急性髓系白血病应用IA方案与DA方案治疗的疗效比较

用方案与DA方案治疗的疗效比较目的观察急性髓系白血病应用A诱导化疗方案与DA诱导化疗方案的疗效差异。方法：选取急性髓系白血病84例作为研究对象，根据治疗方法不同进受（阿糖胞苷+者2为A接受D阿苷+素案者42例为DA果差结A组治疗总有效率为92.86A疗率为62%两（P＜05A清T同DA组比较，明显较高b及WBC（P＜5治用A方案效果明显优于DA方。标：急系；化；A方案；DA方案白血病是因造血干/祖细胞于分化较早阶段发生分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤，该症患者预后较差，病情急重，临床表现复杂对健康及生命有极大危害该症治疗难度较大需选择科学有效的治疗方法，目前，临床主要先实施诱导化疗，病情缓解后，再进行巩固治疗，因此，诱导化疗药物选择较为关键。本研究通过对比，观察了A方案与DA方案导的差报下。1资方法11一料选取2012年1月至2015年2月，于我院治疗的急性髓系白血病患84例作为研究对象，根据治疗方法不同进行分组A组2性3性9龄2～4（31程39平（±3A组42性24性8龄1～7，（±2程3～8（±2者年龄、性别分布比较差异无统计学意义（P>5，存在可比性。纳入标准：符合疾病诊断标准[1]胞%现异（81（22v（6（32或（66）（3；2及t（5；7（2；1除；；史。2法A组患者在第1～7天给予阿糖胞（AA：4）10～200g/㎡·d，静脉滴注，分两次用；在第1～3天，给予去甲柔氧红霉素（瑞辉制药有限公司，批准文号H2004060）81g/㎡·d，静脉滴注。DA患第1～7天给予阿糖胞苷剂量与使用方法同A第1～3天，给予柔红霉素（浙江海正药业股份有限公司，批号：H33020925）40～45mgm2·d-1，静脉滴注。两组患者均治疗2疗程，间歇时间2周。1.3观察指标治疗效果根据《血液病诊断及疗效标准》[2]进行判定，完全缓解患者经治疗后细胞浸润发热及贫血等体征或症状基本消失血常规检查各指标基本恢复部分缓解患者经治疗后上述体征或症状得到改善各项指标均有好转；未缓解：治疗前后病情无变化甚至出现加重。总有效率=（完全缓解例数部分缓解例数/总例数100心对T（血小板、Hb红、WBC（白细胞进行测。1.4统计方法采用PS170进行统计析，（xs）示量料，行t检验；卡检计资，验准为0.05，若P＜0.5表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较A组治疗总有效率为92.86，DA组治疗总有效率为64.29，两组差异具有统计学意义P＜0.0。见表1。2.2两组血常规比较经治疗A组T水平同DA组较较，Hb及WBC水平同DA较异统意（P＜0.5见表2。3讨论急系是见病所病的5%左具有危者全大于床杂因尚未明确，因此治疗难度大[3]。对于急性髓系白血病，主要以诱导缓解、巩固治疗及维持治疗的顺序进行治疗，临床观察表明[4]，诱导治疗的效果，对患者病情改善存活时间延长及预后均具有重要影响因此选择安全高效的诱导治疗方案，至关重要。在诱导化疗中，应用较广的方案为A与DA方案研经实[5-6]，A，A缓较A组高，治疗后血常规指标也明显优于DA组（P＜05，结果同国内外报道相符[7]。两种方案中均应用的阿糖胞苷，作为一种嘧啶类抗代谢药物其在急性白血病中具有显著疗效且能同较多药物产生协同效果去甲氧柔红霉素与柔红霉素均属于蒽环类药物但由于化学结构不同前者具有更好的亲脂性在进入机体后更易对细胞膜进行穿透从而使药物浓度更高，抗肿瘤活性更强。有研究还发现[8]，进入血液后的去甲氧柔红霉素，可产生去甲氧柔红霉素醇从而使药物半衰期延长增强治疗效果且在骨髓细胞与有核细胞中去甲氧柔红霉素不会对P糖蛋白的表达产生诱导作用因此同柔红霉素并无交叉耐药性。其安全性多数报道显示[9-10]，两种方案均会出现不同程度的感染骨髓抑制等不良反应且其发生率并无明显差异本研究中存在上述不良反应经针对性治疗后可缓解或控制并未对治疗效果及患者生存质量造成严重影响。综上所述，在急性髓系白血病的诱导治疗中，采用A方案临床效果明显优于DA案进状，临广参献[]中华医学会血液学分会.急性髓系白血病（复发难治性）中国诊疗指南（1）[J].中华血学志，1，2（2：.[]王增胜，王晓敏.伊达比星与柔红霉素联合阿糖胞苷方案诱导初治急性髓系白血病患者疗效分[J].中国师修杂，204，37（19：66.[3]王静，化罗明，郭晓楠，等.Flt3配体在急性髓系白血病化疗过程中的变化及意[J].广，22，33（17：-.[4]洁.儿童急性髓系白病预后因研究进展[J].中实儿临床志，2013，28（15：.[5]等.HA方案导疗人发性系血病150例效察[J].中华杂，1，0（1：.[6]等.展[J]中华肿瘤防治杂志1，8（0：.[7]刘延方张贝等A和A的析[J].郑州大学报医学，2013，48（2：9229.[8Peani，E.，Pansklsis，N.，Mataaris，A.etal.ChemotherapyDrugSchedulingfrtheInductiontofPatientshAcuteMyeloidLeukemia[J].IEEErnatonsnBoeiclEgneing014（72049-2056.[9]ColovicM.ColovicN.RadojkovicM.etal.Inductionchemotherapyversuspalliativetreametfracutemyeloidleukemiainaconsecutivec