新生儿难治性肺炎课件

新生儿难治性肺炎服从真理，就能征服一切事物新生儿难治性肺炎新生儿难治性肺炎服从真理，就能征服一切事物新生儿难治性肺炎鲁难治性肺炎分棘手的难支气管●所谓“难治定没有一个确者认为临床取了全面的但仍不能取得显著疗效和理想义效果的肺炎为难治性肺炎●小儿难治性肺炎尚无统一标准,目前认为常规治疗15天以上,仍不见好转者可考虑为难治性肺炎。一、让数学计算走进生活，培养学生的计算兴趣1.组织竞赛游戏，提高学习兴趣“兴趣是最好的老师”。小学生的天性告诉我们，将计算教学与生动活泼的数学情境有机结合起来，计算教学才能体现其旺盛的生命力。所以在计算教学的练习中，我经常组织学生开展游戏和竞赛，来调动学生们的积极性。例如开展数学小竞赛，比赛题型分为必答题、抢答题、合作题等，答对一题加5分，答错一题扣5分，最后胜利的队伍以热烈的掌声祝贺。学生对这样的比赛很感兴趣，很多学生在上完数学课以后，来跟我要求希望下次再比赛。组织系列活动形式：班级小组竞赛；学校组织以年组为单位个人口算、速算简算能力竞赛；学校组织以班级单位的计算能力检测。优胜学生、老师获奖。2.创设不同生活情景，培养学生对计算的兴趣小学低年级学生年龄较小，在计算中或多或少都会出现一些困难，我们在教学中，非常重视把计算生活化，常常创设一些生活情境，联系玩游戏、制造故事情节、媒体辅助等方式，让学生在他们熟悉的生活环境中学习、掌握知识。例如：在巩固“10的加减法”时，先用课件出示小狗爬上10层台阶回家的情景图，让学生仔细观察，说说小狗回到家前要做什么，鼓励学生发挥想象力，编出故事情境。动画显示小狗爬上2层台阶，先请学生列出算式：可能是10-2=8，也可能是10-8=2。让小狗继续往上爬，根据小狗爬的结果，列出算式。学生在全情投入帮助小狗回家的过程中得到了练习，巩固计算，使他们真正融入到学习情境中了，不但学得轻松愉快，而且计算的正确率也高了。又如：在表内乘法教学时，我们创设这样的一种情景：有一天，猪八戒和孙悟空在花果山吃饱了桃子，八戒说：“猴哥。咱们进行比赛计算6+6+6+6+6+6+6+6和8+8+8+8，看谁算得又对双快？”孙悟空笑着说：“八戒，你连这道题都不会算，亏你吃了那么多桃子，它们的得数是48和32。”八戒说：“猴哥，你怎么算得那么快？”孙悟空向八戒解释说出用乘法口决来计算。这时我就介绍乘法的意义，通过创设这种生活中故事情景，同学们兴趣特浓，而且很快掌握了乘法口决。二、激发学生学习动机，培养学生口算、笔算和简算能力1.在教学中通过激发学生学习动机，培养口算能力单一的口算训练只会让学生觉得枯燥，这样就不可能保证口算的质量。在教学中，根据小学生好玩、好动的这一特点，我们把部分练习创设成了游戏，比如：在“小小邮递员”这个小游戏中，把口算题做成一个个“信件”，在黑板上贴出若干个“信箱”，每个“信箱”写上口算题可能得出的结果，然后把“信”发给学生，让学生担任“小小邮递员”，来完成这项投递任务。这时同学们个个都会表现出很高的兴致，跃跃欲试。这个游戏不但有趣、参与性强，而且还可以立即反馈结果，并可以使学生体会到学习口算也跟学习数学实践课一样有趣。此外，我们还设计了“打数学扑克”、“写得数比赛”“夺红旗”、“开火车”等口算比赛，并适当评奖，激发学习动机形成。2.在教学中通过激发学生学习动机，培养笔算能力笔算教学没有生动的情节，比较枯燥乏味，特别是练习课。如果老师仅以单调的形式和简单机械的重复练习，只会让学生感到笔算更加枯燥以至产生厌恶心理，影响教学效果。因此，教学中应采取多种练习方式以激发学生的学习动机。