酒精性肝病课件整理

酒精性肝病酒精性肝病WHO指出：酒精中毒是当今世界范围第一公害，其毒性作用可累及全身各主要脏器，易造成酒精性肝病，应引起高度重视。WHO指出：酒精中毒是当今世界范围第一公害，其毒性作用可累及酒的危害：遍布全球WHO（2005）：全球4%的疾病负担、

3.2%的死亡原因与饮酒有关，这已成为一个严重的公共卫生问题。

WorldHealthOrganization.58thWorldHealthAssembly.AgendaItem13.14.Publichealthproblemscausedbyharmfuluseofalcohol.

酒的危害：遍布全球WHO（2005）：WorldHea酗酒的流行病学特征分布广泛程度有不断加重趋势1400万美国人7.4%

¼

儿童受酗酒影响HolisticAddictionTreatmentCenter/

大于1/2美国成年人家庭中有一个成员酗酒酗酒的流行病学特征分布广泛1400万美国人7.4%¼酗酒在中国的流行病学转变0.21%14.8%酗酒在中国的流行病学转变0.21%14.8%酒精对机体的作用多器官、多系统的损害酒精对机体的作用多器官、多系统的损害酒精性肝病：疾病谱引自：/酒精性肝病：疾病谱引自：http://www.zfgfz.n发病机制Mendez-SanchezN,etal.AnnHepatol2005;4:32-42.ALD的发病是多因素综合作用的结果，其中包括酒精的直接损伤、氧应激、缺氧、免疫损伤等因素的参与。发病机制Mendez-SanchezN,etal.A发病机制(2)营养物质的缺乏，也是ALD的发病重要原因之一。CherlesS.Lieber.Alcohol2004;34:9-19.发病机制(2)营养物质的缺乏，也是ALD的发病重要原因之一。一，关于嗜酒与酒精性肝病问题嗜酒者，也称酒依赖者，其特征为心理上追求酒，生理上需要酒，一旦断酒会出现戒酒反应。一，关于嗜酒与酒精性肝病问题嗜酒者，也称酒依赖者，其特征为心酒依赖的诊断标准：强烈的饮酒渴求酒瘾发作时间固定饮酒意向高于一切活动清晨空腹饮酒饮酒量不足时出现生理和心理症状戒酒后易重新饮酒

具备其中三条，就可诊断为酒依赖酒依赖的诊断标准：强烈的饮酒渴求中国标准:普通嗜酒者：每日饮含酒精≥40g的酒重度嗜酒者：每日饮含酒精≥100g的酒，均连续5年以上者中国标准:普通嗜酒者：每日饮含酒精≥40g的酒日本标准习惯性饮酒者：平均每天饮青酒量≥3合（折合酒精69g/d）大量饮酒者：平均每天饮青酒量≥5合（折合酒精115g/d），且连续5年以上日本标准习惯性饮酒者：平均每天饮青酒量≥3合（折合酒精69g40克酒精：

=333毫升（黄酒，葡萄酒）

=1250毫升（啤酒）

=125毫升（40度白酒）

=100毫升（50度白酒）40克酒精：

=333毫升（黄酒，葡萄酒）

=酒精量换算公式：饮酒量(ml)酒精含量（%）0.8(酒精比重)=克酒精量换算公式：饮

黄酒，葡萄酒：

一斤（500毫升）15度

=50015%0.8=60克

啤酒：

一斤（500毫升）4度

=5004%0.8=16克

白酒：

一斤（500毫升）40度

=50040%0.8=160克

黄酒，葡萄酒：

一斤（500毫升）15度

=5饮酒的量和持续时间与

酒精性肝病密切相关饮酒的量和持续时间与

酒精性肝病密切相关Pequignot等报告:每日饮含酒精40-60g的酒，发生肝硬化的相对危险性升高6倍每日饮60-80g，其相对危险性为14倍每日饮210g，22年后有50%的嗜酒者发生酒精性肝硬化Pequignot等报告:每日饮含酒精40-60g的酒，发生二，关于酒精性肝病的流行病学西方国家：84%嗜酒者酒精性肝病

其中10--35%酒精性肝炎

10--20%酒精性肝硬化酒精性肝硬化死亡率19/10万中国：全国流行病学资料缺

二，关于酒精性肝病的流行病学西方国家：84%嗜酒者酒精性肝浙江地区的酒精性肝病流行病学调查材料每日饮酒40g，5年以上者，有48%的嗜酒者患有不同程度的酒精性肝病浙江地区的酒精性肝病流行病学调查材料每日饮酒40g，5年以上三、关于酒精性肝病诊断标准三、关于酒精性肝病诊断标准一，酒精性脂肪肝：轻度、中度、重度二，酒精性肝炎：包括重症酒精性肝炎三，酒精性肝纤维化轻度、中度、重度、四，酒精性肝硬化

