2023年主治医师(内科)考试真题卷(六)

2023年主治医师（内科）考试真题卷（6）

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100

分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，

只有一个最符合题意）

1.同时出现上下运动神经瘫痪的疾病是

A.阿尔茨海默（Alzheime病

B.脊肌萎缩症

C.肝豆状核变性

D.运动神经元病

E.多系统萎缩

2.运动员，训练时淋雨，之后流涕，口周出现疱疹，发热39℃,

咳少量铁锈色痰，左肺下叶查体时叩诊音，该患者治疗使用

抗生素的疗程一般是

A.血常规正常

B.无咳嗽

C.X线提示病灶完全吸收

D.热退后72h

E.患者无不适主诉

3.下列血管炎病属于大血管性血管炎的是

A.巨细胞动脉炎

B.结节性多动脉炎

C.韦格纳肉芽肿

D.显微镜下多血管炎

E.过敏性紫瘢

4.当动脉血氧分压低于20mmHg时，最可能发生下列哪种严

重后果

A.记忆力下降

B.不可逆的脑损伤

C.心律失常

D.精神神经症状

E.血压下降

5.以下哪项不是胰岛素瘤的表现

A.发作时血糖V2.8mmol/L

B.多于清晨空腹发作

C.常以神经、精神症状出现

D.供糖后症状缓解

E.心率减慢，血压下降

6.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机制

A.肺泡毛细血管床减少超过20%

B.酸碱平衡失调

C.反复肺部感染

D.心肌缺氧

E.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩痉挛

7.缺铁性贫血的特异性表现为

A.头晕

B.活动后气短

C.眼花

D.耳鸣

E.异嗜癖

8.哪项检查适于胆道疾病的诊断

A.超声

B.腹部CT

C.ERCP

D.静脉胆管造影

E.以上均可以

9.患者男性，58岁，诊断非胰岛素依赖型糖尿病3年，饮食

控制、运动并口服二甲双胭0.5,每日3次治疗，半年来

空腹血糖增高至9〜10mm01/L,身高167cm,体重60kg,应

加用的降糖药物是

A.瑞格列奈

B.格列齐特

C.阿卡波糖

D.格列唯酮

E.罗格列酮

10.下列哪项不引起先天性非溶血性黄疸

A.Gilbert综合征

B.Dubin-Johnson综合征

C.Rotor综合征

D.Crigler-Najjar综合征

E.Marfan综合征

11.关于雷诺现象的叙述，正确的叙述是

A.受寒冷刺激后，手指、脚趾皮肤先苍白，后变紫、潮红，

伴疼痛和麻刺感

B.仅见于系统性血管炎

C.病理基础是血管机械性狭窄

D.手指遇冷疼痛是其特点

E.多伴随其他临床症状，很少单独出现

12.患者女性，25岁，左腋下无痛性肿块进行性肿大2个月。

肝脾不大，血象正常。经淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤

小淋巴细胞型，临床1期患者选用的治疗应采取

A.放疗

B.化疗

C.骨髓移植

D.脾切除

E.干扰素

13.幽门螺杆菌释放哪种物质有利于其定植于胃黏膜表面

A.空泡毒素

B.细胞毒素相关基因蛋白

C.蛋白酶

D.尿素酶

E.以上都是

14.关于MDS的血象及骨髓象表现哪项说法不正确

A.50%〜70%为全血细胞减少

B.外周血及骨髓常有病态造血

C.骨髓增生活跃

D.一■系减少时多为粒系减少

E.病态造血表现为外周血可见有核红细胞、巨大红细胞

15.患者女性，42岁,诉腰痛和性交痛就诊。37岁闭经。

查体：乳房、外阴萎缩。X线检查显示腰椎骨质疏松。治疗，

