胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上课件整理

胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断概述胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromatumors,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤由于光学显微镜下近乎相同的形态表现GIST过去常被诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神经鞘膜瘤等近年来随着免疫组化技术的发展和分子生物学研究的重大突破,人们对GIST的起源、基因表达及突疫组织化学法(免疫组化)检测、组织学诊断标准有了较明确的认识一、目前我国初中语文教学中存在的困扰（一）传统教学观念的局限性在目前语文教学中，有些教师受到以往的教学理念影响下，依旧采取填鸭式教学，教学中采用模板化教学，理论内容多于实践，课堂缺失了生动活泼的氛围，造成语文写作教学的局限性，只能从表面上提高学生的写作能力，但是文章缺乏灵魂与美感，没有了学生对主题的深刻感悟。因此，初中语文写作教学需要融入阅读教学。（二）阅读积累量少，写作缺乏灵魂在初中语文写作教学中，受到传统教学理念的影响，教学任务不能深入开展下去，学生在写作过程中过多的进行辞藻的堆叠，文章缺乏活力不能体现个人的主旨思想，造成文章脱离现实，在构思与写作上过多的依赖于模板的使用。长久下来学生失去对语文写作的兴趣，陷入恶性循环，因此教师应该及时注重起来，在现阶段教学中要积极的阅读与写作的整合教学，研究科学合理的教学方法，从而提高学生整体的知识水平，提高初中语文写作教学水准。二、初中语文阅读与写作整合教学的必要性（一）采取阅读与写作整合教学的优势在现代语文教学中，阅读和写作是密不可分的，通过高效的阅读学生可以吸收大量的知识，积累更多的经验，在写作过程中才能更加充分的表达自己的情感，倾吐内心的想法和独到见解，因此阅读和写作两者是相辅相成的关系，有利于实现写作素材的积累，可以加深阅读体验，加强写作教学的实践应用性，培养学生养成良好的习惯。促进学生对课文的理解，能够帮助学生树立正确的人生观、价值观、世界观等等，学生能够从初步的模仿、借鉴课文来写作文章，到最后进行创新和抒发自己的感情。（二）实施阅读与写作整合教学的原则首先，教师要始终明确以学生为本的基本原则，重视阅读与写作的整合教学，重点培养学生的学习兴趣，展现语文课文的魅力和美感，在教学时应该摆脱传统教学观念的束缚，教学中要具有目的性，准确的把握教学深度，正确的引导学生有目的性阅读，从而掌握写作技巧，同时还应该加强学生的阅读，丰富学生在写作时的素材，多给学生实践的机会。教师还应该提高自身的专业素养，注重情感的融入，拓宽学生的课外知识，充分的利用语文教材来指导学生进行阅读和写作的整体训练，这样学生在写作过程中才能“下笔如有神”。三、初中语文阅读与写作整合教学的思考与策略（一）整合优化教学方法，提高学生学习兴趣在初中语文教学中，教师应该正确引导学生的学习方向，要从培养学习兴趣着眼入手，提高学生的阅读与写作意识，利用科学合理的教学方法，灵活的教学课堂来吸引学生参与到学习中去。在阅读文章的选材上应该抓住学生的年龄特点、心理特点，规划一套完善的教学大纲，通过这几点来吸引学生，激发学生们的学习热情。阅读文章要有针对性，代表性能够深刻的反映出作者的内涵，让学生感受到语言的魅力和阅读文章中的内容情景，为学生们营造出一个良好的学习氛围。（二）充分利用教学资源，布局一体化教学方案教师要充分利用教学资源，不仅可以借助教材文章，还可以利用多媒体教学设备，拓宽学生们的视野，浏览互联网中的优秀范文，另外，同学们还可以在订阅的期刊中阅读自己喜欢的文章。