血液灌流在药物中毒方面的应用课件

血液灌流在中毒领域的临床应用血液灌流在中毒领域的临床应用1中毒的定义与分类有毒化学物质进入人体达一定量,以其化学或物理作用,影响组织细胞代谢或功能进而损害机体正常功能的病理过程叫做中毒■分类植物性、动物性毒物中毒,动物咬蛰中毒,微生物性食物中毒,化学性食物中毒,无机化合物、有机化合物中毒,农药中毒,常见药品中毒,日用化妆品中毒。中毒的定义与分类2毒物的吸收、代谢ˉ吸收:呼吸道、消化道、皮肤黏膜、静脉注射等途径进入人体代谢:毒物被吸收后进入血液,分布于全身。有些毒物对组织和器官有特殊亲和力(百草枯肺、毒鼠强中枢神经、镇静药与脑组织)多数毒物主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等作用进行代谢。其次是肾脏、其它如肠黏膜,解毒作用是有限的,取决于患者的健康状况及各脏器的功能状态。毒物的吸收、代谢3中毒毒物的排泄■排泄:肾脏是排泄毒素的主要脏器,利尿剂可以加速排泄,绝大多数毒素经肾脏排泄,当毒物经过肾脏是可使肾脏损害、严重者使肾小管上皮混浊肿胀、变性、坏死,进而发生急性肾衰竭。一部分经肠道排泄体外(铅、汞、砷)一部分经肺呼出(汽油、乙醚)·皮肤、腺体(汗腺、唾液腺、乳腺)、胆中毒毒物的排泄4中毒的综合解救终止接触毒物复苏清除体内已经被吸收或未被吸收的毒物里;洗肠越燥反复化带管),导污,口服吸附剂(口服或者胃管内特异性解毒药阿托品、解磷定、纳洛酮、美蓝(亚甲蓝)保护重要脏器,稳定生命体征对症支持治疗血液净化治疗透析性技术清除适应小分子量水溶性蛋白结合率低血液灌流适应中小分子脂溶性高蛋白结合率高血浆置换:清除快速,价格昂贵毒物是相对的,剂量及吸收的量和时间是关键因素腹膜透析中毒的综合解救5血液净化疗法用于急性中毒的目的(1)在毒物动力学上有效,即能显著增加毒物的排出;(2)在临床上有效,即能缩短中毒病人的病程和/或减轻严重程度,能减少并发症的发生。(3)与其它治疗方法如对症和解毒治疗相比,具有较好的疗效和较小的风险血液净化疗法用于急性中毒的目的6血液灌流定义血液灌流(H)是将患者血液引入装有吸附剂的血液灌流器中,通过吸附剂的吸附作用,达到清除外源性或内源性毒素并将净化后的血液回输患者体内的一种血液净化治疗方法血浆灌流是将患者的血浆从血液中分离出来然后引入灌流器中进行吸附的治疗方法。实质是血浆置换与HP的结合血液灌流定义7入口捕气器出口捕气器输液处流AHA烈血液灌流器单泵应用示意图入口捕气器8血液灌流模式图血0抗啖剂血液灌流器血液灌流模式图9入口捕气器出口捕气器输液处器AH型血液灌流器与人工肝机联合应用示意图入口捕气器10血液灌流在药物中毒方面的应用课件11血液灌流在药物中毒方面的应用课件12血液灌流在药物中毒方面的应用课件13血液灌流在药物中毒方面的应用课件14血液灌流在药物中毒方面的应用课件15血液灌流在药物中毒方面的应用课件16血液灌流在药物中毒方面的应用课件17血液灌流在药物中毒方面的应用课件18血液灌流在药物中毒方面的应用课件19血液灌流在药物中毒方面的应用课件20血液灌流在药物中毒方面的应用课件21血液灌流在药物中毒方面的应用课件22血液灌流在药物中毒方面的应用课件23血液灌流在药物中毒方面的应用课件24血液灌流在药物中毒方面的应用课件25血液灌流在药物中毒方面的应用课件26血液灌流在药物中毒方面的应用课件27血液灌流在药物中毒方面的应用课件28血液灌流在药物中毒方面的应用课件29血液灌流在药物中毒方面的应用课件30血液灌流在药物中毒方面的应用课件31血液灌流在药物中毒方面的应用课件32血液灌流在药物中毒方面的应用课件33血液灌流在药物中毒方面的应用课件34血液灌流在药物中毒方面的应用课件35血液灌流在药物中毒方面的应用课件36血液灌流在药物中毒方面