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文档简介

体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是突然变为直立体位时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染（如大叶性肺炎），内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。体位性低血压可以由于自主神经损害而导致，治疗方法如下：1、防止加重因素：过快改变体位、早晨、大餐、长时间倚靠、温暖环境、增加胸腔压力（咳嗽、排尿和排便）和扩张血管药物2弹力袜子3减少盐的丢失，吃氟氢可的松0.1mg/日4收缩血管药物

a)

增加血管阻力，米多君10mg2-3次/日，苯丙醇胺25mg3次/日

b)

减少容量:双氢麦角胺

c)

间接药物：麻黄素5

防止血管扩张

a)

前列腺素合酶抑制剂:吲哚美辛（消炎痛）和氟比洛芬

b)

多巴胺受体阻滞剂：胃复安和多潘立酮

c)

β-2肾上腺素受体阻滞剂：普萘洛尔（心得安）6防止餐后低血压

a)

防止胃充盈:少食多餐

b)

腺苷受体阻滞剂:咖啡因250mg

c)

起床前或饭前浓咖啡或茶

d)

饮水：快速饮水、餐前5分钟饮水120-480ml，每天入量2-3升

e)

活动，增加去甲肾上腺素

f)

多肽释放抑制剂:生长抑素类似物;奥曲肽

g)

其他药物:布洛芬400mg;苯丙醇胺25mg;麻黄素滴鼻1到2次7增加心脏输出:心得静和扎莫特罗

8、增加红细胞数:红细胞生成素

9、减少夜间多尿:去氨加压素10、减少舒张期跌倒，溴比斯的明60mg

11防止卧位高血压:

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