腹腔镜全子宫切除疑难病例讨论MicrosoftPowerPoint演示文稿详解课件

腹腔镜全子宫切除疑难病例讨论MicrosoftPowerPoint演示文稿详解服从真理，就能征服一切事物腹腔镜全子宫切除疑难病例讨论MicrosoftPowerPoint演示文稿详解腹腔镜全子宫切除疑难病例讨论MicrosoftPowerPoint演示文稿详解服从真理，就能征服一切事物疑难病例讨论腹腔镜下全子宫切除术配合主持人:黄媛Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL妇产科解剖骨盆由骶骨(ossacrum)、尾骨(oscoccyx)及左右两块髋骨(oscoxae)组成每块髖骨由髂骨(osim)、坐骨(oschium)、耻骨(os)融合而成。骶骨由5~6块骶椎合成由4~5块尾椎合成骶骨耻缘骨棘图13骨盆的分界(侧面观)90-100Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、马斯洛需要层次理论美国社会心理学家亚伯拉罕?H?马斯洛将人类形形色色的需要按照产生的先后顺序分为五个层次，依次是生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我实现需要，形成了一个从低级需要向高级需要逐步发展的金字塔图形。[2]马斯洛需要层次理论简单明了、通俗易懂，清楚地揭示了各种需要之间的内在逻辑联系，因此被广泛传播，得到广大管理者的引用与认可。二、马斯洛需要层次理论在农村特岗教师身上的体现对农村特岗教师群体来说，他们同样有作为人的基本需要，同样渴望需要得到满足，他们的积极性、主动性就蕴含在满足需要、弥补缺憾的过程之中[3]。因此，“需要五层次”的划分对农村特岗教师具有一定的实践价值。本文试图从5个层次来探析特岗教师的生存困境问题。1.生理需要农村特岗教师所任教的学校大部分都地处比较偏远的乡村，离城镇相距甚远，有的学校甚至汽车无法到达，要走几十里的山路。学校没有统一的食堂，特岗教师只能自己生火做饭。这些教师只能每周末去镇上购买，这些菜品必需充足、能存放，以便足够吃上一个星期。由于这些地方比较偏远，有的地方甚至由于水资源匮乏，要到几十里外的地方去取水；有的地方是靠天降大雨来满足洗衣做饭等基本生活所需。特岗教师的住房有几种情况：一些是学校出钱在校外租房住；一些是学校利用几间教室改做教师宿舍；一些是自己出钱在校外租住。可以看出，他们在基本的生理需要上得不到满足。2.安全需要特岗教师的安全和保障在一定程度上与当地环境有关。通过访谈，大部分特岗教师的人身安全和财产安全不存在太大的问题，但在遥远的山村，他们路途中的安全问题是很让人担忧的。对于工作保障，这些特岗教师在三年合同期内一般工作不会出现太大的变动；医疗保险上，当地的财政也有一定的保障。但三年期满后，工作和医疗保险如何得以保障，他们也表现出了不同程度的担忧。3.社交需要特岗教师所任教的学校偏远，这对他们的人际交往有着不同程度的影响，他们的交往圈往往是本校同事或附近一些学校的老师；大学的友谊由于长期缺乏联系而越加淡化。一些教师长期不能和丈夫（妻子）或男（女）朋友见面；一些单身的教师与异性交往的需求得不到满足。部分教师由于离家较远，只能一两个月回家一次，与亲人的感情得不到联络和表达，缺少归属感。可以看出，他们缺少归属感、社交需求得不到满足。4.尊重需要农村特岗教师对所任教的地方产生了积极的影响。在对这些特岗教师进行访谈时，能感受得到他们在当地是很受尊重的，同时也得到了学校的重视。但他们到偏远的农村工作，承受了很多压力，是跨出了巨大的一步；他们普遍感到自尊没有得到满足和实现，有个别教师甚至觉得自尊受到了伤害。5.自我实现需要大部分特岗教师表示，他们所任教的科目与所学的专业不一致；很多还身兼数职，承担不同级不同班不同科目的教学工作，还要任班主任老师。且这些学校大多规模比较小，发展空间很小，自我发展难以实现。一些特岗教师不懂当地方言，更不懂少数民族语言，无法与学生进行交流沟通，缺少成就感；每天面临许多烦杂事务，备课科目甚多，总是千篇一律，严重缺乏创造性，个人潜力得不到发挥。这些教师的自我实现需要普遍得不到满足。