腹腔镜普外科应用进展课件

腹腔镜普外科应用进展16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生腹腔镜普外科应用进展腹腔镜普外科应用进展16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生●●●●●●●●0●●●●腹腔镜的普外科应用●●●影响外科发展的重大事件●●●●●0●●●●口消毒概念a重症监护口麻醉口微创外科口抗生素的应用口器官移植让患者付出尽量小的代价而达到同样理想的效果外科医生永恒的追求一、引言《基础教育课程改革纲要（试行）》中旗帜鲜明的将信息技术教育纳入课程教育体系，并对该门课提出了明确要求，要求在规定时间内整体上提升初中生信息技术知识水平，培养学生利用信息技术的能力和素养。在经济相对发达省份和地区，初中信息技术作为必修课程已经开展多年实践教学。但是在进行初中信息技术课程教学时，普遍存在一个问题，给老师的教学工作带来了一定的困难，那就是绝大部分学生在信息技术课堂中都将电脑和网络下意识的作为一种娱乐和玩耍的工具，而不是学习的工具，学生都偷偷利用课堂时间打游戏、上网看网页、聊天等等，而忘记了信息技术课堂的真正目的，造成了学生课堂实际需求心理和课堂目标的相违背，无法达到课堂教学的预期效果，只有解决好这个问题，才能提高信息技术课堂的效果，因此笔者也结合自身多年的教学经验对此问题进行了剖析[1]。二、初中信息技术有效教学的思考1.生动有效的问题引导由于信息技术教学课堂中学生可以进行上网聊天、打游戏，满足学习的好玩心理，所以信息技术教学就无法确保学生百分之百的在课堂上进行主动学习，对于部分自律性较差的学生，老师要进行监督和有效的指导，带领学生建立起信息技术学习的兴趣，提高主动性，只有这样才能使得信息技术教学有一个好的开始。一般来说，通过为学生创立充满吸引力的学习氛围可以构建起合理的教学场景，进而诱导出学生的学习兴趣。在这个过程中需要克服许多困难，但是这样才能构建起学生的学习氛围，提高学生的学习动力。2.科学明确的任务设置信息技术教学具有操作性较强的特点，教师常常采用“任务驱动”教学手段提高课堂教学效果，教师将所教内容采取合理手段进行巧妙化结合，营造出恰当的教学任务，对学生形成一定的驱动力，使学生能够积极主动的开展学习，在完成教师设置的相关任务的同时掌握相应知识和操作技能，实践证明，这种教学手段在信息技术过程中较为有效。通过总结，发现，要发挥这种教学手段的最大功效，需要注意两个关键点。其一、科学设置教学任务，掌握任务的难易程度，太难会挫伤学生的学习积极性，太易又无法有效激发学生的学习欲；其二、教学任务目标明确程度，初中学生具有自身特点，教师无法要求学生们时刻明确认识课堂有效时间的学习任务，教师此时应该想法让学生明确认识课堂教学任务，当然，由于初中生学生岁数较小，教师对于明确教学任务对学生或多或少带有“强迫性”的性质，例如教师通常会对学生下达诸如“本节课我们要完成的学习任务是……”、“本节课结束时，全体学生必须完成下列作业……”、“如果完不成学习任务，将影响期中考试成绩”等命令。3.教学手段灵活多样新课程改革对课堂教学氛围提出了新的要求，要求课堂应该成为师生之间互动的场所，必须扭转传统的以教师讲授为主的“填鸭式”教育模式，但是必须客观认识学生的学习特点，这个年龄段的学生还处于增长知识的阶段，无法做到时刻清醒学习任务和目标。如何解决这一问题？这就要求教师根据授课内容、教学动态、师生互动性等情况动态调整学习目标和教学进度。根据需要综合应用任务驱动、课堂讲授、师生交流、集体协作等教学手段对学生采取针对性的教学。有的学习内容需要教师深入讲解，教师应该对这部分内容认真讲授、有的学习内容需要教师指导学生进行自主思考和创新，教师就应该认真辅导学生进行探索和思考，学生应该在教师的帮助下形成适合自身学习能力的学习方法。以初中信息技术教学为例，即使“任务驱动”教学方法已经得到广泛应用，但是由于教学内容和教学场景不同，具体教学手段和方法带来的教学效果难以一刀切的进行评价，必须根据不同的教学内容和教学需要而定。4.以实践为基础的探究过程新课改对综合实践活动提出了新的要求“综合实践活动注重学生的真实经历，鼓励学生自主参与、积极探索、在实践活动中综合运用已有知识有效解决各类实际问题，以全面提升解决问题的能力和水平”。