺的分泌小肠液（等渗液）：分泌后被小肠绒毛再吸收。此循环有助于小肠内营养物质的吸收。肠激酶：激活胰蛋白酶原小肠本身对食物的消化在小肠上皮细胞纹状缘或上皮细胞内进行。㈢小肠液分泌的调节1、神经调节：食糜刺激→壁内神经丛反射2、体液调节：胃泌素、促胰液素、缩胆囊素、VIP49ppt课件三、小肠液的分泌㈠十二指肠腺的分泌分泌碱性粘液，保护十二四、小肠的运动2.分节运动（segmentationcontraction）：

概念：是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动；作用：使食糜与消化液充分混和，使食糜与肠壁紧密接触，有利于消化和吸收。是小肠特有的运动3.蠕动（peristalsis）：

传播速度较慢，推动食糜在小肠内的移动的速度也很慢，平均仅1cm/min。㈠小肠运动的形式蠕动冲：一种强烈的快速蠕动1.紧张性收缩:50ppt课件四、小肠的运动2.分节运动（segmentation4.移行性复合运动（MMC）主要作用：⑴将小肠内容物清除干净⑵阻止结肠内的细菌迁移到终末回肠

因此，MMC又被称为小肠的“管家”㈡回盲括约肌的活动

防止小肠食糜过快进入大肠，利于消化吸收；阻止大肠内容物进入小肠。㈢小肠运动的调节

受内在神经丛、外来神经和体液因素的调节。51ppt课件4.移行性复合运动（MMC）主要作用：⑴将小肠内容物52ppt课件52ppt课件第五节大肠内消化

（自学）53ppt课件第五节大肠内消化53ppt课件㈠吸收的部位：

口腔、食管——不吸收胃——酒精、某些药物

小肠—吸收的主要部位大肠—吸收水和无机盐第六节吸收一、吸收过程概述：54ppt