高血压及高血压急症的护理-课件

高血压及高血压急症的护理ppt课件高血压及高血压急症的护理ppt课件高血压及高血压急症的护理ppt课件高血压及高血压急症的诊治及护理金昌市人民医院急诊科目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高血压药情况下，收缩压≧140mmHg和∕或舒张压≧90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。高血压的定义生活化教学基于“生活教育理论”，生活教育理论的经典代表有美国教育学家杜威的“教育即生活”以及我国教育家陶行知的“生活即教育”理论；旨在剔除严格、死板、等级化的教学方式，以轻松、欢快、科学的生活化形式开展教学活动。新课标背景下，适当采用生活化教学模式可为教学提供新的发展平台，符合新时代人才培育要求的同时，也有助于帮助学生建立健全完善的人格。笔者经过思考和分析并结合自身经验，抛砖引玉地提出以下几点初中道德与法制生活化教学策略，希望为广大教师提供启发。一、从生活化内容入手，激发学生参与学生的兴趣教学内容是教学过程中的核心元素，要发展生活化教学模式，教师应首先促进教学内容的生活化。教学内容生活化并不是指将教学内容进行大幅度改造，而是通过抓住教学的中心与学生的学习生活相联系，使学生在学习的过程中能通过生活化联系进一步地理解知识、应用知识。以人民出版社初中道德与法治教材为例，教师在进行七年级第十课《我的朋友圈》一课的教学时，可找准切入点进行课文内容生活化设计。例如，以“我最好的朋友”、“我讨厌的一个人”、“当好朋友犯了错误……”等为主题展开课堂自由讨论会。如，以“我最好的朋友”为主题，教师可围绕“最好的朋友”开展课堂自由讨论会，设置如“你眼中的好朋友应该是怎样的？”、“你认为好朋友对你的意义是什么？”等生活性强、议论性较强的主题；经过课堂讨论与分享后，教师可举一些生活中的反例引导学生进入关于“朋友”真实的意义的阐述，如“最好的朋友偷了钱，我该怎么办……”、“好朋友渐渐疏远了我”等，将案例或者故事呈现在学生面前，使学生在以小组形式进行讨论，并于课堂分享，教师对学生的观点进行客观评价。另一方面，在学生的的自由讨论过程中，教师要始终从生活案例入手，对学生的观点与疑问进行补充和解答，使学生能真正认识生活中的“朋友”，进而使其清楚朋友的意义，甚至通过朋友进一步认识自己，同时也达到激发其参与课堂学习的兴趣目的。二、以生活化探究为基准，加强学生学习深度要促进初中道德与法治教学生活化变革，教师还应从教学方式着手进行创新。教学方式是沟通教学内容与学生的媒介，其科学性与合理性直接影响着学生的学习成效。教学方式生活化又包括教学组织形式生活化以及教学手段生活化；其中，教学组织形式生活化指在教学过程中以一定的顺序与模式开展课堂教学活动，一个完整的教学组织形式一般可包括课堂导入、知识呈现、提出问题、解决问题、知识巩固、知识拓展等环节，而生活化变革可发生于任一环节中；教学手段生活化则指教师在开展教学活动的过程中所采用的各种辅助工具，如多媒?w技术、教具、场地、信息技术等；尤其在信息化飞速发展的现阶段，教师更应以时代发展方向为指导，考虑学生的日常生活特征，在教学方式上进行生活化创新。。同样以人民出版社初中道德与法治教材为例，在七年级《你敢竞争吗？》一课的教学中，教师可通过创设生活化的课堂情境开展教学活动。例如，本课的教学目的为使学生逐步适应初中的新生活，并在学习与生活中承认竞争的客观性，正确认识竞争，积极加入竞争，清楚竞争于自身发展的意义。对此，教师在生活化教学中可利用“创设情境、课堂探究”的模式进行教学。首先，摒除传统的“直接进入主题开展‘灌输式’教学“的模式，使学生通过阅读文章《生命的样子》、课前小组探究以及其他途径自行理解“竞争”对于个人成长的含义，包括自我、集体、社会等各层次的意义；其次，向学生列出几个生活事例，如“在某个以匿名许愿为目的的app中，每天有100个匿名用户发布愿望，A、B每天浏览这些愿望；两年后，A仍然在毫无目的地使用这个软件，B成了青少年心理辅导专家”等；要求学生对A、B的行为进行评价，并分析在实例中“B”如何有效提高竞争力，做到充分利用机会和资源以寻求发展的。