阵发性房颤的射频消融治疗课件

阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的射频消融治疗的发展1994年法国医生MHaissaguerre在JcE上发表了Radiofrequencycatheterablationinunusualmechanismsofatrialfibrillation:reportofthreecases.JCardiovascElectrophysiol,1994,5:743生活化教学，就是教学中要重视学生的生活实际、思想实际、认知实际，从学生身边的生活琐事，寻找教学的切入点和联系点，用学生生活中良好的思想状态认识学习教材、深化教材，以求得理论与实际的最佳结合。一、教师要树立教学生活化的理念教学的理念指导教学行为，教师学应认识到学生作为生命个体，带着自己的生活经验、知识、思考参与课堂生活，是课堂的主人，是教学的主体。我们的教学一切要以学生的发展为中心。有了这个理念，教师在备课过程中就要思考：这堂课最终会交给学生什么样的生活知识；该怎样结合学生的实际情况，来设计这堂课；对于这堂课学生的已有知识是什么，要用什么样的生活情景导入这堂课；选用哪些素材设计既有生活性又有深刻性的探究活动，这个探究活动，学生的凭借已有的生活经验，会探究到什么样的程度；教材中的这个概念我该用什么样生活知识让学生理解等等。对这些问题思考是教师进行生活化教学的基础。二、整合教学资源，使教学内容体现生活化新教材编写坚持“贴近实际、贴近生活、贴近学生”的原则，教材是最重要的教学资源，但不是唯一的资源，教材中不乏社会事件的展示，不乏生活实例的列举，但还是难以赶上社会时事的瞬息万变。所以教师在教学设计中，可以依据课程目标，学生的实际情况，对教学资源作取舍，可以选用当前有针对性时政热点作为素材，可以用学生熟悉的、感兴趣的、又贴近学生实际的生活素材来替换、改造教学资源，也可挖掘自身的资源，“现身说法”。尽可能使抽象内容具体化，学习内容生活化。尤其可以选用当地学生生活情景或现象作为教学资源，更能感同身受。比如在“价格变动的影响”教学中，不必机械照搬教材中的探究活动设计。可以选用的生活的具体素材很多，因为学生自己也是消费者，也会遭遇某些商品价格上涨，以学生所熟悉的生活情景为素材更能激发学生的探究问题的兴趣。三、教师的教学方式贴近学生的生活教师要利用形式新颖、灵活多变的教学方式、方法，激发学生的学习兴趣，引导学生积极参与课堂教学。教师还可以采用游戏、情景模拟、讨论、等活动来组织课堂，由于这些活动都是学生学习生活、日常生活情境的再现，容易引起学生的兴趣和共鸣。教师让学生积极主动的参与活动，让学生成为学习的主体，让学生感悟到他们就是生活的主角，让学生在生活化情境中理解、领悟相关的经济学、思品学等道理，锻炼能力，感悟人生的意义。如果课堂没有生动的生活化活动和学生的主动参与，理论讲解再详细也是低效的。但，各种生活化的教学活动的开展一定要有序，要有活动的必要意义。要注意活泼与秩序相结合，效率与效果相结合。四、树立良好的教学生活氛围，走进学生生活世界学生是生活的主人，是未来生活的创造者，自然也应是教学真正主体，教师是教学生活的组织者、策划者、引导者，是学生的合作伙伴。所以教师必须打破传统的教师权威，构建民主、平等，合作的师生关系。在教学中，教学活动要尊重学生的独立性与人格尊严。在教学过程中要鼓励学生敢想、敢说、敢问。例如：在学生回答问题中，教师应站在一个倾听意见者的角度，不要随意打断学生，也不要武断的否认学生的看法。尊重学生的意见，鼓励学生敢于发表意见。学生的观点与建议可能偏离主题，教师应做出适当的引导，引导的过程中辩证的分析学生的观点，等等。这样才能贴近学生思想、情感和心理。才能真正融入学生，了解学生，了解学生的生活，了解学生的实际，才能走进学生的世界，这样教学才能贴近学生生活，才能促进学生的发展。五、课堂外要让学生从生活实践中获取知识教育家陈鹤琴提出“大自然、大社会是我们的活教材”生活本身就是实践，教学为了实践。教师要鼓励学生走出课堂投身社会实践，在实践中获取社会经验和生活体验。教师可以在课前或课后布置实践性的作业，如让学生收集整理资料、撰写调查报告等，要求学生结合知识，去考察现实生活现象、生活事件，通过自己的观察、体验与思考而作出一定的考察结论，从生活实践中获得知识。当然以上种种教学生活化的实施与落实，需要教师不断的提高自身的业务素质，不断地深入社会去获取生动丰富的生活阅历，要努力钻研在新课改及生活化教学背景下的教学技术与艺术，认真钻研新教材，对教材内容进行必要的加工，对教学中的生活内容进行精心选择，切实提高生活化教学的课堂组织、协调与控制能力，提高生活化教学的课堂效率。初中语文教材中的许多课文的篇幅都比较长，如果教师仍是像小学时期那样采取面面俱到的教学方法，会很容易使学生产生厌烦心理。那么，初中语文教师怎样才能有效避免此类现象的产生，从而使学生的学习过程更加扎实有效呢？笔者认为，选点导学就是一种很不错的教学方法。具体来说，可以从以下方面入手。一、抓住“题眼”导学题目是文章的眼睛。