老师在进行信息技术课堂教学时需要不断的发现新方法，建立学生学习的主动性，提高大家的学习兴趣，在进行信息技术课堂教学时可以建立学生自主学习的形式，让学生通过自主学习发现问题，通过自己的研究来解决问题，或是在老师的指导下解决问题，如果还是沿用以往的教学模式，老师进行一成不变的先授课，将知识点一步一步的进行讲解，学生记录笔记，然后再进行操作，这种传统的教学模式很容易让学生在学习的过程中感觉到枯燥无味，无法吸引学习认真听课，老师也无法在短暂的课堂时间将信息技术进行详细的讲解[2]。信息技术不同与学生日常所学习的语文、英语，信息技术的学习是离不开工具的一种学科，必须依附于电脑这个工具才能更好的完成教学，老师除了讲授，学生还需要实践去进行操作，学生应该主动的将知识和日常生活相互联系，作为一名老师应该不断的发现信息技术教学存在的问题，并进行仔细的分析，找到处理的办法，实践“教育即生活”。三、结束语新课程背景下，信息技术作为必修课得到了普及和应用，呈现出整体性、操作性、包容性、自主性的特征。通过以上对策的开展，笔者相信初中信息技术教学课堂有效性会得到大幅度提升和改善，教师教学和学生学习都会有所改善。新课改下的小学数学教学要求指出，教师要为学生创设体验式学习环境，让学生在参与数学活动和具体情境的过程中，初步认识数学知识的特征，从而获得情感体验。“体验学习”就是学生在自主参与学习过程中探索认知从而获得一定情感体验的活动。因此，小学数学教师应在新课标教学要求的基础上，使用“探究式”的教学方式，使学生亲历学习过程，增强学生的数学学习体验，在使学生理解和运用数学知识的同时，还能掌握数学学习的方法和一般规律，真正达到数学教学目的。一、在自主探究中体验荷兰数学家弗赖登塔尔说过：“数学学习的正确方法就是进行再创造，让学生将要学习的东西自己发现并创造出来。”因此，在教学过程中，小学数学教师应发挥自身的引导作用，摒弃传统“灌输式”的教学模式，增强学生的课堂参与并使其获得情感体验，从而加深学生对数学知识的理解，并运用在解决数学问题中。例如，在学习“圆的面积”一节时，在解应用题：“将圆沿半径切割后，通过拼接可以形成一个近似长方形的图形，已知长方形的周长比圆的周长多8cm，那么圆的面积是多少？”时，学生刚接触这个问题时并不知道如何解决，但经过自主探究之后，便能够想到：长方形的周长比圆的周长多出两条宽，那就是两条半径，一条半径长3cm，于是问题便迎刃而解。二、在实践操作中体验小学数学教师在教学过程中不仅要关注“学”的过程，更要注重“做”的实践，真正做到“知行合一”。传统数学教学往往停留在口头讲解上，忽视对学生实际操作能力的锻炼。在课堂上教师可以让学生找一找、量一量、拼一拼、剪一剪，利用一切教具和教学手段，为学生提供动手的空间和机会，使其在实践活动中感受数学知识，从而激发他们的求知欲和学习热情。例如，在学习“认识时间”这一部分内容时，笔者安排学生在课下自制一个钟面模型，学生自己在制作的过程中便会思考或者询问家长，通过提前对课堂知识探索而形成一个初步的感知。课上教师带领学生解决数学问题：已知长方形纸片?L50cm，宽30cm，在它的四个角上分别剪去一个边长为10cm的小正方形后，将剩下的图形围成一个长方体，求长方体的体积和表面积。此时，教师可以让学生自己动手量一量、剪一剪、拼一拼，从而使其在自己动手的过程中，了解长方体纸盒的形成过程。实践操作活动在小学数学课堂上的开展，不仅能够使学生集中课堂注意力，而且还使其在制作钟面模型的过程中，参与学习过程，增强自身的学习体验，从而大大提高课堂学习效率。三、在课堂提问中体验小学数学教师在课堂上为学生创建师生互动、生生互动的教学氛围，从而给学生提供一个平等、民主的学习平台，使学生在学习过程中保持积极、活跃的状态，在课堂提问中启发学生的思维。例如，在学习分数相关内容时，教师可以在课堂上准备几个苹果，提问学生：“这里有4个苹果，平均分给两个人，每人能得到几个？”让两名同学上讲台进行演示，学生回答：“2个。”再问：“现在老师手上有一个苹果，要想将这个苹果平均分给两个同学，应该怎么分？”学生回答：“切成两半。”此时，教师因势利导，在多媒体上为学生演示将一个苹果平均分成两半的情景。接着，教师继续提问：“这里有一张长方形纸张，同学们可以将它分成两半么？”学生学以致用，纷纷将纸张折叠并剪成相同的两半。在这样一种课堂提问中，充分启发学生的思维，使学生在思考问题中逐步理解所学内容，不仅能够增强课堂教学效率，还能促进学生思维能力的发展。四、在实际生活中体验《义务教育数学课程标准》指出：“数学教学要与生活相结合，体现生活性，人人学有价值的数学。”通过创设生活情境，小学数学教师从学生的生活经验和已有知识出发，让学生将数学知识与生活场景相结合，还要善于引导学生挖掘生活中的数学，使学生了解到数学在生活中的用途，认识到数学学习的价值。