乳腺外科疾病的诊断与治疗课件

乳腺外科乳腺外科1乳腺疾病

急性乳腺炎乳腺增生病乳腺肿瘤乳腺疾病2解剖生理概要正常乳腺的矢状切面图示乳腺与胸壁和胸廓肋骨间的关系1.乳腺组织

2.乳腺后脂肪3.乳腺皮下脂肪

4.Cooper氏韧带5.深筋膜下的脂肪和胸肌层。

解剖生理概要正常乳腺的矢状切面图示乳腺与胸壁和胸廓肋骨间的关3乳房淋巴输出途径

大部分经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结；上部淋巴→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结；乳房内侧淋巴→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结；一侧乳房淋巴液可流向对侧；乳房深部淋巴→腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管→肝脏。

乳房淋巴输出途径大部分经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结→锁4乳腺外科疾病的诊断与治疗课件5乳腺的生长发育的调节垂体前叶→乳腺促激素→乳房；卵巢和肾上腺→雌激素→乳房。妊娠、哺乳:胎盘→雌激素→。脑垂体→催乳素→乳腺增生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。哺乳后，乳腺退化而相对静止。月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化。

乳腺的生长发育的调节垂体前叶→乳腺促激素→乳房；6乳房检查:一般检查视诊：外形观察:双侧乳房的大小、位置和外形一般是对称的。肿瘤侵犯Cooper氏韧带，使之收缩而产生相应的皮肤点状凹陷(酒窝征)。观察皮肤凹陷时取坐位，双臂交叉于颈后或前俯上半身或抬高整个乳房时更为明显。乳头:正常乳房的乳头双侧对称，其方向指向前方并略向外下。非哺乳期乳头糜烂脱屑，乳晕周围湿疹，是湿疹样癌(Paget病)。乳房皮肤:红、肿、热、痛？广泛发红、充血水肿警惕炎性乳癌。癌细胞侵入乳房浅表淋巴管引起癌性栓塞，可导致淋巴水肿而使乳房皮肤呈现“桔皮样”改变。乳房检查:一般检查视诊：7触诊:有无肿块、淋巴肿大

正确触诊:以手掌依内上、外上(包括尾部)、外下、内下、中央(乳头、乳晕)循序扪按乳房。忌用手指抓捏乳房。乳房肿块:应注意其大小、位置、数目、质地、有否压痛、外形是否整齐、边缘是否清楚、表面是否光滑、与周围组织如皮肤、胸大肌等是否粘连等情况。扪查肿块是否与深部组织粘连，采用胸大肌收缩试验:嘱患者以患侧上肢用力叉腰，以紧张胸大肌。腋窝淋巴结:右手扪查左腋，左手扪查右腋。触诊:有无肿块、淋巴肿大正确触诊:以手掌依内上、外上(包括8特殊检查

物理影像学检查X线检查:钼靶X线摄影和干(硒)板静电摄影。用于乳癌的普查。计算机体层扫描(CT):发现小癌灶。乳腺导管造影:对乳头溢液行乳腺导管X线造影。超声检查:B超判断肿块为实性或囊性。特殊检查物理影像学检查9物理影像学检查热图检查:显示体表温度分布。液晶热图、红外线热图。近红外线乳腺扫描检查:透照摄影仪计算机辅助红外扫描仪红外光对血红蛋白的敏感度较强乳癌血管增粗普查恶性肿瘤常用方法。物理影像学检查热图检查:10细胞病理学检查乳头溢液:溢液涂片寻找癌细胞。鲜红色血性溢液:乳管内乳头状瘤，少数乳管内癌；棕褐色溢液:血液阻于乳管内，见于有乳管阻塞的乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。黄色或草绿色溢液:乳房囊性增生，偶见乳癌。乳样溢液:正常月经期、早期妊娠或囊性增生病。针吸细胞学和活组织切片检查。细胞病理学检查乳头溢液:11急性乳房炎

