急救技能培训材料

急救技能培训资料止血法外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。在很多条件下，不管是什么性质的外伤也不管是什么部位的外伤最基本的急救处理靠这些技术这些技减。止血抱扎固定技术是队医必须熟练掌握的技术。止血术：的8即0～l的0（0～l脉的0％（0～l出血伤员的急救只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害因此外伤出血是最需要急救的危重症之一止血术是外伤急救技术之首外伤出血分为内出血和外出血内出血主要到医院救治外出血是现场急救重点理论上将出血分为动脉出血静脉出血毛细血管出血动流有，现场止血术常用的有5种使用时要根据具体情况可选用一种也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。（一）指压动脉止血法：适用于头部和肢某部位大出。方为用指压迫伤近心动脉将动压向部的头阻血液流这是一种不要任何器械简便有效的止血方法但因为止血时间短暂常需要与其他方法结合进行。1、头面部指压动脉止血法:头面部止动脉图6-14所示。(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。方法如图6-15所示。（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大血，用只手的拇和食指拇指和!-中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处阻断面动脉血流因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。方法如图6-16所示。（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后伤大血，用只手拇指压伤侧耳后乳下凹陷断耳动脉血一只固定伤头部法如图6-17所示。（4）指压枕动脉：适用于一侧头后骨附外伤大血，一只手四指迫耳后与骨粗隆间的陷处阻断动脉的流另一手固伤员头方法如图6-18所示。2、四肢指压动脉止血法：（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关以下部的外伤出血，一只的拇指压迫上中段内，阻断动脉血，另一手固定员手。方法图6-19所示。（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出．用手的拇和食分别压伤侧手腕两的桡动和尺脉断血为桡脉和尺脉在掌部有泛吻合支，以必须时压双侧。法如；6-20所示。（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（趾）大血，用指和食指别压迫手指（脚）两侧指（趾动脉，断血流方法如图6-21所示。（4）指压股动脉：适用于一侧下肢大出，用两的拇用力压伤肢股沟中点下方的动脉阻断动脉血伤员应该处于坐位或卧位方法如图!-6-22所示。（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚大出血用两手拇指和食分别压迫伤脚足中部搏的胫前脉及足与内踝间的胫后脉法如图6-23。（二直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10mi。方法如图6-24所示。（三伤口压包扎止血法适于种口是种较靠非术血。先用菌布盖迫口用角或带力范应比口稍大这是种前常的血法没无布用毒生、餐巾替。法图6-25所示。（四）填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内如一块纱布止不住出血可再加纱布最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。方法如图6-26示。（五）止血带止血法：止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能血。使用止血带的注意事项：（1）部位：上臂外伤出血应在上臂上1／3处，前臂或手出血应扎上臂下1／3处不能扎上臂的中1／3处因处神经走行贴近骨，易被伤。下外伤大出应扎在骨中下1／3交界处。（2）衬垫使用止血的部位应有衬垫则会损皮肤血带可在衣服外，把衣服当垫。（3）松紧度：应以出停止、端摸不到搏为合。过松这（4过h时松1为1～n。立。理!-当发生利器刺入胸腹部或肠管外脱事故时不能随便处理以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。应急要点>>>已经刺入胸腹部的利器千万不要自己取出应就近找东西固定利器并立即将伤者送往医院因腹部外伤造成肠管脱出体外千万不要将脱出的肠管送回腹腔应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。