下列哪项治疗不恰当

A.降钙素

B.甲状旁腺激素

C.雌激素

D.维生素D

E.磷酸盐

16.患者男性，37岁，不规则低热2个月，右上腹闷胀感，

食欲缺乏。查：肝肋下3cm,剑下未触及，质韧，轻压痛，

肝区轻叩痛，脾肋下1cm。辅助检查：血白细胞6.4X109/L,

中性粒细胞0.70,血小板168X109/L；HBsAg(+)；ALT380U/L,

AFP270ug/Lo经系统治疗后2个月复查后ALT30U/L,AFP

56ug/Lo最可能的诊断是

A.活动性肝炎

B.慢性迁延性肝炎

C.肝炎后肝硬化

D.肝脓肿

E.原发性肝癌

17.对类风湿关节炎有早期诊断意义的血清学抗体是

A.类风湿因子（R

B.抗核抗体（AN

C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANC

D.抗SSA抗体

E.以上都不是

18.患者女性，42岁，十二指肠溃疡病史7年，2h前突然

出现右肩背部剧烈疼痛。查体:体温38.3C,血压90/50mmHg,

脉搏95/min,腹平软，右上腹及剑下有压痛，无反跳痛及

无肌紧张，肠鸣音4/min,化验血清淀粉酶800U。最可能的

诊断为

A.溃疡穿透累及胰腺

B.溃疡穿孔

C.溃疡癌变

D.溃疡出血

E.急性胰腺炎

19.肺炎链球菌在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶

实变

A.经孔氏（Coh孔播散

B.血行播散

C.沿支气管播散

D.经淋巴管播散

E.细菌直接迁移

20.肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机制是

A.心肌过度肥厚引起心肌缺血

B.心肌缺血、坏死

C.巴左室肥厚、劳损

D.心肌间质水肿

E.肥厚的室间隔除极向量增大

21.下列哪项临床表现在结核性腹膜炎患者最常见

A.发热、盗汗

B.消瘦、水肿

C.舌炎、口角炎

D.腹部隐痛或钝痛

E.腹部触诊腹壁柔韧感

22.患者女性，36岁，半年来反复出现“胃区不适”，进食

后加重，伴有腹泻，无发热。3d前突然出现剧烈上腹部疼痛，

后转移至右下腹。查体：麦克伯尼点（麦氏点）有压痛、反跳

痛，无肌紧张。立位腹平片未见膈下游离气体。对该患者行

急诊手术，术中见小肠炎症累及到阑尾，病理回报小肠黏膜

非干酪性坏死性肉芽肿。下列处置不正确的是

A.行阑尾切除术

B.立即停止手术

C.广谱抗生素

D.可以给与止痛药

E.在抗生素和营养支持下应用肾上腺糖皮质激素

23.进入消化道的液体和电解质主要在何部位被吸收

A.食管

B.胃

C.十二指肠

D.空回肠

E.升结肠

24.患者男性，65岁，消瘦1年，头痛、嗜睡、神志恍惚5d

查体：无脱水貌，无水肿，血压正常，余无明显异常。检查：

血钠130mm01/L,尿钠60mmol/L（正常V30）,血渗透压

270mOsm/L（正常280—310）；尿渗透压5651nosm/L,肾功正

常。X线胸片显示弥漫性斑点影。以下的处理，正确的是

A.生理盐水静脉点滴

B.经口给水

C.静脉补充高渗盐水

D.限制水的摄入

E.进行腰穿，检查脑脊液

25.以下哪项不是急性肾衰时肾活检的适应证

A.急进性肾炎

B.狼疮性肾炎

C.系统性血管炎

D.急性间质性肾炎

E.恶性高血压肾损害

26.感染性心内膜炎并发症中最常见的是

A.心力衰竭

B.细菌性动脉瘤

C.动脉栓塞

D.心肌脓肿

E.急性心肌梗死

27.重型霍乱患者的补液量应该为

A.3000〜4000ml

B.4000〜5000ml

C.5000—6000ml

D.6000—8000ml