初产妇，产后3～4周。一、病因乳汁淤积:细菌侵入:致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

急性乳房炎初产妇，产后3～4周。12临床表现

初期乳房肿胀剧痛；压痛性硬块，表面红热；可发热等全身症状。患侧腋窝淋巴结肿大，压痛。WBC明显增高及核左移。肿块软化形成脓肿，表浅脓肿可波动，深部脓肿需穿刺。并发全身性感染。

临床表现初期乳房肿胀剧痛；13乳腺外科疾病的诊断与治疗课件14治疗

未形成脓肿期：患乳暂停哺乳；促使乳汁排出。局部理疗、热敷；水肿明显用25％硫酸镁湿热敷。局部封闭:青霉素、普鲁卡因＋生理盐水。全身抗感染:应用抗生素。中医药:可用蒲公英、野菊花等。

治疗未形成脓肿期：15乳房脓肿1.表浅脓肿

2.乳晕下脓肿3.深部脓肿4.乳房后脓肿

乳房脓肿1.表浅脓肿

16脓肿形成期治疗切开引流，排出积脓。切开引流注意事项：切口应放射状切开；深部或乳房后脓肿，沿乳房下缘作弧形切口乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。炎症明显未见波动，不消极等待，应穿刺。脓肿切开后，用手指深入脓腔，分离间隔。在脓腔的最低部位，作对口引流。脓肿形成期治疗切开引流，排出积脓。17乳房脓肿的切口

乳房脓肿的切口18终止乳汁分泌

乳汁是细菌的良好培养基，停止哺乳，会导致乳汁淤积并影响婴儿正常营养；感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时考虑。终止乳汁分泌的方法：炒麦芽:60克，煎服，qd×2～3d；乙烯雌酚:1～2mg，tid×2～3d；苯甲酸雌二醇:2mg肌注，每日1次。

终止乳汁分泌乳汁是细菌的良好培养基，停止哺乳，会导致乳汁淤19预防

妊娠后期(尤初产妇):应经常用温肥皂水洗净两侧乳头；如乳头内陷，可挤捏、提拉矫正(个别需手术矫正)。哺乳期:定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或按摩排空乳汁。哺乳后清洗乳头。及时治疗乳头破损或破裂。注意婴儿口腔卫生并治疗口腔炎症。预防妊娠后期(尤初产妇):20乳腺囊性增生病

25～45岁女性是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。病理形态多样，命名不统一。西方学者多称“纤维囊性乳腺病”；我国囊性改变少见，以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织统称“良性乳腺结构不良”。乳腺囊性增生病25～45岁女性21病因与病理病因:与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多。病理:乳腺间质的良性增生于腺管周围并形成囊肿；腺管内上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。尚有小叶实质增生。病因与病理病因:22临床表现突出表现:乳房胀痛和乳内肿块。乳房胀痛:具有周期性特点，月经周期。乳房肿块:月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧。与周围组织界限不清呈条索状，有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可推动，腋窝LN不肿大。乳头溢液:黄绿色、棕色或血性，偶为浆液性。临床表现突出表现:乳房胀痛和乳内肿块。23诊断与治疗诊断:诊断不难。少数(约2～3％)恶变，应3月复查。治疗:对症治疗。胸罩托起乳房；中药小金丹、消遥散、5％碘化钾。必要时活检或患乳单纯切除。激素:雄激素软化结节，仅在症状严重，影响正常工作和生活时才用。用法:月经前一周口服甲基睾丸素，5mgtid；肌注丙酸睾丸酮，25mgqd×3～4d。诊断与治疗诊断:24乳房肿瘤

乳房纤维腺瘤

20～25岁女性，仅次于乳腺囊性增生病和乳癌病因:雌激素过度刺激。临床表现:外上象限多单发。无痛孤立肿块，多无意中发现；呈园形或椭园形，直径1～5cm，月经周期无影响。肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，易被推动，腋窝淋巴结不肿大。治疗:恶变可能，手术连同包膜完整切除送检。乳房肿瘤乳房纤维腺瘤25乳管内乳头状瘤