透过各类案例与故事，教师组织学生在课堂情境中自由讨论、分享，学生可在自学、讨论中逐步获取“竞争”的大致概念和价值，以及五花八门的观点，以丰富自己的认识体系。这种教学模式使得课文中抽象的理念与价值观获得学生认知范围内的现实意义，有助于促进学生的学习发展。三、引导学生建立起“道德与法治”的自学体系要实现新课标对初中道德与法治教学“发展学生综合素质、应用能力”等目标，教师还应通过从生活出发，帮助学生建立以教学内容与方向为指导的创作平台，通过各种类型的生活化创作提高学生将道德与法治相关知识与生活相联系的能力，从而达到发展综合素质的目的。在目前初中道德与法治教学实践中，教师可打造的创作平台主要为不同形式的学习方案创造平台；但除此之外，教师还可从教学内容、方法上引导学生进行思考与探究。以人民出版社的道德与法治教材为例，在《情绪调味师》一课的教学中，教师即可借包括真实案例、文学作品、小说等在内的各种类型的案例进行关于“情绪”主题的描述，在此过程中对其表达方式以及效果进行及时评价。使学生在课堂上针对不同类别进行“情绪”为题材的思考创作；在创作的过程中，教师应使学生进行自由发挥，忌对其提出过多格式、套路等方面的暗示与规定；完成创作后，在课堂上进行匿名分享，并引导其他学生参与该创作中关于观点、价值观和情感等方面的讨论，使学生建立起多种角度思考个人情绪的习惯，使其在面对各种事情时，能更客观、理性；此外，教师应给予每个作品以积极、肯定的评价。从创作上提高道德与法治的生活化，是教学的创新之举。四、结束语综上所述，生活化教学旨在从与时俱进的现实生活角度出发，以生活化的方式提升初中道德与法治教学内容的生活契合度。因此，在初中道德与法治教学实践中，教师应充分考虑时代特点以及学生所接触的日常生活情况；从学生的角度理解生活化教学的含义，以实现道德与法治生活化教学的现实意义以及有效性，从而避免走入形式主义的生活化教学歧途。我国注重体育课程开展的意义就是要帮助学生学习体育知识，掌握体育技能，并且培养学生的自我锻炼意识，在体育教学活动开展的过程中将学生的主动参与性充分调动起来。但是对于我国初中体育教学进行实际调查发现，学生对于体育教学活动的参与率很低，体育教学成效受到严重的影响，初中体育教师需要积极找寻有效的策略对此进行改善，使初中生能够积极主动地参与到体育课程教学活动中，促进初中体育教学顺利地发展。一、学生主动参与体育教学的意义要让学生能够积极主动地参与到课堂教学活动中，这是新课改提出的重要内容。学生能够积极主动地参与到课堂教学活动中，这一教学策略对于培养学生的自主学习意识有着积极的影响，与我国开展素质教育的目的相一致，这一教学策略的有效落实，能够使素质教育在学生的各个方面都有所体现，推进素质教育的进程，使素质教育向着更深层次发展。初中对于学生而言是身心发展的关键阶段，要求学生能够主动参与到体育教学活动中，对于促进学生健康成长、全面发展有着不可忽视的影响力。学生主动参与到体育教学活动中，还能够有效地提升课堂教学成效，更好地完成教学计划。二、提高学生主动参与性的方法分析1.创设良好的体育课堂环境在初中体育教学课堂上，课堂教学环境是影响学生主动参与的关键因素。初中体育教师必须为学生提供快乐、放松的体育学习氛围，避免学生在体育课堂上有太多的顾虑和局促感，增强体育课堂对于学生的吸引力，使学生能够积极主动地参与到课堂教学活动中。初中生处于成长的关键阶段，学生的思想还不够成熟，具有贪玩的心理，所以，教师需要根据学生的心理特点和兴趣爱好，对初中体育课堂教学进行精心设计，使学生对于体育课堂教学活动能够具有浓厚的兴趣。例如，初中体育教师可以这样导入课堂教学内容，教师在课堂上讲述：同学们，这节课我们来玩一个游戏怎么样，有的学生可能玩过，这个游戏的名字就是击鼓传球，看看我们同学谁的反应速度快。学生听到本节课要进行游戏时，便会产生好奇的心理，希望能够进行尝试。教师对学生进行正确的引导，将学生的注意力由游戏转移到体育教学内容上去，或者是将体育教学内容与游戏进行有效融合，使学生在玩游戏的过程中了解和掌握体育知识。2.注重对学生创造性的激发初中体育教师要丰富体育课堂教学内容，注重对学生创造性的激发。