总之，要想真正实现小学数学的体验式课堂，需要教师在教学过程中利用创新的教学手段，引导学生主动参与学习过程，从而使学生在体验中思考，在思考中创造，有效提高其思维能力和创新能力。体验式学习在小学数学课堂中的运用，能够减少学生对数学的畏惧感和距离感，让学生在体验中充分打开思路，激发他们的探究意识。另外，小学数学教师还要走下讲台、走近学生，和学生一起经历数学知识的探索过程，与学生一起分享获得知识的快乐，从而真正提高小学数学教学质量。腹腔镜普外科应用进展16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙1●●●●●●●●0●●●●腹腔镜的普外科应用●●●2●●●影响外科发展的重大事件●●●●●0●●●●口消毒概念a重症监护口麻醉口微创外科口抗生素的应用口器官移植让患者付出尽量小的代价而达到同样理想的效果外科医生永恒的追求●●●3●●●微创的概念及演变●●●●●0●●●●微创:尽可能地减少对机体的损伤,而绝非“微”乎其微的损伤。演变:微创概念诞生于外科学发展初期,伴随外科学发展而成长,成熟于外科学的现代Halsted:gentlesurgery(轻柔外科)Wickham:minimallyinvasivesurgery(微创外科)aMouret:laparoscopiccholecystectomyWilliamStewartHalstedAgoodsurgeonmusthaveaneagle'seye,alionsheartandalady,'shand●●●4●●●微创的条件●●●●●0●●●●◆微创观念:外科观念的更新◆微创技术:外科操作及器械的发展操作技术的微创化操作器械的微创化腹腔镜手术是微创外科的代表微创外科不仅仅指腹腔镜下手术微创观念应贯穿任何外科手术操作●●●5●●●腹腔镜在普外科领域的应用现状●●●●●0●●●●已被广泛接受的手术:胆道系统手术胃肠外科疾病手术脾脏手术部分肝脏手术腔镜下乳腺、甲状腺、甲状旁腺手术尚未被广泛接受的手术:腹部闭合伤和急腹症手术进展期肝癌、胰腺癌等手术●●●6●●●腹腔镜的发展史●●●●●0●●●●1901年0tt首次用窥阴器观察腹腔1901年Kelling完成气腹下膀胱镜检查1910年Jacobaeus首次使用“1aparoscopy1918年Goetze报道使用气腹针1924年Zo1kofer推荐使用CO2建立气腹1938年Veress发明带弹簧穿刺针1960年Kar1Storz发明冷光源1963年Semm设计了气腹机●●●7●●●腹腔镜的发展史●●●●●0●●●●·1966年制造出第一套Hopkins内镜●1986年Muhe报道首例腹腔镜胆囊切除术●1987年Mouret首次展示腹腔镜胆囊切除术录像1991年1月香港钟尚志医师在广州完成大陆首例腹腔镜胆囊切除术1991年2月云南荀祖武医师独立完成大陆首例腹腔镜胆囊切除术●192年后陆续开展肠道、脾脏、肝脏、胰腺等手术●●●8腹腔镜手术的仪器设备及器械●●●●●●●●0●●●●●●Tripolar●视频设备Cutting●气腹机●冲洗吸引装置m·高频电刀电凝器等CoagulateTransect腹腔镜手术的仪器设备及器械9●●●视频设备●●●●●0●●●●placementsheath摄像机LotEs0%腹腔镜源于|k92年发明的杆状透镜-m常用的是5mm和10mm两种冷光源机光源和光缆之间置有隔热玻璃氙气灯泡监视器录像机●●●10●●●气腹机●●●●●0●●●●目的建立和维持良好的视野区和操作空间种类电动式气动式气腹机●●●11腹腔镜普外科应用进展课件12腹腔镜普外科应用进展课件13腹腔镜普外科应用进展课件14腹腔镜普外科应用进展课件15腹腔镜普外科应用进展课件16腹腔镜普外科应用进展课件17腹腔镜普外科应用进展课件18腹腔镜普外科应用进展课件19腹腔镜普外科应用进展课件20腹腔镜普外科应用进展课件21腹腔镜普外科应用进展课件22腹腔镜普外科应用进展课件23腹腔镜普外科应用进展课件24腹腔镜普外科应用进展课件25腹腔镜普外科应用进展课件26腹腔镜普外科应用进展课件27腹腔镜普外科应用进展课件28腹腔镜普外科应用进展课件29腹腔镜普外科应用进展课件30腹腔镜普外科应用进展课件31腹腔镜普外科应用进展课件32腹腔镜普外科应用进展课件33腹腔镜普外科应用进展课件34腹腔镜普外科应用进展课件35腹腔镜普外科应用进展课件36腹腔镜普外科应用进展课件37腹腔镜普外科应用进展课件38腹腔镜普外科应