如：“在除数是两位数的除法教学中，可通过笔算找朋友、抢答等游戏活动以及改错、判断、选择等方式来激发学生的学习动机。这样，不仅能提高学生的学习，保持活跃的课堂气氛，更有利于学生对所学知识的巩固。3.在教学中通过激发学生学习动机，培养简算能力在数学教学中适当地给学生营造一个有趣情境，不仅可以吸引学生的注意力，还能使学生带着炽热的追求和疑问进入新知识的学习，在不知不觉中获得知识，从而起到事半功倍的效果。例如，在教学加法交换或乘法交换律时，我问学生：“这个学期课室里什么变了什么没有变化”，学生：“老师没有变，我变了。”我让同桌学生互相握握手说：“天变地变，我们的友谊永不变”。同学们兴高采烈地边说边握着手。我还让学生调换一下位置再次握握手问：“现在什么变了什么没有变？”学生说：“我们的位置变了，人没有变（友谊不变）”我再次说：“其实我们的数学也有这种情况，你们能举出这样的例子吗？”这时课堂气氛异常高涨，学习的兴趣更加浓厚，参与学习的积极性更高了，收到了良好的教学效果。三、在教学中，注意培养学生良好的计算习惯良好的计算习惯，直接影响学生计算能力的形成和提高。大量事实说明，缺乏认真的学习态度和学习习惯，是学生计算上造成错误的重要原因之一。因此，教师要严格要求学生，养成良好的计算习惯。1.培养认真审题的习惯审题时要求做到一看、二画、三想、四算、五查。一看就是看清题中的数字和运算符号；二画就是在试题上标出先算哪一步，后算哪一步；三想就是想什么地方可用口算，什么地方要用笔算，是否可用简便计算等；四算就是认真动笔记算；五查就是认真检查。2.培养认真演练的习惯在四则运算中，要训练学生沉着、冷静的学习态度。碰到数字大、步骤多的计算试题时，要做到不急、不燥、冷静思考、耐心计算。即便是简单的计算题也要慎重，切勿草率行事。能口算的则口算，不能口算的应注意认真进行笔算。演算时，要求书写整洁，格式规范，方法合理。同时，强化学生规范打草稿的习惯，以保证计算的准确无误。3.培养细心检验的习惯我们发现学生做了题都比较容易丢三落四，要学生在计算时要做到绝对万无一失，不出差错是不可能的。因此，教师要教育学生养成计算后认真检查演算的习惯，把检验当作计算题不可缺少的环节。检验时要做到耐心细致，逐步检查：一查题目中数字是否抄错，二查计算过程、计算结果是否有误，发现错误及时纠正。四、利用迁移规律，优化小学生计算速度新旧知识之间是一个有机的整体，学生形成新的认识结构的思维过程，需要以适当的知识点作支撑，找准了新旧知识的连接点，就可以充分发挥知识的迁移，使学生在原有知识的基础上，通过比较的方法类推出新的知识，既培养学生的思维能力，又渗透了学法指导，促进学生由“学会”向“会学”的转变。例如，在分数四则混合运算应用运算定律进行简便运算题的教学过程中，我这样教学生：先复习整数四则混合运算中应用运算定律计算的简便运算题，然后让学生试做以下题：学生已有了简算的基础，就不再认为这种题很难，反而认为这种题更容易算了，不用通分，只是运用运算定律、性质、改变一下原来正常的运算顺序。学生从整数四则计算到分数四则计算这一发展变化，激励、点拨学生完成整数四则混合运算到分数四则混合运算的转化，概括归纳出计算的方法，学生在充分感知中明确算理，在探索中逐步掌握算法，培养了学生比较，概括的思维能力。简便运算是一种高级的混合运算，是混合运算的技巧。速度是衡量计算能力高低的一条标准，如果计算只停留在“会”的阶段上，那是不够的。不仅要提高计算能力、计算速度，更重要的是，使学到的定义、定律、法则、性质、规律等达到融汇贯通的境界，是计算题中最能锻炼学生思维能力、开拓学生思路的一种题型。只要我们能灵活地运用好运算定律，就能优化我们的计算速度。