40～50岁女性，多发生在大乳管近乳头膨大部分。瘤体甚小，带蒂并有绒毛，血管丰富且壁薄、质脆，极易出血。属良性肿瘤。临床特点:乳头血性溢液，不易扪及肿块。发现内衣血迹而就医。患乳一般无疼痛。治疗:6～8％恶变，应早期手术。手术时，可沿探针切开乳管，寻找肿瘤；或经探针注入美兰；年龄较大可患乳单纯切除。标本送检，有恶变按乳癌处理。乳管内乳头状瘤40～50岁女性，多发生在大乳管近乳头膨大部26乳腺外科疾病的诊断与治疗课件27乳腺癌中华癌症网乳癌中心乳腺癌中华癌症网乳癌中心28概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤上皮组织(乳癌)，源自非上皮组织(肉瘤)。全世界每年120万乳腺癌，50万死于乳腺癌北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美我国上海发病率最高绝经前和绝经后雌激素刺激是主要因素；40～60岁，以45～49、60～64岁最多见。雌酮和雌二醇致癌，雌三醇无致癌性。概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤29高危因素

月经:初潮＜13岁、绝经＞55岁未婚、未育或未哺乳发病率较高。生育年龄:第一胎＞35岁、＞40岁未孕哺乳:哺乳时间长短和发病率呈负相关产次:产次和发病率呈负相关家族史:3-8倍于正常人群5%-10%乳腺癌与BRAC-1，BRAC-2基因突变有关其他:肥胖与高脂饮食，电离辐射，药物等乳房良性疾病与乳癌发生有一定关系。高危因素月经:初潮＜13岁、绝经＞55岁30病理

分化低的乳癌，恶性程度高。硬癌、髓样癌、炎性乳癌、粘液癌(胶样癌)。分化高的乳癌，恶性程度低。腺癌、导管癌、乳头状腺癌、湿疹样癌(Paget)。病理分化低的乳癌，恶性程度高。31病理目前多采用的病理分型

非浸润性癌:也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌)。指癌细胞局限在基底膜以上。转移少，预后好。早期浸润性癌:早期浸润性导管癌、早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期。浸润性特殊癌:包括乳头样癌、髓样癌(有大量淋巴细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后较好。浸润性非特殊癌:包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、腺癌。分化低，预后差。其中硬癌最多见，占60%。其他罕见型:纤维腺瘤癌变、富脂质癌、乳头样瘤癌变病理目前多采用的病理分型非浸润性癌:也叫原位癌(导管内癌、32乳腺外科疾病的诊断与治疗课件33病理转移途径：直接浸润:直接侵入皮肤、胸肌筋膜、胸肌等。淋巴转移:最常见。腋窝淋巴结转移60％，胸骨旁淋巴结转30～35％。有腋窝淋巴结转移者，原发灶大多(80％)在乳房的外侧象限；胸骨旁淋巴结转移者，原发灶大多(70％)在乳房内侧象限。血液转移:最常见的远处转移为肺、骨、肝。在骨转移中，则依次为椎骨、骨盆和股骨。好发血行转移是乳腺癌突出的生物学特征，是治疗失败的主要原因。病理转移途径：34临床表现乳癌早期表现:无痛单发小肿块。肿块位于外上象限最多见。肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。无意中(如洗澡、更衣)发现。临床表现乳癌早期表现:无痛单发小肿块。35乳房外形改变酒窝征:肿瘤侵及cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。乳头偏移或回缩:乳头被牵向癌肿方向，肿瘤侵及乳管收缩所致。桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样。局部突起。乳房外形改变酒窝征:肿瘤侵及cooper韧带，使其收缩而失去36酒窝征桔皮样变

