脑卒中肢体康复训练-课件

脑卒中的肢体康复训练神经内科Ⅱ

1ppt课件脑卒中的肢体康复训练神经内科Ⅱ1ppt课件脑卒中：急性脑循环障碍导致的局灶性或弥漫性神经功能缺损

神经系统常见病、多发病概念2ppt课件脑卒中：急性脑循环障碍导致的局灶性或弥漫性神经功能缺损脑卒中的常见症状体征与并发症1.常见症状体征偏瘫、失语、吞咽困难、感觉缺如、尿便障碍等2.主要并发症

颅内压增高（脑疝）、感染、压疮、上消化道出血、营养失调、深静脉血栓形成、废用综合征、抑郁/焦虑等3ppt课件脑卒中的常见症状体征与并发症1.常见症状体征3ppt课件

脑卒中的康复原则

康复尽早进行调动患者积极性康复应与治疗并进强调康复是一个持续过程

早期、科学、合理的康复训练介入4ppt课件脑卒中的康复原则

康复尽早进行4ppt课件

脑卒中康复的基本条件1.康复专业人员的组成及康复病房2.康复前的准备工作评估：一般情况、言语、N功能、个人素质、家庭条件等确定康复目标3.功能障碍评定运动、言语、摄食与吞咽、感觉、认知、精神与心理、ADL、社会活动参与能力等综合评定5ppt课件脑卒中康复的基本条件1.康复专业人员的组成及康复病房5p

脑卒中康复训练的内容与意义

维持患者躯体功能和生理能力；预防、减少残疾或并发症；帮助患者获得最大程度的生活自理能力；鼓励与增进患者生活自立；使患者最快适应卒中后生活

——肢体功能康复、言语康复、吞咽功能康复精神心理、日常生活活动及感觉认知康复等6ppt课件脑卒中康复训练的内容与意义

维持患者躯体功能和生理能力；

偏瘫康复-软瘫期的康复护理

1.软瘫期概念：起病1-3周内（脑出血2-3周、梗死

1周左右），患者意识清楚或轻度意识障碍，生命体征平稳，但患肢肌力、肌张力、腱反射均低2.康复护理目的：预防并发症及继发性损害，为下一步功能训练做准备3.康复护理的介入时机：从入院开始只要生命体征平稳、病情不再进展，应于发病后尽早开始肢体康复训练（一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）

7ppt课件偏瘫康复-软瘫期的康复护理

1.软瘫期概念：起病1-肌力的分级:0无、1缩、2移、3抬、4抗、5正常8ppt课件肌力的分级:0无、1缩、2移、3抬、4抗、5正常8ppt课

偏瘫康复-软瘫期的康复护理

3.软瘫期良肢位摆放

良肢位又称抗痉挛体位，是预防以后出现病理性运动模式的有效措施，同时还能预防压疮患侧卧位健侧卧位仰卧位9ppt课件偏瘫康复-软瘫期的康复护理

3.软瘫期良肢位摆放9pp患侧卧位（最重要卧位）1.床铺必须尽量平整2.头位要固定3.躯干略为后仰，背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节向前平伸内旋5.偏瘫侧上肢和躯干呈90度角，在床铺边放一小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直手掌向上6.偏瘫侧下肢膝关节略为弯曲，髋关节伸直7.健侧上肢放在身上或枕头上8.健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上；膝关节和踝关节略为屈曲

10ppt课件患侧卧位（最重要卧位）1.床铺必须尽量平整10ppt课件健侧卧位1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定，和躯干呈直线

3.躯干略为前倾

4.偏瘫侧肩关节向前平伸

5.偏瘫侧上肢放枕头上，

和躯干呈100度角

6.偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲；腿脚放枕头上

7.健侧上肢病人怎么舒适怎么睡

8.健侧下肢膝关节、髋关节伸直11ppt课件健侧卧位1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定，和躯仰卧位1.床铺必须尽量平整2.头位要固定于枕头上3.双侧肩关节固定于枕头上4.偏瘫侧上肢固定于枕头上和躯干呈90度角伸直；肘、腕、指关节尽量伸直5.偏瘫侧臀部固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上12ppt课件仰卧位1.床铺必须尽量平整12ppt课件

偏瘫康复-软瘫期的康复护理

4.软瘫期的被动活动：病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围被动活动，2-3次/日，防止关节挛缩。活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进，直至主动运动恢复13ppt课件偏瘫康复-软瘫期的康复护理

4.软瘫期的被动活动：13

偏瘫康复-软瘫期的康复护理

5.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复注意手法轻柔、缓慢、有节律，一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激6.主动活动：利用躯干肌的活动及各种方法，促使肩胛带和骨盆带的功能恢复14ppt课件偏瘫康复-软瘫期的康复护理

5.软瘫期按摩：促进血液和

偏瘫康复-软瘫期的康复护理

软瘫期的主动活动Bobath握手：翻身训练：健侧、患侧桥式运动：双桥、单桥、动态桥先辅助双桥、再协助单桥，然后指导和训练动态桥，

以训练患肢内收外展能力15ppt课件偏瘫康复-软瘫期的康复护理

软瘫期的主动活动15ppt

偏瘫康复-软瘫期的康复护理

Bobath握手：刺激躯干活动、改善对称性运动和负重、保护偏瘫手和肩、避免手的僵硬收缩桥式运动：训练腰背肌、臀肌、股四头肌，训练患腿负重,抬高和放下臀部,为病人下床行走做准备，防止不良步态