及时拨打120急救电话。专家提示>>>会造成伤者大出血外包扎术包扎术包扎术伤包扎在救中应用围较广起到保创面固定敷、防止污染止血止痛作用有利于伤口早期愈合包扎应做到动作轻巧要加的。（—）包扎材料1、三角巾用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90°角称为顶角其他两个角称为底角外加的一根带子称为顶角系带斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式称为燕尾式三角（图6-2。2袖带卷宽m长m宽m长m种.包扎方法:1、头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于顶部伤先在口覆盖菌布（有的伤口扎均先盖无纱以下再复把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部顶角经头顶拉到枕部将底边经耳上向后拉紧压住顶角然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。方法如图6-30所示。（2）三角巾面具式包扎：适用颜部伤把角一为二顶打放在头中两拉底罩面部然双持底拉枕交后额前打固。以眼鼻提三巾用刀洞开。法图6-1（3）双眼三角巾包扎：适用于眼伤将角巾叠三宽壮中放在头枕上两分从耳拉眼双之间叉持端别耳下拉头枕部结定。法图6-32所示。2、颈包扎适用于颈外。!-（1）三角巾包扎：嘱伤员侧手上抱头部将角巾叠带，中段压紧盖纱布两在侧手根打结定方如图6-34所示。（2绷带包扎法基与三巾包扎同只是用绷带绕数周打结。3、胸、背、肩、腋下部包扎（1胸部三角巾包扎适用于一侧胸部外伤将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧将底边两端绕下胸部至背后打结然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。方法如图6-35所示。（2）背部三角巾包扎：适用于侧部伤方法胸包相，是后相反。（3）侧胸部三角巾包扎适用于侧侧外伤将燕式三巾的角正伤侧腋窝双手燕尾底边两端紧在伤口敷料利顶角带环下胸部与一端结，将两燕尾斜向拉到侧肩部结。法如图6-36所示。（4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩外伤将燕尾角巾夹角着伤侧颈部巾体压伤的敷料燕底部包上臂部打然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。方法如图⒍37所示。（5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋夕卜，将带三角中段压腋下伤口敷料再将巾的两端向上提起于同侧肩部交叉最后分别经胸对图68所。4巾，图69所。5、四肢包扎（1）臀部三角巾包扎：适用于臀部外，方法侧胸外包扎相似只是燕尾式三角巾夹角对伤侧腰压伤口料上用顶角带环绕侧大腿根部与另一打结，将两个尾角斜上拉到侧腰部打。（2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用上下关部以外，先在口料绷环两从体绕近一盖圈的1／3～1／2图0所。（3）8字肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤，先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈然后斜向经过关节绕肢体半图再斜向经过关节绕向原开始点相对应处现绕半圈回到原处圈的3～2图1。!-（4）手部三角巾包扎：适用于手外，将状三的中段贴手，将角巾在手背叉三角的两绕至手交叉最在手腕一周结固方如图642所示。心肺复苏（5）脚部三角巾包扎：方法与手抱扎相似。（6）手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相似，只是环绕腕关节8字包扎。（7）脚部绷带包扎：方法与膝关节相似，只是环绕踝关节8心肺复苏心跳呼吸骤停的急救简称心肺复苏通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。应急要点>>>任何急救开始的同时均应及时拨打120急救电话抢救前施救者首先要确保现场安全确定病人呼吸脉搏确实停止然后再施行救助施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上然后自己的两腿自然分开与肩同宽跪于病人肩与腰之间的一侧。人工呼吸方:一手捏住病人鼻翼两侧，另一手食指与中指抬起患者下颌，深吸一口气用口对准病人的口吹入吹气停止后放松鼻孔让病人从鼻孔呼气依此反复进行。成人病人每分钟14~16钟0次。最初的6~7气到。。伸直，利用身体部分重量垂直下压胸腔3~5厘童3厘儿2厘然能冲击猛压。下压与放松的时间应大致相等。