降低剖宫产率品管圈-课件

降低剖宫产率妇产科施萍2020/10/151降低剖宫产率妇产科施萍2020/10/151QCC定义QualityControlCircle由一群工作性质相近或相关的人，自动自发组成一个团体，透过团体力量，运用各种品质改善手法，持续、不断地进行工作现场问题的改善，一起进行品质管理活动。2020/10/152

精品资料精品资料

QCC精神尊重员工意见，愉快工作环境；集合众人智慧，强化团队意识；提升企业品质，增加企业竞争力。2020/10/154

QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定2020/10/155QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4

我们的成员圈长刘爱民朱萍张梅唐洁柴月荣尹晓燕王珊霞叶文青2020/10/156

圈名的诞生建议圈名得票守护圈7★幸孕圈5天使圈5乐娩圈2放心圈3…守护圈守护产妇宝宝健康；守护医疗、护理安全；守护团队的和睦、团结、向上2020/10/157圈名的诞生建议圈名得票守护圈7★幸孕圈5天圈徽的意义双手可以是医生与护士、护士与病人、护士姐妹的双手紧握围成一个爱心“十”代表病人，为他们提供呵护、爱心橄榄枝代表医护、护患之间的融洽合作，代表生命、希望、积极向上守护圈2020/10/158圈徽的意义双手可以是医生与护士、守护圈2020/10/会议记录资料姓名日期7.107.177.258.088.128.299.1212.01…刘爱民主席

主席

朱玉芳主席施萍

主席

主席

唐洁

主席

侯丽英

主席

记录

记录

柴月荣

朱萍

主席

尹晓燕缺席记录张梅王珊霞记录韩丽霞

缺席

叶文青缺席周琴记录记录记录

记录

出席率100%100%87.50%100%100%87.50%100%87.50%

发言率100%100%100%100%100%100%100%100%

会议内容定圈名、定圈徽确定主题甘特图计划表、设计查检表目标设定根据层别法、柏拉图确定目标值目标值讲解、要因鱼骨图对策讨论重新原因分析、对策实施…2020/10/1595会议记录资料姓名日期7.107.177.258.0阶段一主题选定2020/10/1510阶段一主题选定2020/10/1510选题背景：剖宫产的现状世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%。2010年WHO在亚洲9国开展调查，中国的剖宫产率高达46%，剖宫产率超过世界警戒线3倍，冠上了“剖宫产率世界第一”的帽子。但只是抽样选取了国内21家医院的小样本数据。大多数城市医院报道的剖宫产率约在40%~60%.北京大学公共卫生学院刘建蒙课题组在国际权威医学期刊JAMA上发表的一篇关于国内剖宫产率的研究论文，采用了全国妇幼卫生年报办公室的统计数据，覆盖了大陆31个省份的每个县级行政区划单位。这篇文章报道的数据，更具权威性和说服力。研究报道：2008年至2014年，中国大陆共有100,873,051名活产儿，其中32,947,229（32.7%）为剖宫产。剖宫产率确实在逐年增高。但是和同期国外增长速度并无太大差异。同期2014年美国的剖宫产率为32.2%，而同为中等收入国家的巴西，剖宫产率为56%。

2020/10/1511选题背景：剖宫产的现状世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为12020/10/15122020/10/15122020/10/15132020/10/1513阶段二制定活动计划2020/10/1514阶段二制定活动计划2020/10/1514甘特图时间步骤月1月2月3月4月5月6月7月周3412341234123412341234121主题选定。。---2拟定计划。。。。-------3现状把握。。。。------4目标选定。-5要因解析。。--6对策拟定。。--7对策实施。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。-----------------------------------8效果确认。9标准化。10检讨改进。。。。2020/10/1515甘特图时间月1月2月3月4月5月6月7月周341234123