桔皮样变酒窝征桔皮样变

37临床表现晚期局部表现:癌肿固定:癌肿向深层侵犯胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁。卫星结节:癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。铠甲胸限制呼吸。皮肤破溃:肿瘤生长突破皮肤，形成坏死溃疡，外形凹陷似弹坑或外翻似菜花状，易出血感染，有恶臭。临床表现晚期局部表现:38临床表现腋窝淋巴结肿大:初为散在、无痛、质硬，数目少，可推动；以后数目增多粘连成团，粘连而固定。晚期患侧上肢淋巴水肿，锁骨上淋巴结肿大、变硬。可出现对侧腋窝淋巴结转移。临床表现腋窝淋巴结肿大:39临床表现转移症状:肺转移出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移出现剧痛甚至截瘫；肝转移出现黄疸、肝肿大等。临床表现转移症状:40乳腺癌术后双肺转移乳腺癌术后双肺转移41乳腺癌术后一年复发乳腺癌术后一年复发42特殊类型的乳癌

炎性乳癌妊娠期或哺乳期的年轻妇女。表现为乳腺明显增大，皮肤充血、发红、发热，犹如乳腺炎。体检:乳腺肿大发红发硬，多无局限性肿块。发展快，预后极差。乳头湿疹样癌:paget病，初发乳头刺痒、灼疼。以后乳头处呈慢性湿疹样改变:发红、溃烂、潮湿、结痂，反复交替进行。局部有或无肿块。预后好，恶性程度低、转移少见。特殊类型的乳癌炎性乳癌43诊断与鉴别诊断

无痛性孤立的肿块，硬、不光正、边界不清，有的伴有“橘皮征”、“酒窝征”。晚期可有破溃、卫星结节。乳腺影像检查。病理学证实。鉴别：乳腺囊性增生病；乳腺纤维腺瘤；乳管内乳头状瘤；浆细胞性乳腺炎;乳腺结核。前哨淋巴结活检诊断与鉴别诊断无痛性孤立的肿块，硬、不光正、边界不清，有的44浆细胞性乳腺炎乳腺组织的无菌性炎症，以浆细胞浸润为主。60%呈急性炎症表现，肿快大时可成桔皮样观。40%呈慢性炎症改变，表现为乳晕旁肿快，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。急性期抗炎有效，但肿快可仍有，须手术治疗。浆细胞性乳腺炎乳腺组织的无菌性炎症，以浆细胞浸润为主。45几种常见乳房肿块的鉴别

纤维腺瘤囊性增生病乳癌肉瘤结核年龄20－2525－4040－60中年妇女20－40病程缓慢缓慢快快缓慢疼痛无周期性疼痛无无较明显肿块数目常为单个多数成串常为单个单个不定肿块边界清楚不清不清清楚不清移动度不受限不受限受限不受限受限转移病灶无无多见于局部转移无脓肿形成无无无无冷脓肿几种常见乳房肿块的鉴别

纤维腺瘤囊性增生病乳癌肉瘤结46乳癌的临床分期

第一期:＜3厘米，与皮肤无粘连。无腋窝LN转移。第二期:＜5厘米，尚能推动，与皮肤有粘连，同侧腋窝有数个散在而能推动的LN。第三期:＞5厘米，与皮肤有广泛的粘连，且常形成溃疡；或癌瘤底部与筋膜、胸肌有粘连。同侧腋窝或锁骨下有一连串融合成块的LN，但尚可推动。胸骨旁LN转移属此期。第四期:癌瘤广泛地扩散至皮肤，或与胸肌、胸壁固定。同侧腋窝的LN已经固定，或呈广泛的LN转移(锁骨上或对侧腋窝)。有远处转移也属此期。