例如，在体育教学课堂上教师讲述的知识为五十米短跑的技巧，教师可以为学生布置相应的问题。教师可以在课堂上这样讲述：同学们，我们本节体育课学习了五十米短跑的技巧，老师要求你们根据本堂课学习到的知识，试想一下一百米、四百米、八百米项目的竞赛技巧。教师引导学生进行思考，对于课堂学习到的体育知识进行升华，并且将本身已经学习到的知识与新知识进行有效地融合，激发学生的创造性思维，使学生能够积极主动地参与到体育教学活动中去，这是初中体育教学提升学生主动参与性的重要策略。同时，教师可以将学生整体分为几个体育学习小组，要求学生在小组中进行沟通和交流，对课堂学习进行总结，使学生的学习心得能够得到分享，并且感受到集体学习的快乐。3.注重对学生的启发与引导初中体育教师是初中生体育知识和体育技能学习的引路人，教师要明确自身在教学活动中的主导地位，对学生进行良好的启发、正确的引导，这也是完成教学计划的关键。在初中体育教学活动中，教师可以设置相应的情景，或者应用其他有效措施，使学生能够在短时间内快速进入学习状态，并且深入体育课堂教学活动中去。例如，初中体育教师在讲述投掷的相关技术要领时，教师可以在室内应用多媒体设备为学生播放相应的视频短片，让学生直观进行观看，要求学生找寻投掷的关键。若是学生不能够找寻出相应的技巧，教师需要给予学生一定的启发，并且引导学生进行体育知识的探索。学生积极主动地参与到体育教学活动中，不仅能够锻炼学生的探索能力，还能够提升课堂教学成效。对于体育教学活动，学生的主动参与性是非常重要的，只有学生积极主动地参与到课堂教学活动中，才能够将学生的主体作用全面展现出来，最终取得可观的体育教学成效。初中体育教师需要不断地找寻更多的有效策略，有效地增强学生的主动参与性，促进初中体育教学的发展。高血压及高血压急症的护理ppt课件高血压及高血压急症的护理1高血压及高血压急症的护理-课件2高血压及高血压急症的护理-课件3高血压及高血压急症的护理-课件4高血压及高血压急症的护理-课件5高血压急症

Hypertensiveemergencies血压急剧↑，收缩压SBP﹥200mmHg,舒张压DBP﹥120mmHg病情凶险常伴有心、脑、肾等靶器官的损害发病率占高血压患者的5%别名：高血压危象、恶性高血压高血压急症

Hypertensiveemergencies6靶器官损害靶器官损害7高血压急症与靶器官损害高血压急症与靶器官损害8高血压脑病脑出血ACS主动脉夹层心衰肾衰子痫临床上需立即降低血压治疗，保护靶器官损害的有临床上需立即降低血压治疗，保护靶器官损害的有9剧烈头痛、恶心、呕吐精神症状:意识模糊、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷视网膜病变进展高血压脑病高血压脑病10高血压脑出血：发病时常突然感到头部剧烈疼痛，随即频繁呕吐，收缩压达180mmHg以上，偶见抽搐等。诱发因素：如情绪激动、睡眠不好、用力过度、便秘、排尿困难等。脑血栓、脑栓塞：偏瘫、麻木，头晕、头痛、感觉障碍、昏迷脑卒中高血压脑出血：发病时常突然感到头部剧烈疼痛，随即频繁呕吐，收11UAP，NSTEMI，STEMI，猝死疼痛剧烈，伴出汗、呼吸困难、面色苍白等；有明确诱因，如饮酒、劳累、精神紧张等；危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症等急性冠脉综合征UAP，NSTEMI，STEMI，猝死急性冠脉综合征12胸、背、腹撕裂痛，也可放射至上肢及颈部，面色苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。