中医门诊病历_第1页
中医门诊病历_第2页
中医门诊病历_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

中医门诊病历体格检查：T36.9℃神清，口唇苍白，腹部上腹部压痛，肝、脾未触及，肠鸣音正常，未见腹膜刺激征象。辅助检查：血常规、肝功能、胰酶、胃镜检查待查。初步诊断：中医诊断：胃痛—脾胃虚寒西医诊断：慢性浅表性胃炎诊疗计划:1.合理饮食，忌烟酒，避免暴饮暴食，定时定量进食。2.中医治则：温中散寒，健脾胃，方取四君子汤加减。人参6g白术9g茯苓12g炙甘草6g水煎X3剂水煎服日一剂3.胃镜检查后再处理。医生签名：体格检查：患者神志清晰，T36.5℃，血压正常，心率80次/分，呼吸平稳，双目未见明显异常，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音节齐，无杂音，腹部平坦，轻压无明显压痛，无肝脾肿大，肠鸣音正常，肛门指诊未见异常。辅助检查：血常规、血生化、心电图、头颅CT未见明显异常。初步诊断：中医诊断：头晕—气虚血瘀西医诊断：良性阵发性位置性眩晕诊疗计划：1.调整作息，保证充足睡眠。2.中医治则：活血化瘀，调和气血，方取桃红四物汤加减。桃仁9g，红花9g，当归9g，川芎9g，白芍9g，熟地9g，黄芪9g，枸杞子9g，水煎X3剂水煎服。3.针灸治疗。4.不适随访。医生签名：体格检查显示，患者T37.1℃Bp130/80mmHg，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉弦滑，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，腹部未见异常。神经系统检查未发现异常，辅助检查血常规和颅脑CT均未见异常。初步诊断为中医的眩晕和西医的后循环缺血。治疗计划包括避风寒，慎起居，中医方剂半夏白术天麻汤等。患者主诉为尿频尿急尿痛3天，既往史中未发现重要信息。体格检查显示T37.2℃，神清神疲，舌红苔黄腻，脉滑数，双肺呼吸音清，心率80次/分，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，肠鸣音5次/分，无气过水音。辅助检查血常规和血淀粉酶均正常，尿常规WBC(+++)RBC(+)PRO(-)。初

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论