三、结论与建议通过马斯洛需要层次理论对特岗教师的生存现状进行分析，他们的基本需求得不到满足，尊重需要和自我实现需要这两个比较高层次的需要更难以实现，且这两个层次的需要是由个人自身人格、信念和价值观产生的需要，与个人成长、发展有关。同时，农村特岗教师的需求以及个人年龄、性格、文化程度等都是动态变化的，需要具体把握并充分考虑其差异性。总体上来说，特岗教师的各层次的需要没有充分的满足，他们面临许多困难。部分特岗教师有三年期满后不再留任当地的意向。对此，应该合理设计薪酬体系，满足特岗教师的物质需要。特岗教师只有基本的物质需要满足了，才能实现更高层次的需要。要大力推行精神激励，给特岗教师创造更大发展空间，以满足特岗教师尊重需要、自我实现需要。物理教学的语言艺术首先是思维艺术。教学语言的组织和设计反映着教学思维的深刻程度，这就要求教师尽可能地做到以下四个方面，以优化物理教学语言，提高物理教学效率。一、语言的科学性和逻辑性在物理教学中，教要讲究教学语言的科学性，但不能过度使用科学专业术语，而应以学生实际接受能力为依据进行选择。如初中阶段把“温度”定义为描述物体冷热程度的物理量，对其微观本质则不加探讨。在初中阶段，教师教学气体压强时只说其由于气体的重力而产生，没有提及其本质。因此，教师必须深刻领会教材与了解学生的基本情况，在此基础上，应正确无误地阐明概念、规律的物理意义，而不能想当然，例如物质的密度不能说成物体的密度。另外，物理规律的叙述有严密的逻辑性，不能任意颠倒，例如“导体两端的电流与电压成正比”，不能说成“导体两端的电压与电流成正比”。二、语言的趣味性与精确性在课堂讲解中运用幽默的语言可以吸引学生的注意力，活跃课堂气氛，融洽师生间的关系。例如，在讲“瞬时速度”时，我讲了一个故事：“某司机因有急事，开车速度太快，被交警拦住：‘先生，你的车速已达到120km/h，请出示驾照。’司机急了，说道：‘我的车行驶还不足20min，凭什么说车速是120km/h？’”学生听后会心地笑了，并在笑声中深刻领悟了瞬时速度的含义与特点。精确性的语言应有针对性，若教师只针对学生已懂的知识夸夸其谈，不懂的知识一带而过，就不会有好的教学效果。另外，精确性的语言应规范而精练，例如，平衡力的特点为等大、反向、共体、共线；作用力与反作用力的特点为等大、反向、共线、同质、异体。物理本身就是一门趣味性非常强的学科，学生听到幽默与精确的物理语言更是一种美的享受，例如，按波长顺序排列的光的颜色为“红橙黄绿青蓝紫”；歌词描述凸面镜成缩小虚像为“汗珠子滚太阳，泪花儿泡月亮”；成语中的“中庸之道”“物极必反”“坚如磐石”等都反映了一定的物理现象和规律。教师在教学中应该把物理学中涉及的生活情趣展示给学生，少用机械的、单调的科学专业术语使学生误以为物理学科就是一些“冷漠”的智慧的堆积。三、语言的优美性和形象性优美和形象是指科学语言的直观性和启发性。物理教学要重视语言的形象、生动。形象的语言可以激发学生的兴趣，唤起学生的联想，提高学生的想象力。语言直观最好的形式就是“打比喻”，教师若能深入浅出地选用一些富有情趣的比喻，化抽象为形象，变枯燥为有趣，则可降低学生的思维难度，激发学生的学习积极性。例如，用30层大楼比喻一个原子大小，用一只苍蝇比喻其中存在的原子核的大小，就能形象、生动地说明原子核与原子相对的大小关系及原子内大部分是空的。四、语言的设疑与点拨子曰：“不愤不启，不悱不发。”教师教学时最好设法打破学生已有知识和心理的平衡，激起学生的求知欲。这要求教师从实际情况出发，采用不同的提问方法，比如开门见山、迂回曲折、问此及彼、似是而非、“引诱上当”、出其不意，抑或“打破砂锅问到底”。问题的内容及创设的情景都很重要，例如，教师在讲《动量定理》一节时巧设导语：“为什么人敢用头去接触飞行中的足球，而不敢接触同质量同速度的铅球呢？”便可激起学生求知的欲望。功能原理对学生是一个难点，“为什么任何机械都不可能既省力又省距离呢？”学生百思不得其解。教师可以从反面来点拨，假如有一种机械能够既省力又省距离，那么我们要想登月，则可以造足够多的这种机械，将距离省得足够短，同时将力又省得足够小，那么，登月将成为一件非常简单的事，人们就真的可以做到‘心想事成’了。让学生恍然大悟！