乳癌的临床分期第一期:＜3厘米，与皮肤无粘连。无腋窝LN转47TNM国际分期

T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、M(远处转移)T0:乳腺内无或未触及癌瘤。T1:≤2cm，无乳头内陷，皮肤、胸大肌和胸壁粘连T2:≤5cm，有皮肤粘连和乳头内陷，但无胸大肌和胸壁粘连。T3:＞5cm，皮肤明显粘连。T4:癌瘤直接侵犯胸壁和皮肤。T4a:癌瘤固定于胸壁。T4b:患侧乳腺出现桔皮样水肿，溃疡或有卫星结节T4c:兼有T4a和T4b两种乳腺病理改变。T4d:炎性乳癌。TNM国际分期T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、M(远处转48N0:同侧腋窝未触及肿大LN。N1:同侧腋窝触及LN，直径≤2cm。N2:同侧腋窝LN＞2cm，融合成块或LN与周围组织粘N3:同侧锁骨下或锁骨上有可能触及的LN；上肢水肿N1a:可触及LN但估计没有癌转移。N1b:可触及LN并有癌转移。N1(+):未触及的LN中已有癌转移。N1(-):触及到的LN中无癌转移。M0:无远处转移。M1:有远处转移。M1a:癌组织侵犯整个乳腺皮肤。M1b:对侧腋淋巴结及对侧乳腺受累。M1c:X线或临床证实有肝、骨、肺、胸膜转移。N0:同侧腋窝未触及肿大LN。49分期

0期:TisN0M0Ⅰ期:T1N0M0Ⅱ期:T0~1N1M0，T2N0~1M0T3N0M0Ⅲ期:T0~2N2M0，T3N1~2M0T4任何NM0，任何TN3M0Ⅳ期:包括M1下的任何TN分期0期:TisN0M050治疗:手术为主综合治疗

乳癌根治术:将整个患侧乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝淋巴脂肪组织整块切除；扩大根治术:在根治术的基础上，切除患侧的第2～4肋软骨。保留胸肌的改良根治术:目前多采用。保乳手术。术式选择：根治为主，保留功能、外形为辅。Ⅰ、Ⅱ期无LN肿大→改良根治。Ⅱ期晚及Ⅲ期→根治性切除术。Ⅲ期晚→患乳单纯切除，术后放化疗Ⅳ期→不宜手术→内分泌、化疗放疗治疗:手术为主综合治疗乳癌根治术:将整个患侧乳房、胸大肌51经典根治术经典根治术(Radicalmastectomy):整块切除患侧乳腺组织连同癌肿周围5cm宽的皮肤、乳腺周围组织、胸大小肌以及腋窝、锁骨下所有脂肪及淋巴结等软组织。经典根治术经典根治术(Radicalmastectomy52乳腺外科疾病的诊断与治疗课件53扩大根治扩大根治术(Extensiveradicalmastectomy):在经典根治术的基础上同时切除2、3、4肋软骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。适用于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，尤其是乳腺内侧癌肿。扩大根治扩大根治术(Extensiveradicalma54改良根治术改良根治术(modifiedradicalmastectomy):单纯乳腺切除，同时作淋巴结清除，术中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推动淋巴结者。适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，目前常用。改良根治术改良根治术(modifiedradicalma55改良根治术后3月改良根治术后3月56改良根治术后5月改良根治术后5月57全乳腺切除术全乳腺切除术(totalmastectomy):仅作全乳切除。适用于高龄、姑息性治疗的病人。容易复发。全乳腺切除术全乳腺切除术(totalmastectomy)58保留乳房的乳腺癌切除术保留乳房的乳腺癌切除术(Lumpectomyandaxillarydissection):做象限切除或局部扩大切除加腋窝清扫。术后必须辅助放、化疗。保留乳房的乳腺癌切除术保留乳房的乳腺癌切除术(Lumpect59乳腺外科疾病的诊断与治疗课件60乳腺外科疾病的诊断与治疗课件61乳腺外科疾病的诊断与治疗课件62手术原则无一种手术适合各种乳腺癌生存率第一，其次是外观和功能手术方式应根据病理分型、疾病分期、辅助治疗条件而定。手术原则无一种手术适合各种乳腺癌63其它治疗化疗:(chemotherapy)常用5-FU。放疗:(Radiotherapy)用于术后，防止复发。内分泌:凡ER＋，可内分泌治疗。其它治疗化疗:(chemotherapy)常用5-FU。64化疗:(chemotherapy)常用5-FU。根据病情实施术前、术中、术后化疗。可降低术后复发率40%。浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。多联合化疗6周期。如CMF或CAF等。化疗期间应经常检查肝功能和白细胞计数。化疗:(chemotherapy)常用5-FU。65放疗(Radiotherapy)常用深部X线和60Co为局部治疗。术前放疗:部分病人使用可提高手术切除率。术后放疗:提高生存率，疗效肯定。姑息性治疗:适用于晚期病人。根治术后放疗指征:腋中或腋上淋巴结转移阳性淋巴结占淋巴结总数的1/2以上或4个以上淋巴结阳性病理证实胸骨旁淋巴结阳性原发灶位于乳房中央或内侧而作根治手术后，尤其淋巴结阳性者。放疗(Radiotherapy)常用深部X线和60Co为局66内分泌治疗(Endocrinotherapy)凡ER阳性者，可内分泌治疗。绝经前(或闭经后5年以内):去势疗法:手术去势(卵巢切除)和放射去势(X线照射卵巢)。激素:丙酸睾丸酮，二甲睾酮，三苯氧胺。绝经后(闭经5年以上)ER+:三苯氧胺10mgbid;乙烯雌酚1～2mgtid。内分泌治疗(Endocrinotherapy)凡ER阳性者，67乳腺外科疾病的诊断与治疗课件68内分泌药物治疗