中国分类中国分类

欧美分类酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝纤维化酒精性肝硬化欧美分类非特异性变化酒精性脂肪肝酒精性肝纤维化酒精性肝炎重症型酒精性肝炎“大量饮酒者”慢性肝炎酒精性肝硬化。

日本分类非特异性变化日本分类诊断标准（中国）1，有长期饮酒史，一般超过5年，折合洒精量男性>40g/d，女性>20g/d；或2周内有大量饮酒史折合洒精量>80g/d2，临床症状为非特异性，可无症状、或有上腹部胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄胆等。

中华肝病杂志2006，14（3）：164-166诊断标准（中国）1，有长期饮酒史，一般超过5年，折合洒精量男3，血清ALT、AST、GGT、TBil、PT、MCV等指标升禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT>2，有助于诊断。4，肝脏B超或CT监检查有典型表现。5，排除嗜肝病毒感染、代谢异常和药物等引起的肝损伤。中华肝病杂志2006，14（3）：164-1663，血清ALT、AST、GGT、TBil、PT、MCV等指标符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝病；

仅符合第1、2项和第5项可疑诊酒精性肝病

中华肝病杂志2006，14（3）：164-166符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项可诊断酒精影像学检查影像学检查酒精性肝病课件整理酒精性肝病课件整理酒精性肝病课件整理肝活组织检查可帮助诊断，并为治疗及预后提供依据肝活组织检查可帮助诊断，并为治疗及预后提供依据酒精性肝病课件整理酒精性肝病课件整理酒精性肝病课件整理四，关于酒精性肝病的治疗

减轻酒精性肝损害阻止或逆转肝纤维化改善已存在的继发性营养不良改善酒精性肝硬化的功能状态四，关于酒精性肝病的治疗减轻酒精性肝损害治疗原则戒酒支持治疗对抗与限制乙醇代谢的药物治疗抗纤维化治疗并发症的治疗肝移植术治疗原则戒酒(一）戒酒为终身治疗，可改变病进程。酒精性脂肪肝一般可于戒酒后4-8周左右恢复或明显改善。(一）戒酒为终身治疗，可改变病进程。酒精性脂肪肝一般可于（二）支持治疗高蛋白、高热量、低脂饮食。中链脂肪酸，护肝药物的应用和补充维生素B、C、叶酸和微量元素有利于病情恢复。（II-2）多烯磷脂酰胆碱可稳定肝窦内皮和肝细胞膜，可降低脂质过氧化，减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化。蛋氨酸可减少肝内脂肪蓄积，肝细胞脂变及其伴同的炎症。(I)（二）支持治疗高蛋白、高热量、低脂饮食。中链脂肪酸，护肝（三）对抗与限制乙醇代谢的药物治疗

1、丙基硫脲嘧啶有报道治疗组病死率明显低于对照组。2、美他多辛（metadoxine）动物实验提示可加速酒精从血清中清除，可提高乙醇耐受量50%。临床资料表面有助于改善酒精中毒症状和行为异常。(I)（三）对抗与限制乙醇代谢的药物治疗（四）糖皮质类固醇可改善重症酒精性肝炎患者的生存率（I）（五）肝移植适合于晚期酒精性肝硬化。但要求患者（1）没有其他严重肝外酒精性损害的证据；（2）必须戒酒3-6个月以上。（II-2）（四）糖皮质类固醇可改善重症酒精性肝炎患者的生存率（I）

中医中药治疗

对现有多个抗纤维化中成药和方剂须按照GCP进行大样本、随机、双盲、对照临床试验，并重视肝组织学检查结果，客观评估其疗效和安全性。

中医中药治疗

对现有多个抗纤维化中成药和方剂须按照GCP进葛花提取物葛花为豆科植物高葛或甘葛藤的花，我国常用作解酒剂各部分提取物对CCl4、乙醇和高脂饮食诱导的肝损害动物模型的作用提示葛花及其复方有望成为乙醇性肝病的有效药物

葛花提取物葛花为豆科植物高葛或甘葛藤的花，我国常用作解谢谢谢谢后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用后面内容直接删除就行主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、