随着我国社会的快速发展，人才的需求正在呈指数次幂增长，因此，我国教育事业的发展也逐渐成为当今社会的关注重点。在我国的九年义务教育中，初中化学是化学知识教学的初级阶段，正所谓“良好的开端是成功的一半”，因此，优化初中化学实验课的相关研究势在必行。本文以初中化学实验课为根本研究对象，从如何优化设计初中化学实验课，从而提高初中化学课堂教育教学质量以及教学效率的角度进行了相关研究以及阐述。一、丰富课堂的教学方式，提高学生学习兴趣在传统的初中化学课堂教学中，教师与学生对于学习的认识均趋向于功利化、应试教育化，而严重地忽略了学生与教师之间的学习互动，导致学生的全面发展遭受到了严重的抑制。对于化学实验的教学，教师们严重轻视课堂进行实验操作的必要性以及其对于实验课程教学质量的极大帮助，甚至有的教师会向学生们传授“做实验不如看实验、看实验不如背实验”等学习方法，将化学实验的真正教学意义完全扭曲，最终导致很多学生对于初中化学知识的学习能力大大下降，学习兴趣也大大降低。根据这个教学现状，在我国的新课程教育改革之后，相关教育工作者们进行了大幅度的改革，尤其在丰富我国的初中化学课堂教学方式上提出了新的要求，首先，在课时分配方面，改变了传统教学中理论课程严重偏多的现象，相反，要求新的教育中，实践课程以及实验课程的数量大幅度提高，要求与理论课程之间保持在一个平衡的状态，从而使得二者相辅相成，互相促进。其次，要求教师们尽可能地丰富课堂教学方式，告别传统的低效率教学模式，新颖、有趣、搞笑的课堂教学方法有很多，如创设相关情景，利用问题引入知识点，为接下来的化学实验做铺垫。例如，在学习氧气的制取这一节化学实验课中，教师们可以在课堂刚开始时，向学生们进行提问：“空气中含量排名第一与第二的气体分别是什么？”“空气中哪一种气体帮助人类以及动物进行呼吸？”这样，利用提问题的方法，与学生们进行互动，使学生们的思维得到锻炼，并且融入课堂知识中来。二、结合多媒体信息技术，帮助学生进行理解化学作为一门以实验为基础的学科，良好的实验教学能够为初中生打下牢固的基本功，为其在日后的更深层次的学习以及参加社会的激烈竞争奠定良好的基础。随着社会的快速发展，科学技术已经成为推动发展的重要力量之一。在初中化学的课堂上，为了能够更好地使学生们对相关化学实验以及化学知识点进行深入的理解，教师们可以引进多媒体信息技术，利用投影仪以及幻灯片，丰富课堂教学方法。由于多媒体幻灯片技术具有直观、新颖等特点，并且能够从视觉以及听觉两个方面为学生们进行知识的演示以及讲解，因此，多媒体信息技术能够在很大程度上辅助教师的课堂教学。另外，对于一些相对比较危险的、不适合在教师或者化学实验室中进行的实验，或者微观的实质性试验（例如原子、分子、质子等相关实验）便可以通过多媒体信息技术，为学生们播放相关的实验视频，帮助学生们更加清晰地观看并了解相关的实验现象、更加熟练地掌握相关实验步骤、充分理解相关的实验内容以及原理。三、引入小组讨论教学模式，提高学生学习主动性化学教师以及相关教育工作者们逐渐认识到了化学实验课对于提高初中化学知识教学的教学质量以及教学效率的重大影响，化学实验在初中化学课堂教学中的地位以及影响力越来越高。在初中化学实验教学中，小组讨论的教学模式是优化设计中最重要的环节之一。具体的教学方式为，教师将班级学生平均分为若干个小组，要求每个小组的学生的平均学习水平和学习能力大致相同，防止小组讨论出现极端化的现象。在成功地进行化学实验之后，教师们可以为学生们提出相关问题，组织学生们以小组为单位进行讨论。