频率为成人每分钟80~100次童钟10次钟10次。进行心肺复苏法的注意事项1行(行)吹救0：2救5: 1(1即吹气二单人)或一次双人，胸外心脏按压30次(单人)或15次(双人)，吹气与按压的次数过多过少，均会影响复苏的成败。(2胸外按压的部位不宜过低，以免损伤肝、脾、胃等内脏。按压的力量要适过。)口对口的吹气不宜过大(不应超过1200毫升，吹入时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅，胸腔是否被吹起。(4复苏的成功与终止。进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，对尤反应恢复(等)呼约0复!-苏抢救，不出现上述复苏的表现，预示复苏失败。若有脉搏，收缩压保持在以上瞳孔处于收缩状态应继续进行心肺复苏抢救如病人深度意识不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大固定，表明脑死亡。心肺复苏持续一小时之后，心电活动不恢复，表示心脏死亡。患者出现尸斑时，可放弃心肺复苏抢救。专家提示>>>心跳骤停时间不长3至4分内)可进行心肺复苏法实施心肺复苏法时，应将病人仰卧在平地或硬板上。《单人操作体位》抢救者位于伤病者一侧肩部，两腿自然分开与肩同宽间距，跪于该侧肩胸部水平位。避免在实施人工呼吸与胸外心脏挤压时来回移动膝部，利于操作。3：目环!-的动力。方法是抢救人员在病人右侧时，其左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，再将右手掌压在左手背上(根)的，肘关节不弯曲用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压约3．5--4．5厘米(婴儿1．5--2.5厘米，儿童2．5--4厘米)，按压和放松相间时间相等但手掌不离开病人朐骨部位反复进行按压80--100次(见图52、53)《双人抢救体位》!-一人跪于伤病者头部水平位，行人工呼吸，另一人跪于伤病者胸部水平位，行胸外心脏挤压。搬运伤员经过现场初步急救处理后要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法适用于病情较轻且搬运距离短。(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法(见图45)。(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法(见图46)。(3多人搬运法是用千卧托运等方(见图47。担架搬运法：(见图48)用于病情较重，路途较远又不适合徒手搬运的伤员。常用搬运工具有帆布担架、绳络担架、被服担架、门板、床板以及铲式、包裹式、充气式担架伤员上担架时要由3--4人分别用手托伤员的头胸骨盆和腿，动作一致地将伤员平放到担架上并加以固定不同的病情选用不同的担架和搬运方法如上肢骨折伤员多能自己行走可用搀扶法下肢骨折伤员可用普通担架搬运而脊柱骨折时则要用硬担架或木板并要填塞固定颈椎和高位胸脊椎骨折时，除要填塞固定外，还要有专人牵引头部，避免晃动。!-固定术固定术固定术是针对骨折的急救措施可以防止骨折部位移动具有减轻伤员痛苦的功效同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管神经等组织造成的严重并发症实施骨折固定先要注意伤员的全身状况如心脏停搏要先复苏处理如有休克要先抗休克或同时处理休克如有大出血要先止血包扎然后固定急救固定的目的不是让骨折复位而是防止骨折断端的移动所以刺出伤口的骨折端不应该送回固定时动作要轻巧固定要牢靠松紧要适度皮肤与夹板之间要垫适量的软物尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意以防局部受压引起缺血坏死。（一）固定材料1、木制夹板有各种长短规格，以适合不同部位的需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。2钢丝夹板一般有7cm×100cm10cm×100cm、15cm×100cm等规格方。3需作。4包使肢体处于需要固定位置然后向气阀抽气气垫立刻变硬到。5在C塑。6料的。骨折）较骨折骨折不论在平时或运动时都可发生骨折的原因可分为外伤性和病理性两大类，外伤性骨折较为常见。应急要点>>>用双手稳定及承托受伤部位限制骨折处的活动夹则将伤肢固定于胸部前臂受伤可用书本等托起悬吊于颈部起临时保护作用下肢骨折时不要试着站立将受伤肢体与健侧肢体并拢用宽带绑扎在一起脊柱骨折应将病人放于担架上平卧搬运，不要让病人在弯腰姿势下搬动以免损伤脊髓应垫高伤肢减轻肿胀如伤肢已扭曲可用牵引法将伤肢轻沿骨骼轴心拉直若牵引时引起伤者剧痛或皮肤变白应立即停止完成包扎后如伤者出现伤肢麻痹或脉搏消失等情况应立即松解绷带如伤口中已有脏物不要用水冲洗不要使用药物也不要试图将裸露在伤口外的断骨复位应在伤口上覆盖灭菌纱布然后适度包扎固定如伤口中已嵌入异物不要拔除可在异物两旁加上敷料部!