16ppt课件偏瘫康复-软瘫期的康复护理

16ppt课件Bobath握手手指伸展与手部背屈运动17ppt课件Bobath握手手指伸展与手部背屈运动17ppt课件桥式运动(选择性伸髋)18ppt课件桥式运动(选择性伸髋)18ppt课件

偏瘫康复-痉挛期的康复护理1.痉挛期：2-3周后，肢体开始出现痉挛并逐渐加重，一般持续3个月左右2.康复护理目的：通过抗痉挛姿势与体位以达到预防痉挛模式和控制异常运动模式，促进分离运动的出现3.抗痉挛训练：

Bobath握手、桥式运动被动活动肩关节与肩胛带下肢控制能力训练（如髋、膝屈曲，踝背屈，动态桥等）19ppt课件偏瘫康复-痉挛期的康复护理1.痉挛期：2-3周后，肢体下肢被动运动20ppt课件下肢被动运动20ppt课件

偏瘫康复-痉挛期的康复护理4.坐位及坐位平衡训练

坐位耐力训练：半坐位（30度）开始，坚持30分钟后无明显体位性低血压，逐渐加大角度（45度、60度、90度）、延长时间和增加次数，如果能在90度坐位坚持30分钟，则可行床旁坐起训练卧位到床旁坐起训练：先移至床旁，健腿置于患腿下，健腿将患腿移至床边外，患膝自然屈曲，然后头向上抬，躯干向患侧旋转，健手横过身体，在患侧用手推床，将自己推至坐位，同时摆动健腿下床21ppt课件偏瘫康复-痉挛期的康复护理4.坐位及坐位平衡训练21p

偏瘫康复-恢复期康复护理1.恢复期概念：起病3-6个月2.平衡训练

坐位平衡训练：左右平衡、前后平衡训练静态、动态、他动动态平衡坐位到站起平衡训练站立平衡训练3.步行训练4.上下楼梯训练22ppt课件偏瘫康复-恢复期康复护理1.恢复期概念：起病3-6个月23ppt课件23ppt课件24ppt课件24ppt课件

偏瘫康复-恢复期的康复护理5.上肢控制能力训练：臂、肘、腕、手训练6.改善手功能训练作业性手功能训练：编织、绘画等手的精细动作训练：打字、搭积木等日常生活活动训练：穿脱衣裤鞋袜、个人卫生、床椅转移等25ppt课件偏瘫康复-恢复期的康复护理5.上肢控制能力训练：臂、肘偏瘫手及防治26ppt课件偏瘫手及防治26ppt课件

偏瘫康复-后遗症期康复护理1.后遗症期概念：病程6个月以上，1年左右经过治疗或未经积极康复常表现为：肢体痉挛、关节挛缩畸形、运动姿势异常等2.康复护理目的：指导患者继续训练或利用残余功能，或训练使用健侧代偿功能，指导亲属改善周围环境，争取最大程度生活自理27ppt课件偏瘫康复-后遗症期康复护理1.后遗症期概念：病程6个月床向轮椅转移训练上下梯级训练步行训练站立训练28ppt课件床向轮椅转移训练上步行训练站立训练28ppt课件步行训练用多面扶梯上下梯级训练29ppt课件步行训练用多面扶梯29ppt课件

偏瘫康复-安全护理护拦、扶手、门把手、手杖、呼叫器床、地面、运动场所衣服、鞋运动方式、运动时间、运动量热水瓶、餐具约束带和热水袋的使用不要高估病人能力30ppt课件偏瘫康复-安全护理30ppt课件偏瘫康复-运动训练注意事项应考虑病人的年龄、性别、体能、疾病性质及程度选择合适的运动方式、持续时间、运动频度和进展速度瘫痪病人肌力训练应从助力活动开始，鼓励主动活动，逐步训练抗阻力活动当肌力小于2级时，一般选择助力活动，当肌力达到3级时，训练患肢独立完成全范围关节活动，肌力达到4级时应给予渐进抗阻训练训练前应告知病人并帮助做好相应准备，如合适的衣着、管路的固定等训练过程中应分步解释动作顺序与配合要求，并观察病人的一般情况，注意重要体征、皮温、颜色以及有无局部疼痛不适；如有疼痛表明某些结构受到累及，应改变治疗方案或调整手法强度，禁忌用力牵拉。训练过程应注意保护或辅助，并逐渐减少保护和辅助量。31ppt课件偏瘫康复-运动训练注意事项应考虑病人的年龄、性别、体能、疾病防治并发症1.关节挛缩定时变换体位保持良肢位被动或关节活动机械矫正训练抑制痉挛治疗2.废用性骨质疏松负重站立力量、耐久和协调性训练等32ppt课件防治并发症1.关节挛缩32ppt课件防治并发症3.肩手综合征防止腕关节掌屈冰水浸泡法冷水-温水交替浸泡法主动和被动运动4.废用性肌无力或肌肉萎缩坚持每天锻炼神经肌肉电刺激

33ppt课件防治并发症3.肩手综合征33ppt课件防治并发症5.静脉血栓形成早期活动肢体抬高下肢位置用弹性绷带促进静脉回流或按摩协助静脉回流遵医嘱用抗凝剂6.精神、情绪及认知的改变鼓励患者与医务人员、其他患者及家庭成员多接触完整社会心理及参与社会活动娱乐性治疗34ppt课件防治并发症5.静脉血栓形成34ppt课件抬高患肢丁字鞋足下垂及下肢静脉血栓防治踝足矫形器35ppt课件抬高患肢丁字鞋足下垂