在讨论过程中，教师们需要时刻关注学生们的讨论情况以及讨论进度，对于出现停滞或者矛盾的小组，教师需要及时地给出提示，防止偏题的现象发生。讨论结束后，每个小组推荐一名代表将讨论结果进行阐述。小组讨论能够充分地调动学生们的思维，引导学生们对相关实验内容进行思考，并且提出问题、分析问题以及解决问题，提高学生对于化学实验课的喜爱，从而提高学习主动性。初中化学实验教育是最重要的教育内容之一，在课堂中引入化学实验教学能够在很大程度上培养学生正确的学习态度以及科学态度，化抽象的化学方程式以及文字描述的化学反应现象为真实的实验场景，丰富课堂学习形式、传授学生学习方法，从而提高学生的综合实践能力以及理解能力、理性思维能力、逻辑思维能力以及解决问题的能力。新生儿难治性肺炎服从真理，就能征服一切事物新生儿难治性肺炎新1新生儿难治性肺炎新生儿难治性肺炎2鲁难治性肺炎分棘手的难支气管●所谓“难治定没有一个确者认为临床取了全面的但仍不能取得显著疗效和理想义效果的肺炎为难治性肺炎●小儿难治性肺炎尚无统一标准,目前认为常规治疗15天以上,仍不见好转者可考虑为难治性肺炎。鲁难治性肺炎3鲁无反应性肺炎:Nonresponding类pneumonia进展性肺炎:Progressivepneumonia不吸收的肺炎:Nonresolving型pneumonia鲁重症肺炎:Severepneumonia鲁无反应性肺炎:Nonresponding4无反应性肺炎鲁经验治疗72h后发热(T>38℃)或临床症状(咳嗽、咳痰)持续存在。●治疗10d以后没有反应或者治疗2周吸收少于50%肺部浸润(Feinsilverandfein无反应性肺炎5鲁治疗24h后临床恶化,或影像学增加50%。进展性肺炎●(2001ATS指南)●治疗72h后临床恶化呼吸困难需要机械通气或出现败血性休克(septicshock).(Arancibia鲁治疗24h后临床恶化,或影像学6eKirtlandandwinterbauer(1991)不吸收肺炎吸收延迟肺炎●经过10d足够的抗菌药物治疗,2周内肺部阴影吸收少于50%,4周没有吸收。经过10d足够抗菌药物治疗,临床情况没有改善和恶化,或肺的阴影12周没有吸收。eKirtlandandwinterbauer7原因原因患儿方面病原体方面医生方面原因8原者方面的原因:●1、消化道异常因●2、呼吸系统异常分析及处理●3、心血管异常鲁4、贫血●5、内环境失衡6、免疫功能降低原者方面的原因:9●1、食管气管瘘新生儿肺炎、肺不张要排除食管闭锁或食管气管瘘,对新生儿肺炎、肺不张,尤其是反复发生或伴有呕化道异常吐等相应症状应警惕存在食管闭锁或(和)食管气管瘘的可能性,此病的肺炎、肺不张位于右上叶者超过50%,F型食管气管瘘多以反复发生的吸入性肺炎为主要表现,常于喂食后出现室息等症状,若疑此病可进行食管造影核实。●1、食管气管瘘10●胸腹部X线平片见上纵隔超过气管宽度的囊状充气影,大多数患者伴有吸入性肺炎。胃泡及肠管的充气是判断有无食管气管瘘的重要征象食道造影可准确显示闭锁食管近端的形态和位置,结合食管造影是否有对比剂进入气管可为本病的分型做出诊断。但食管造影不能显示闭道异常锁远端食道。随着CT机的发展,多层螺旋CT曲面重组可同时显示闭锁食管的部位、闭锁段的长度和是否存食管气管瘘及瘘管的部位确诊,需转外科手术●胸腹部X线平片见上纵隔超过气管11新生儿难治性肺炎课件12新生儿难治性肺炎课件13新生儿难治性肺炎课件14新生儿难治性肺炎课件15新生儿难治性肺炎课件16新生儿难治性肺炎课件17新生儿难治性肺炎课件18新生儿难治性肺炎课件19新生儿难治性肺炎课件20新生儿难治性肺炎课件21新生儿难治性