E.8000—12000ml

28.患者明确诊断肺源性心脏病，右心导管检查时PAPm为

37mmHg,此肺动脉压力属于

A.正常

B.轻度肺动脉高压

C.中度肺动脉高压

D.重度肺动脉高压

E.隐性肺动脉高压

29.关于HIV基因的描述下列哪项是错误的

A.HIV有9个基因

B.群抗原基因编码核心蛋白p24

C.多聚酶基因编码多聚酶

D.包膜蛋白基因编码包膜蛋白gP120和gp41

E.反式激活因子具有抑制HIV增殖作用

30.下列哪项描述符合肝细胞性黄疸的特点

A.皮肤黄绿色

B.有血红蛋白尿

C.以非结合胆红素增高升高为主

D.皮肤瘙痒显著

E.尿胆红素阳性

31.以下哪项指标不是肺血栓栓塞症病人的溶栓禁忌证

A.血小板计数V100X109/L

B.2个月前有缺血性脑卒中

C.难以用抗高血压药控制的高血压

D.严重肝衰竭病人

E.动脉血压低于正常病人

32.患者男性，29岁，面色苍白，齿龈出血3个月，发热2

周，肝大肋下2cm,血红蛋白45g/L,白细胞4.5X109/L。

为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是

A.骨髓象

B.血涂片找幼稚细胞

C.网织红细胞绝对值

D.白细胞计数

E.有否发热、淋巴结肿大

33.尿毒症毒素中，下列哪项不属于小分子含氮物质

A.尿素

B.尿酸

C.胭类

D.胺类

E.甲状旁腺激素

34.多发性硬化在脑组织里的病灶多发生于

A.大脑白质

B.脊髓

C.脑室周围

D.脑干

E.视神经

35.流行性出血热的传染源主要是

A.啮齿类

B.猪

C.病毒携带者

D.犬

E.急性期病人

36.关于肺癌的病因和发病机制，下列哪种说法不正确

A.结核是肺癌的发病因素之一

B.被动吸烟易引起肺癌

C.石棉有致癌作用

D.吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低

E.小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达

37.肾小球内三高是指

A.高灌注、高滤过、高压力

B.高压力、高蛋白、高滤过

C.高压力、高滤过、高血脂

D.高灌注、高血脂、高压力

E.高灌注、高滤过、高蛋白

38.脊髓亚急性联合变性应用什么药物治疗

A.激素

B.维生素B1

C.维生素B12

D.叶酸

E.硫酸亚铁

39.下列试验属于沉淀反应的是

A.肥达试验

B.外斐试验

C.单向琼脂扩散试验

D.Coombs试验

E.E花环试验

40.引起血沉减慢的因素

A.球蛋白增多

B.胆固醇增多

C.C-反应蛋白增多

D.白蛋白增多

E.纤维蛋白原增多

41.下列抗原中，哪一种不属于异种抗原

A.病原微生物

B.细菌外毒素

C.异嗜性抗原

D.抗毒素

E.自身抗原

42.局部黏膜抗感染的主要免疫球蛋白是

A.IgG

B.IgM

C.SIgA

D.IgE

E.IgD

43.有关试带法尿蛋白测定，正确的是

A.采用指示剂蛋白误差原理

B.主要与球蛋白反应

C.多聚电解质离子解离法

D.尿pH>9可出现假阴性

E.酸碱指示剂法

44.半抗原的特性是

A.既有免疫原性，又有免疫反应性

B.只有免疫原性，而无免疫反应性

C.只有免疫反应性，而无免疫原性

D.只有与蛋白质结合才具有免疫反应性

E.既无免疫原性，又无免疫反应性

45.TNF的主要生物学功能不包括

A.抗病毒

B.免疫调节

C.诱发炎症反应

D.抗肿瘤作用

E.中和毒素

46.离心尿显微镜检查每高倍镜视野白细胞超过多少为尿白

细胞增高

A.1个

B.2个

C.3个

D.4个

E.5个