内科学考试试题及参考答案(一)

内科学考试试题及参考答案(一)姓名得分一、选择题（每题只有一个正确答案，共20题，每题3分，共60分）1、孕妇最易并发哪种贫血？A.恶性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是2、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是？A.准备急救用品和药物B.建立静脉输液途径C.去枕平卧头偏一侧D.迅速配血备用E.按医嘱应用止血药3、急性心肌梗死最突出的症状是？A.休克B.心前区疼痛C.心律失常D.充血性心衰竭E.胃肠道症状4、护理咯血窒息患者的第一步骤是？A.解除呼吸道阻塞B.加压给氧C.使用呼吸兴奋剂D.输血E.口对口人工呼吸5、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是？A.毛细血管脆性试验阳性B.紫癜呈对称分布C.血小板正常D.下肢皮肤有紫癜E.有过敏史6、糖尿病最常见的神经病变是？A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.脑神经病变7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是？A.输入小苏打B.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂8、下列哪项属于甲类传染病？A.狂犬病B.麻疹C.肺结核D.麻风病E.霍乱9、世界卫生组织规定的高血压标准是？A.血压≥160/95mmHgB.血压≥140/90mmHgC.血压≥160/90mmHgD.血压≥160/105mmHgE.血压≥128/90mmHg10、引起猝死最常见的心律失常是？A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动D.阵发性室上性心动过速E.频发性室性期前收缩11、不宜用于治疗胃溃疡的药物是？A.前列腺合成剂B.甲氰咪胍C.丙谷胺D.三钾橼络合铋E.阿托品12、肝硬化腹水产生的机制不包括？A.门静脉内压增高B.血清白蛋白减少C.肾小球滤过减少D.醛固酮分泌增多E.脾功能亢进13、再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么？A.造血原料缺乏B.无效性红细胞生成C.红细胞破坏过多D.骨髓造血功能低下E.失血14、铁剂可用于治疗？A.巨幼红细胞性贫血B.溶血性贫血C.小细胞低色素性贫血D.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血5、肝硬化产生腹水的主要原因是肝脏功能异常，引起血管内压力升高，导致肝脏血流受阻，血浆蛋白渗出到腹腔，引起腹水。此外，肝硬化患者肝脏合成胆汁功能下降，也会导致腹水的产生。6、心力衰竭患者水肿的原因是心脏泵血能力下降，导致组织灌注不足，引起肾脏激素分泌增加，使体内钠潴留，从而导致水肿。水肿的特点是多发生在下肢、腹部和面部，压痛感明显，皮肤有波动感，且常伴有呼吸困难、乏力等症状。肝硬化产生腹水的主要原因有四个：首先，正常门静脉压力为90~120mmHg(12~16kPa)，而肝硬化时可达300~600mmHg(40~80kPa)，因此肝硬化时可致门静脉高压，这导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏入腹腔，形成腹水。其次，肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水、钠潴留，尿量减少，对腹水形成也起了促进作用。第三，肝功能减退，白蛋白合成少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。当血浆白蛋白低于30g/L时，就会出现腹水。最后，肝淋巴液生成过多也是肝硬化产生腹水的原因之一。心力衰竭患者的水肿主要是由于水、钠潴留和静脉淤血而毛细血管压增高所致。水肿的特点为：水肿出现于身体的下垂部(重力性水肿)；仰卧时则以腰骶部最显著；能下床活动者，以脚、踝内侧较明显；水肿为对称性、凹陷性。单项选择题：1、支气管扩张最有意义的体征是固定性湿啰音。2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标应该是<130/80mmHg。3、男性，52岁吸烟20年，每日20支近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。4、胰岛素的主要不良反应是低血糖反应。5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是ST段压低。T波倒置、低电压和Q波出现也可能出现在心绞痛发作时，但ST段压低是最具有诊断价值的变化。6、心功能不全合并水肿最适宜使用血管扩张剂。心房纤颤和高血压也可能需要使用血管扩张剂，但水肿是最适宜的适应症。少尿并不是血管扩张剂的适应症。7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是奥美拉唑。雷尼替丁、西沙比利和氢氧化铝也可能用于治疗胃食管反流病，但奥美拉唑是首选药物。8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是血清铁减少。细胞呈小细胞低色素、血清铁蛋白减少和血红蛋白减少也可能与缺铁性贫血有关，但血清铁减少是最有诊断价值的检查。9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染。结核菌素试验阴性并不排除结核菌感染，因为有些人的免疫系统可能没有产生足够的反应。结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病。结核分枝抗菌感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性。应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性。10、男，32岁，反酸胸骨后烧灼感1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等可能的诊断是胃食管反流病。弥漫性食管痉挛、反流性食管炎和消化性溃疡也可能引起类似的症状，但饱餐后明显提示为胃食管反流病。