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文档简介

先天性肥厚性幽门狭窄中国医大附属盛京医院黄英先天性肥厚性幽门狭窄中国医大附属盛京医院1概述该病是由于幽门环肌肥厚增生使幽门管狭窄而引起的机械性梗阻发病率为1/3000（国内）男：女=4：1白人>黄人>黑人占消化道畸形的第三位

概述该病是由于幽门环肌肥厚增生使幽门管狭窄而引起的机21627年Hildanus首次报导该病1888年Hirschsprung首次描述病理及临床特征1898年Lobker行胃肠吻合术成功治愈1907年Fredet幽门肌切开术成功1912年Ramstedt行幽门肌切开术1627年Hildanus首次报导该病3先天性神经发育异常内分泌素遗传因素病因

先天性病因4病理病理5先天性幽门狭窄课件6先天性幽门狭窄课件7

IHPS肌肉增厚以环肌为主，肌厚可达4-7mmIHPS肌肉增厚以环肌为主，肌厚可达4-7mm8先天性幽门狭窄课件9先天性幽门狭窄课件10镜下

环肌增厚为主，纵肌轻度增生粘膜水肿、溃疡、充血神经节细胞减少、缺如或发育不良镜下环肌增厚为主，纵肌轻度增生11临床表现足月头胎男孩多见，生后正常呕吐：时间大部分为生后2－4周呕吐呈进行性加重非胆汁性，喷射性，吐后强烈求食严重者吐含血性物质临床表现足月头胎男孩多见，生后正常12消瘦或体重不增二便减少脱水离子紊乱：多伴低氯低钾性碱中毒消瘦或体重不增13先天性幽门狭窄课件14先天性幽门狭窄课件15腹部体征望诊：

上腹膨隆，可见胃型，逆行蠕动波触诊：可触特征性包块注意事项腹部体征望诊：16诊断典型病史右上腹包块辅助检查诊断典型病史17先天性幽门狭窄课件18先天性幽门狭窄课件19先天性幽门狭窄课件20先天性幽门狭窄课件21先天性幽门狭窄课件22先天性幽门狭窄课件23超声诊断幽门长>15mm宽＞11mm肌肉厚＞3mm超声诊断幽门长>15mm24先天性幽门狭窄课件25先天性幽门狭窄课件26先天性幽门狭窄课件27先天性幽门狭窄课件28鉴别诊断幽门痉挛胃食管返流胃扭转贲门失馳缓症幽门瓣膜喂养不当鉴别诊断幽门痉挛29治疗术前准备：纠正脱水，离子紊乱、贫血等术式：幽门肌纵形切开术治疗术前准备：30先天性幽门狭窄课件31先天性幽门狭窄课件32先天性幽门狭窄课件33先天性幽门狭窄课件34先天性幽门狭窄课件35先天性幽门狭窄课件

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