血压和脉搏不对称性，两上臂血压明显差别（>20mmHg）、上下肢血压差距减小（<10mmHg）确诊：CT、MR主动脉夹层胸、背、腹撕裂痛，也可放射至上肢及颈部，面色苍白、大汗淋漓，13气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰双下肺部湿罗音及哮鸣音心率↑，心尖舒张期奔马律严重者可引起晕厥及心脏骤停急性肺水肿气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰14尿少、无尿尿：蛋白、红细胞、管型血：BUN及Cr↑甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫肾衰及其他尿少、无尿肾衰及其他15治疗三阶段1、30-60min内将血压降至安全水平，≤25%2、2-6h降至160/100mmHg3、24-48h内逐步降至正常治疗三阶段1、30-60min内将血2、2-6h降至3、2416降压个性化，减少靶器官受损缺血性脑卒中：3～5天不积极降压出血性脑卒中：尽快安全水平急性肺水肿、心、肾衰及子痫：BP140/90mmHg。ACS、糖尿病：BP130/80mmHg，HR50～70bpm主动脉夹层：BP（90-110/60-70mmHg），HR60-70次/分降压个性化，减少靶器官受损缺血性脑卒中：3～5天不积极降压17

药物治疗1、静脉：硝普钠、硝酸甘油硝普钠首选药半衰期3～4分钟，肝代谢、肾排常用量为50mg加5%葡萄糖50ml静脉泵注2、口服药物治疗1、静脉：硝普钠、硝18当班时，接通知我们要接诊一个血压很高的病人、我们该想到什么、需要立即做什么？护理工作护理工作19护理流程1、立刻备监护床、气垫、氧气、监护仪、吸引器，做好迎接病人的准备。2、接到患者，察看意识是否清醒、协助过床。3、取合适体位。4、连接氧气、监护仪，固定好引流管，更换衣物。5、立刻建立静脉通道。护理流程1、立刻备监护床、气垫、氧气、监护仪、吸引器，做好迎201、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期，避免过度翻动病人；急性肺水肿患者取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。2、环境：避免刺激、限制探视，保持病房安静。3、吸氧：改善脑缺氧。治疗过程中的护理1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期，避免过度翻动病人；急性214、病情观察：密观意识、瞳孔、神志、生命体征、尿量、用药反应以及有无头痛、恶心、呕吐、抽搐等。高血压急症患者初始多烦躁不安，随着降压药的应用，血压下降后患者渐转安静。如突然出现躁动、谵妄、头疼、呕吐，可能血压降低过快致脑部血管扩张度，造成脑水肿。此时应立即减慢降压药速度，及时通知医生，对症处理，并且抬高床头15°～30°治疗过程中的护理4、病情观察：治疗过程中的护理225、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，清除口腔呕吐物。意识障碍患者，常因舌后坠、痰液或呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息，及时吸痰。6、对躁动不安，意识不清及年老患者注意做好安全护理，加床栏，防坠床，对抽搐者予牙垫，防止唇舌咬伤。

治疗过程中的护理5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，清除口腔呕吐物。意识23配合抢救高血压急症，随时可发生生命危险，及时发现病情变化，实施抢救是挽救生命的重要保障。心电图情况呼吸道情况配合抢救高血压急症，随时可发生生命危险，及时发现病情变化，实24用药护理1、硝普钠避光、现配现用。配置后24小时无论是否用完都应更换，长期使用应防止氰化物中毒。不与其他药物配伍。严格控制速度。密切观察血压及精神症状。防止发生体位性低血压。副作用：头痛、恶心，做好解释。用药护理1、硝普钠252、口服用药利尿剂：速尿、双克→尿量β受体阻滞剂：美托洛尔→心率情况ACEI：卡托普利，雅施达、洛汀新→干咳ARB：代文、缬沙坦→头晕CCB：心痛定、尼群地平、络活喜、拜新同、波依定用药护理2、口服用药用药护理26康复期的护理工作必要的健康教育，对减少患者再次发生高血压急症有非常重要的意义

康复期的护理工作27良好的饮食习惯1、限盐南方＜6g/d，北方＜8g/d2、低糖3、叶菜：深绿色蔬菜、水果良好的饮食习惯1、限盐南方＜6g/d，北方＜8g/d284、减少饱和脂肪酸的