-位抬高在异物周围用绷带包扎千万注意不要将异物压入伤口造成更大伤害。拨打120急救电话求救。专家提示>>>千万注意救助动作不要加重伤者损伤注意灭菌消毒不要使伤口感染或导致破伤风。1、头部固定：下颌骨折固定方法同头十字包扎。2、胸部固定（1）锁骨骨折固定将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结再分别将三角巾的底角拉紧在两肩过度后张的情况下在背部将底角拉紧打结。方法如图6-43所示。（2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。3、四肢骨折固定（1）肱骨骨折固定用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂使两底角向上绕颈部后打结最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。方法如图6-44所示。!-（2）肘关节骨折固定：当肘关节弯曲，用带状三巾和块夹把关节固定当肘关伸直用一绷带一块角巾把关节定法如图6-45所示。(3)桡、尺骨骨折固定：用一块合的夹置于肢下面用两带状角巾或绷带把肢和板固用一燕尾角巾吊伤肢后再一条状三角巾的两边分绕胸于健腋打结定。法如图6-46所示。（4）手指骨骨折固定：利用冰棒棍或筷子小夹板另用片胶作粘合固定。若固定棍，以把伤粘合固定健肢上方法图4-47所示。（5）股骨骨折固定：用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，!-另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下腰部大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定注意在关节突出部位要放软垫若无夹板时可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上方法如图6-48所示。（6）胫、腓骨骨折固定：与股骨骨固定相，只夹板度稍过膝节即可。方如图6-49所示。4、脊柱骨折固定（1）颈椎骨折固定伤员卧在枕部一枕使部成中，部不要前或仰再在的侧垫枕服最用一带通伤额部定头部限头前后右动方如图6-50所示。!-（2）胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直卧在质木或其板上在伤垫一薄，使柱稍上突然后几条子把员固，使员不左右动。方法图6-51所示。5、骨盆骨折固定：将一条带状三角的中放于腰部，髋前至腹部结固定再用一条带三角中段放小腹正绕髋至腰部打结定方法如图6-52所示。四种意外伤害的急救急救三「保」：1.急救者首先要「保护」伤者，在有需要情况下，把伤者安全地移离危险地方。2.急救者然后要「保存」受伤者的生命必需，包括气道畅通，心搏正常。3.急救者跟著「保持伤者状态不转恶化包括止血保暖包扎安慰等。安顿妥当，继续监视四种意外伤害的急救1.拥挤踩踏事故重要自救措施：蜷缩身体，以手护住身体重要部位。建议：尽量不去多拥处。一旦发挤倒故应尽量小身与地的接触减少踏造的伤说久。还，有没有活动性出血查看序。2.交通事故重要救护措施：保护颈。建议：不要盲目将者拖出外。交通事故一般具以下特一是暴大伤情重二是多为多脏器损伤。三是脊柱骨折、脱位和截瘫多见。四是多有颅脑损伤、血气胸和肝脾破裂。五是开放性骨折多见。六是致残率高、死亡率高。!-一旦发生车祸伤者或他人要立即通知急救部门救助者不要盲目将伤者拖出车外由于伤者可能有颅脑或脊柱受伤不正确的救助会带来二次受伤甚至导致截瘫等永久性损伤将伤者从车中救出之前在没有颈托的时候可以将厚衣服或报纸缠在颈部，并用皮带或绳子固定。车祸现场急救程序：1.正确判断者伤情受伤部。2.采用正确的动伤员方保护脊柱和骨折肢体3.按先救命后救伤的原则先进行心肺复苏，后处理受伤部位4.迅速止血，包扎伤口，固定骨折部位5.尽快转送医院。3.野外遇险重要救护措施：不能一味等专业救人员。建议：不应单独行动。要掌握基本的急救技能。在野外旅行最可能出现的意外伤害是因外伤而致的大出血或骨折一旦发生意外，应尽量给予伤者以基本的救护，而不能一味等待专业救助人员的到来。以骨折为例，首先应固定骨折部位，可用书、报纸卷、雨伞或树枝固定。旅行者出门前除了要准备好衣服食物和常规药物还应掌握基本的预防意布。4.火灾事故重要自救措施：尽量低身高。建议：不要惊慌失措、四处乱跑、大声呼喊。死于火灾的人，大部分不是因为烧伤，而是中毒窒息。一旦遭遇火灾要沉着冷静不能惊慌失措不要深呼吸或大声叫喊尽，并。日常受伤处理外伤大量出血或流血不止时，立即止血。最初可用清洁软布对着伤口用力压迫；如未止住，改用压迫止血点。不要用棉花、草纸、药膏等擦抹伤口，特别是头、胸、腹等部位受伤时，易引起感染。如果伤口深达肌肉时会有破伤