教师要统一布局，实现阅读与写作的一体化教学。（三）把握教材教学目标，设计特色教学大纲教师要牢牢把握教材的教学目标，设计具有特色的教学大纲，在教学时可以把握以下几点。创设写作情景，让学生能够融入到阅读文章中，激发学生的横向联系思维，例如人教版的七年级初中《语文》课本，教材在设计上贴近实际生活，能够很好的产生联想。文章《济南的冬天》生动形象的描绘了秋季的场景，在同学们阅读后，教师可以及时的布置任务，可以让学生们写一写家乡的秋天，重在真情流露。文章《皇帝的新装》中故事离奇引人深思，教师可以让学生们角色扮演，体验故事当事人的心理活动，从而在写作时得到更多的感悟与理解。阅读教学应该重在引导学生参与，提高学习兴趣，增强学生的语感和写作技巧，启迪学生的思维意识，丰富学生的想象力。教师要及时优化教学方法，多给学生自主命题的权利，鼓励学生进行创新，合理运用教学资源。（四）坚持以人为本原则，鼓励学生自主创新在教?W中教师应该坚持以人为本的原则，尊重学生的想法，如果教师长期采用阅读与写作的基础教学，一味地讲解理论知识，学生难免会觉得枯燥，缺乏写作的热情。因此，在教学过程中，教师应该充分发挥个人魅力，利用幽默风趣的风格来上课，和同学们交朋友，鼓励学生表达自己的想法，帮助学生解决疑难问题，让学生有自学与自我思考的时间，最终通过写作来表达自己的看法，升华文章主题的内涵。（五）建立健全评价体系，重在引导学生参与在现代语文教学中，教师应该优先建立健全教学评价体系，摆脱传统教学模式的束缚，通过科学合理的评价体系来鼓励和引导学生参与到语文阅读与写作中来，总体上语文的听说读写密不可分，因此在设计评价标准时，应该将学生的语文阅读能力，想象力，创新意识，个人感悟等方面纳入到评价中，针对不同层次的学生要采用不同的标准，达到因材施教的意义，整体上要重在引导学生参与，大胆的表达自己的情感，更多的阅读和积累知识，在日常写作时学生才能够抒发自己的情感，达到文思泉涌的境界。四、整合教学中要注重理论与实践的有机结合（一）时刻把握教学动态，创新优化教学策略课堂教学中大多数时间都是随机应变的，很难按计划实施，因此，作为教师应该时刻把握教学动态，了解学生的学习情况，不断地做出优化与调整，在日常阅读与写作结合教学中要总结经验，多帮助学生总结写作方法，了解学生在阅读中出现的诸多问题，教师要对重点内容和写作模式给学生一个详细的讲解，帮助学生掌握写作技巧，创新优化教学策略，达到良性循环的效果。（二）结合学生不同情况因材施教在实际教学中，教师也不能盲目的采取阅读与写作的整合教学，要结合学生的实际情况来分析，针对不同层次水平的学生要因材施教，每个学生都用不同的思维意识。教师可以通过沟通交流，充分了解学生的想法，鼓励学生进行自我创新，大胆发挥自己的写作天赋。学生可以联系实际，通过教材文章《春》教师可以请同学们用自己的感受朗读文章，在诵读的过程中，学生会有不同的感悟，教师可以总结文章的重点和鲜明的突出点，领略作者的文采，同时还可以穿插多媒体视频动画或是课外活动来丰富学生的感想，再让学生写一篇春天感悟的文章，实现理论与现实的相结合。在与学生交流过程中，要重点了解学生写作中的语句、修辞、词语搭配、文章结构等问题，有针对性的对学生辅导教学，让学生能够在阅读中收获写作灵感，这样才能达到示范作用，引导学生进一步的尝试改变、完善写作文章的价值性。总之这是一个长期的教学策略，需要教师耐心的指导和及时的发现问题，师生之间要互相尊重达到共同进步的理想状态。结束语总体而言，初中语文阅读与写作的整合教学的利大于弊，对学生而言可以掌握更多的写作技巧，提升自我的阅读能力和写作水平，提高学习效率，能够为学生提供更多的实践经验，开阔学生们的眼界。这一能力的提高不是一朝一夕之间就能实现的，需要教师和同学们的互相帮助和努力，教师通过科学有效的教学方法和学生们坚定的意念与日常积累最终才能达到良好的效果。整合教学为初中生今后的发展奠定了坚实的基础，培养了学生浓厚的阅读与写作兴趣，提高了学生的文化素?B。