在阅读教学中，有心的读者会发现，有许多文章的题目与文中所要表达的主旨之间存在着密切的关系，因此，在课堂教学中，教师可以根据教学的需要，从“题眼”入手，设计导学问题，从而使学生在教师的引导下潜心探索，进而深刻体会文本所要表达的主旨。在这个教学课例中，笔者紧扣“济南”与“冬天”设计导学问题，有效避免逐段讲读的枯燥的教学方式，真正激发学生的阅读兴趣。二、抓住“文眼”导学《爱莲说》一文的文眼就是开篇第一句“水陆草木之花，可爱者甚蕃”一句中的“爱”字，这个“爱”字不仅是文章的写作主旨所在，更是统领了下文，为突出作者陶渊明的“予独爱”拉开序幕。针对这个特点，在这一课的教学中，教师就可以紧紧围绕文章的文眼“爱”字设计导学问题：“可爱者甚蕃”中的“爱”是什么意思？文中主要写了哪些人对哪些草木之花的喜爱之情？大多数人爱的是什么花，原因是什么？“我”最爱的是什么花，为什么？写“爱莲”，为什么写“爱菊”和“爱牡丹”？由作者“独爱菊”你又读懂了什么？你是如何看待作者独爱莲花的？如此一来，学生自然就可以感受到陶渊明的高洁品质。在这个教学课例中，教师主要抓住文眼“爱”设计导学问题，如此一来就等于抓住了文本的“内核”，可以使课堂教学显得“形散而神不散”，同时也使学生了解了作者的写作意图，起到了得法于课内，受益于课外，优化学习效果的目的。三、抓住“段眼”导学什么是“段眼”呢？所谓“段眼”就是指段内的中心句或者中心词，它是一段内容的概括。因此，在阅读教学中，教师要善于根据学习的需要，抓住段眼设计导学问题，以帮助学生承上启下，直奔中心。《苏州园林》一文中有这样一段话：“我国的建筑，从古代的宫殿到近代的一般住房，绝大部分是对称的……苏州园林可绝不讲究对称，好像故意避免似的……而园林是美术画，美术画要求自然之趣，是不讲究对称的。”这段话不仅是对中国古代宫殿建筑艺术特点的总结，更是对苏州园林与众不同的特点的特别指出。在这一课的教学中，为了促进学生对作者所说明事物的了解与认可，笔者设计了这样几个导学问题：1.我国古代宫殿建筑最显著的特点是什么？请举例说明。2.苏州园林的建筑特点是什么？请你通过文中的具体例子来说明。这样教学，既可以使学生了解古代宫殿建筑的总体特点，又能使学生轻松地寻找与把握苏州园林的建筑艺术特点。总之，初中语文教师要精心选择导学点，如此才能真正实现长文短教、优化阅读教学的目的。（责编秦越霞）阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的1阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的射频消融治疗2阵发性房颤的射频消融治疗的发展1994年法国医生MHaissaguerre在JcE上发表了Radiofrequencycatheterablationinunusualmechanismsofatrialfibrillation:reportofthreecases.JCardiovascElectrophysiol,1994,5:743阵发性房颤的射频消融治疗的发展31997年Dr.Haissaguerre提出了房颤局灶性起源的概念AfocalsourceofatrialfibrillationtreatedbydiscreteradiofrequencyablationCirculation,1997,953):5721999年台湾SAChen医生报道了对170余例局灶房颤进行射频消融治疗Rightatrialfocalatrialfibrillation:Electrophysiologiccharacteristicsandradiofrequencycatheterablation.JCardiovascElectrophysiol,1999,10:3281997年Dr.Haissaguerre提出了房颤局灶性起4适应目前房颤射频消融的病人选择标准年龄<70岁的阵发性房颤9体表心电图及24h动态心电图显示频发房性早搏,且由早搏诱发房速和房颤抗心律失常药物治疗无效或不能耐受3非瓣膜性房颤病人自愿接受射频消融治疗房颤适应目前房颤射频消融的病人选择标准5局灶房颤的消融方法标测电极的放置920极Hao电极导管一一右心房10极电极导管—冠状静脉窦4极电极导管—希氏束2根消融导管——双上肺静脉局灶房颤的消融方法6房间隔穿刺心腔内超声指导下穿刺透视指导穿刺后前位、右前斜45°、左前斜30°结合房间隔穿刺7肺动脉造影8LAo45°—可显示双侧上、下肺静脉LAo60°显示左上、下肺静脉RAo30°—显示右上、下肺静脉肺动脉造影8房早的诱发静点异丙肾上腺素将心律提高30快速静脉推注ATP20mg以200ms周长快速起搏心房房早的诱发9局部电图的标测窦律时远场电位在前,尖峰电位在后房早时尖峰电位在前,远场电位在后靶点图:房早时与体表心电图P波起始相比最为提前的尖峰电位。右房平均提前62±12ms,左房98±18ms局部电图的标测10消融终点房早消失或显著减少房颤终止静点异丙肾上腺素不能诱发房早,或可诱发房早但较术前显著减少,不能诱发房颤消融终点11阵发性房颤的射频消融治疗课件12阵发性房颤的射频消融治疗课件13阵发性房颤的射频消融治疗课件14阵发性房颤的射频消融治疗课件15阵发性房颤的射频消融治疗课件1