品管圈活动计划甘特图月份周次步骤

2020年07月

2020年08月

2020年09月

2020年10月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定

施萍计划拟定

刘爱民现状把握

30%

施萍目标设定

刘爱民解析

唐洁对策拟定

唐洁实施检讨

40%

侯丽英效果确认

20%

侯丽英标准化

尹晓燕检讨改进

10%柴月荣成果发表

朱萍注：……表示计划线——表示实施线2020/10/1516品管圈活动计划甘特图月份周次阶段三现况调查2020/10/1517阶段三现况调查2020/10/1517将现行工作进行充分掌握（流程图）现实观察（查检表）比照现象与标准的差异归纳本次主题特性（柏拉图）2020/10/1518将现行工作进行充分掌握（流程图）2020/10/1518将现行工作进行充分掌握（流程图）2020/10/1519将现行工作进行充分掌握（流程图）2020/10/15192020/10/15202020/10/15202020/10/15212020/10/1521高剖宫产率是目前全世界共同面对的问题，研究表明，高剖宫产率不能使围产儿和孕产妇获得更多健康效益，反而可能对女性健康及再次妊娠产生不利影响。成立由科主任、护士长、质控医师及参与产科临床的全体医生共6人的品管圈进行头脑风暴，对近年来剖宫产率偏高进行原因分析，调查分析2008-2014年6年来剖宫产指征分布情况。制定针对性整改计划，并实施于临床工作中，不断改善干预方法，规范妊娠分娩管理，安全降低剖宫产率。2020/10/1522高剖宫产率是目前全世界共同面对的问题，研究表阶段四确定目标2020/10/1523阶段四确定目标2020/10/15232020/10/15242020/10/1524阶段五原因分析2020/10/1525阶段五原因分析2020/10/1525剖宫产率超标人员流程环境方法麻醉输血抗感染技术发展剖宫产技术的完善孕妇及家属对剖宫产认识不足营养过剩惧怕分娩剧痛担心身材变形阴道松弛孕妇选择良辰吉日剖宫产率超标的原因分析鱼骨图疤痕子宫增多医生担心医疗纠纷规避分娩风险

医院经济利益的趋使无专职助产士麻醉医生不足医生处理难产能力欠缺孕妇宣教不足过度诊断“头盘不称”胎儿窘迫”

未开展导乐

陪伴分娩未开展无痛分娩

引产催产技术未改善医患沟通不足无导乐师产房无专职新生儿医师无坐班二线产科医师2020/10/1526剖宫产率超标人员流程环境方法麻醉输血抗感染技术发展剖宫产技术阶段六对策拟定2020/10/1527阶段六对策拟定2020/10/15272020/10/15282020/10/15282020/10/15292020/10/1529阶段七对策实施与讨论2020/10/1530阶段七对策实施与讨论2020/10/15302020/10/15312020/10/15312020/10/15322020/10/15322020/10/15332020/10/15332020/10/15342020/10/15342020/10/15352020/10/1535阶段八效果确认2020/10/1536阶段八效果确认2020/10/1536经过整改后的2015年、2016年剖宫产率情况2020/10/1537经过整改后的2015年、2016年剖宫产率情况2020/10我科近年来剖宫产指征分布指征2010年130(290)2011年112（273）2012年127（318）2013年105（271）2014年93（231）2015年76（208）2016年51（165）社会因素17（13.08%）14（12.5%）12(9.45%)9(8.57%)7（7.53%）3（3.95%）0疤痕子宫27（20.77%）24（21.43%）30(23.62%)29(27.62%)32（34.41%）28（36.84%）18（35.29%）头盆不称21（16.15%）18（16.07%）21(16.54%)15(14.29%)13（13.98%）11（14.47%）6（11.77%）胎儿窘迫20（15.38%）18（16.07%）19(14.96%)16（15.24%）14（15.05%）9（11.84%）3（5.88%）臀位10（7.69%）8（7.14%）9(7.09%)7（6.67%）5（5.38%）6（7.89%）5（9.80%）双胎妊娠3（2.31%）2（1.79%）3(2.36%)2（1.91%）2（2.15%）2（2.63%）2（3.92%）羊水过少10（7.69%）8（7.14%）8(6.30%)6（5.71%）3（3.23%）2（2.63%）2（3.92%）胎盘因素6（4.62%）6（5.36%）7(5.51%)5（4.76%）5（5.38%）5（6.58%）5（9.80%）妊娠合并症11（8.46%）9(8.04%)12(9.45%)10（9.52%）9（9.68%）8（10.53%）9（17.65%）过期妊娠5（3.85%）5(4.46%)6(4.72%)6（5.71%）3（3.23%）2（2.63%）1（1.96%）2020/10/1538我科近年来剖宫产指征分布指征2010年2011年2012年1我科近年来剖宫产指征分布比较2020/10/1539我科近年来剖宫产指征分布比较2020/10/1539剖宫产指征分布2020/10/1540剖宫产指征分布2020/10/1540近8年来剖宫产率的变化趋势2020/10/1541近8年来剖宫产率的变化趋势2020/10/1541阶段九标准化2020/10/1542阶段九标准化2020/10/1542阶段十检讨与改进2020/10/1543阶段十检讨与改进2020/10/1543PDCA循环法是全面质量管理所遵循的科学程序，将PDCA循环法运用在剖宫产手术中指征管理中效果满意。2020/10/1544PDCA循环法是全面质量管理所遵循的科学程序，将PDCA循环PDCA循环是一个前进的工作循环，各级PDCA一层层解决问题并总结，提出新的目标，我们将PDCA应用于控制剖宫产率的管理中，取得初步成效，也提出了下一步的目标，争取控制在国家