在教学的舞台上，教师既是导演、编剧，又是演员，除了要有深刻的教学思维，还需有精湛的语言表达艺术，才能完成物理这门实践性较强的课程的授课。为了做到这点，我们教师应不断丰富自己的学识，提高驾驭语言的本领，美化课堂语言，以取得更好的教学效果。腹腔镜全子宫切除疑难病例讨论MicrosoftPowerPo1疑难病例讨论腹腔镜下全子宫切除术配合主持人:黄媛Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疑难病例讨论2妇产科解剖骨盆由骶骨(ossacrum)、尾骨(oscoccyx)及左右两块髋骨(oscoxae)组成每块髖骨由髂骨(osim)、坐骨(oschium)、耻骨(os)融合而成。骶骨由5~6块骶椎合成由4~5块尾椎合成骶骨耻缘骨棘图13骨盆的分界(侧面观)90-100Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL妇产科解剖3妇产科解剖外生殖器)阴阜(二)大阴唇(三)小阴唇(四)阴蒂五)阴道前庭道舞口以进前庭球2.前庭大腺3尿道口4阴道口及处女膜65.女性舛生殖器FernaleexternalgenitalorgansEvaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL妇产科解剖4妇产科解剖estibularsmajortransversusenre植下弟Mentals狂非有中心tmtanIreurrperne落.前庭球及前庭大腺Theclitoris,bulbofthevestibuleandthegreatervestibularglandsEvaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL妇产科解剖5妇产科解,内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢c,日悉162女性内牛r后二者称子子其底宫附件于宮钵1)子宫冠状断面Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL妇产科解6概述随着现代医学的发展,全子宫切除不再以往单的开腹进行。腹腔镜下全子宫切除以其出血少、创伤小、术后疼痛轻恢复快等优点已被越来越的医生和患者所选择■分类:腹腔镜辅助阴式子宫切除腹腔镜全子宫切除腹腔镜次全子宫切除腹腔镜筋膜内子宫切除Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述7忌症1、全身性疾病所致手术禁忌肝、肾等重要脏器功能障碍,不能耐受麻醉者2、晚期妇科恶性肿瘤3、子宫过大,超过妊娠20周者,应慎重考虑4、术者缺乏腹腔镜经验者Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL忌症8四、病史汇报患者:王蓉性女年龄:45岁住院号:141401主诉:月经量增多3年,尿频1年现病史:1年前自觉尿频,每日小便10多次,夜间小便1次,有尿不净感,无尿急尿痛,子宫增大如孕周,下腹部可触及包块,为求进一步治疗,2016年8月18日于我院就诊,收入妇产科,建议手术体格检查:T:36.6℃,P:78次/分,R:20次/分/80mg,体重:56kg大常规、肝肾功能、凝血图、输血前检査、心电图、胸片均致大正常辅助检查B超:子宫多发肌瘤,最大者9.2x9.0x8.0cmEvaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL四、病史汇报9中医望、闻、切诊神色形态:两目有神;面色红润光泽;体型正常自然声息气味:发生自然,语言流畅,声调和畅,应答自如。伸缩自如,活动灵活,舌色红;舌下脉络质厚,苔色白脉诊:滑腻中医诊断:癥瘕病西医诊断:子宫肌瘤Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中医望、闻、切诊10护理相关问题讨论1、体位摆放不到位2、用物准备不完整3、如何正确连接子宫托Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.