抗雌激素类:包括非甾体类和甾体类。非甾体类有他莫昔芬(三苯氧胺)、托瑞米芬、屈络昔芬、Raloxifen。芳香化酶抑制剂:氨鲁米特(氨基导眠能)、兰他隆、阿那曲唑、来曲唑。孕激素类:有甲羟孕酮和甲地孕酮。LH-RH类似物:戈舍瑞林、亮丙瑞林、Buserelin、Triptorelin。美国乳腺癌辅助治疗内分泌药物治疗抗雌激素类:包括非甾体类和甾体类。非甾体类有69乳腺癌自我检查Flash乳腺癌自我检查Flash70PPT制作思路及技巧71PPT制作思路及技巧7171调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题72调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑72学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现73学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明73PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式74PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理74PPT的逻74PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案75PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案75PPT的逻75讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。76PPT的逻辑性讨论：小要求：76PPT的逻辑性76PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？77PPT的逻辑性PPT：77PPT的逻辑性77目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考78PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解78PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122379PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员79工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况80PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况380金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴81PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C81金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具82PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三82时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！83PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看83地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！84举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！84举84三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！85举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！85举85PPT内容完整的基本格式总分总86PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总86PPT的逻辑性86小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲87PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲887PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版88PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计88PPT的美观性88关键页设计封面目录页过渡页正文页封底89PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底89PPT的美观性89关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫90PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作90封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。91关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；91关键91①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123492关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123492关键页设计封面PPT的美观性9293关键页设计封面PPT的美观性93关键页设计封面PPT的美观性93人力资源部1致谢2作者信息94关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息94关键94封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。95关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；95关键页设954①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12396关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12396关键页设计封底PPT的美观性963页码2页面标识1目录97关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录97关键页设计目录页PPT的美观97传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录98关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录98关键页设计98传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。99关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。99关键页设计99图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。100关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。100关键页设计100图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。101关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。101关键页设计101创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。102关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。102关键页设计102目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。103关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标103方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。104关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。104关键页设计104方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。105关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。105关键页设计105PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。106关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1061072章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性1072章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过107108一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性108一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过108109123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性109123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1091101一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性1101一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标110111标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性111标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都1111121传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性1121传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页112113关键页设计

标题栏PPT的美观性113关键页设计标题栏PPT的美观性113114请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏114请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页114115如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性115如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素115116如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性116如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；116117边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性117边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性117118模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性118模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素118119左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性119左右对称上下对称如何排版排版要素对称PP1