11、左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难、疲倦乏力及少尿和咳嗽、咳痰也可能是左心衰竭的症状，但劳力性呼吸困难最早出现。12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是肌钙蛋白。肌红蛋白、CK-MB和乳酸脱氢酶也可以用于诊断急性心肌梗死，但肌钙蛋白特异性最高，对早期诊断有价值。13、Auer小体不见于急性淋巴细胞白血病。Auer小体可出现在急粒、急单和急粒-单白血病细胞浆内，但不见于急淋白血病。14、肾病性水肿的主要原因是大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低。肾素水平增高、GFR降低引起水钠潴留和有效血容量减少也可能引起水肿，但大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低是主要原因。15、支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音首选的治疗是补液+糖皮质激素静脉滴注+沙丁胺醇气雾剂吸入。补液+氨茶碱+沙丁胺醇气雾剂吸入、沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙托溴胺吸入和色甘酸钠吸入也可以用于哮喘的治疗，但在持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音的情况下，补液+糖皮质激素静脉滴注+沙丁胺醇气雾剂吸入是首选治疗。16、肠结核最好发于回盲部。空肠、升结肠和降结肠也可能发生结核，但回盲部最容易受到结核杆菌的感染。17、糖尿病神经病变以下列哪种最为常见自主神经病变。周围神经病变、颅神经病变和脊髓病变也可能发生，但自主神经病变最为常见。18、肺血栓栓塞症溶栓的时间窗一般定为14天以内。6小时内、72小时内和7天以内也可能作为时间窗，但一般定为14天以内。19、急性肾炎的常见致病菌是链球菌。其他可能的致病菌包括葡萄球菌、大肠杆菌和沙门氏菌等。1、剔除格式错误和明显有问题的段落后改写如下：20、慢性肾衰竭贫血的主要原因是什么？A、EPO产生减少B、红细胞寿命缩短C、骨髓抑制D、铁摄入减少答案：A721、下列哪项肺功能指标是评价气流受限的敏感指标？A、呼气相峰流速PEFB、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比FEV1实测值/预计值C、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV1/FVCD、残气量与肺总量比RV/TLC答案：C22、临床诊断甲亢最有意义的体征是什么？A、心率加快，第一心音亢进B、突眼C、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D、胫前粘液性水肿答案：C23、CNSL常见于急性白血病的哪一阶段？A、初治时B、缓解时C、复发时D、耐药时答案：B24、肾病综合征产生大量蛋白尿主要原因是什么？A、肾小球滤过率增加B、有效循环血容量降低C、肾小球滤过膜损伤D、全身毛细血管通透性增加答案：C25、下列哪项不是肝性脑病的诱发因素？A、上消化道出血B、放腹水C、多次灌肠或导泻D、催眠镇静药答案：C26、AML-M3的基因改变是什么？A、AML1/ETOB、BCR/ABLC、PML/RARαD、MLL/ENL答案：C27、关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合？A、通常向背部放射B、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续C、夜间痛常见D、不易出血答案：D28、霍奇金淋巴瘤的首发症状常见为什么？A、发热B、无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大C、盗汗D、消瘦答案：B29、患者，女，52岁，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2月，肘关节处有皮下小结，ESR30mm/h，WBC10×109/L，Hb100g/L，RF+，ANA-，抗dsDNA-，该患者最可能的诊断是什么？A、骨关节炎B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎答案：D30、重度有机磷农药中毒瞳孔的表现是什么？A、针尖样大小B、瞳孔散大C、两侧瞳孔大小不等D、混浊答案：A2、名词解释：A、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，成白色泡沫状答案：肺水肿B、浮肿答案：水肿C、劳力性呼吸困难答案：心源性呼吸困难D、陈发性夜间呼吸困难答案：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C、2小时内出现再灌注心律失常，D、血清CK-MB酶峰值提前，是心肌梗死的早期诊断指标。3、消化性溃疡疼痛节律性消失常提示有以下并发症：A、穿透性溃疡；B、癌变；C、溃疡出血；D、幽门梗阻。4、慢性肾衰竭可合并的电解质紊乱包括：A、低钠血症；B、低钙血症和高磷血症；C、高钾血症；D、高镁血症。5、MICM分型包括：A、形态学；B、免疫学；C、细胞遗传学；D、分子生物学，用于白血病的分类和诊断。1、特发性血小板减少性紫癜是一种原因不明的血小板免疫性破坏导致的出血性疾病，表现为广泛的皮肤黏膜和内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍等。2、Ⅱ型呼吸衰竭是高碳酸型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmhg，同时伴有Paco2>50mmHg。3、黎明现象是糖尿病患者夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但在黎明时出现短暂的高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多引起。简答题：1、急性左心衰竭的临床处理原则包括：①取坐位，双腿下垂，减少静脉回流；②吸氧；③静脉注射吗啡；④快速利尿；⑤应用血管扩张剂；⑥强心剂，如正性肌力药物和洋地黄