新课程教学改革的要求在我国目前的教学环境中在不断的落实和普及，教师越来越重视学生的素质教育和教学效率，通过教学模式的有效改革，初中英语教学课程和教学体系也在不断的完善，学生通过教师的引导以及自主学习课堂的建设不断掌握英语学习技巧，区别于传统教学模式，学生在现代化的初中英语教学课堂中有更多自主学习空间。教师在进行初中英语课程设计的过程中，有效的利用分层教学法可以帮助学生实现个性发展，提高学生对初中英语学习的认知和理解，教师在教学过程中面对具有明显差异性的学生个体也有了很好的教学方针，这些都是分层教学模式对初中英语教学的基础帮助。学生在分层教学中首先可以感受到的是教学课程的革新以及课堂学习模式的自主性，这样不仅可以提高学生的学习兴趣，还能培养学生在英语课程中的学习习惯，提高初中英语的教学效率。一、分层教学的概念简述初中英语教学中的分层教学模式简单来说，就是根据当前教学背景下的学生知识水平和学习能力，进行科学合理的层次划分，对不同层次的学生有不同程度的教学设计和教学安排。教师在进行分层教学的过程中，可以有效的利用分层教学策略来实现对学生的针对性教学，区别于传统教学模式，教师更加注重学生的个人成长，而不是总体学习成绩，这样的教学设计和教学安排可以让所有学生都有效的融入到初中英语课程学习中。分层教学模式的有效利用，可以在很大程度是实现教学公平，让学习能力不同的学生在不同的学习方面展现其个人特长，从长久的教学课程学习中不断提升自身的综合素养和学习技巧，从根本上提高我国当前初中英语课程的教学质量。二、分层教学对初中英语教学效果的影响分析随着新课程教学改革的深入，教师在教学过程中更加注重学生的个体化差异和学习能力以及综合素养的发展，在实际教学课堂建设过程中，学生的个体差异对于教学课堂建设以及教学效率是有很大的影响的，不同的学生在面对学习时所展现的能力是不同的，其个人情感以及学习能力在很多因素的影响下有很大差别，而且学生的学习目标制定也存在着明显的区别，这些特点都是分层教学实施的基础。在分层教学模式建设的过程中，教师可以利用学生的个体差异有效建立新型的教学课堂，这样不仅可以有效的规避传统教学模式的弊端，还能针对学生的个体差异建设有效的教学课堂，提高初中英语教学效率。三、分层教学的设计策略和应用分析1.学生小组的分层建设。初中阶段的学生是存在明显的个体差异的，教师应该有效利用这一特点进行学生小组的分层建设，让学习能力和学习兴趣相近但学习技巧可以互补的学生建立独立的学习小组，这样就可以让学生组成的小组在日常的教学活动中互帮互助，不断提升相互之间的配合程度，让学习技巧的互补以及学习兴趣相近的特点发挥其作用，小组的分层建设是分层教学模式的基础。2.学生学习目标的分层建设。在不同的学习小组建设过程中，教师还应该针对小组的整体学习能力制定合适的学习目标，不同层次的学生所拥有的学习基础和学习能力是不同的，教应该进行针对性的研究设计，让学生组成的学习小组在面对教学任务和学习目标时，可以找到合适的完成方式，促进学生在初中英语课堂学习中的学习积极性，培养学生之间互帮互助完成目标的习惯，让学生在初中英语课堂学习的过程中，不断注重自身差异化的特点，提高学习效率，在实践学习中培养自身的综合素养。3.课堂教学的分层设计。初中英语的教学课堂在建设过程中，需要教师进行科学合理的安排，不同的教学环节是有不同的教学难度和学习难度的，在分层教学模式的利用过程中，教师要结合学生小组的分层建设以及学习目标的分层建设来针对性的将课堂教学内容进行分层设计，发挥不同层面学生的学习能力和学习积极性，让学生可以在教学课堂中完整的接收教学知识，提高学习成绩和学习效率。综上所述，我国当前的初中英语分层教学模式在不断实践发展的过程中有越来越多的优点得到体现，但仍旧有一些问题需要广大教育工作者共同努力来不断完善，希望初中英语教师在教学过程中有效利用分层教学法，为学生的英语学习和未来发展打下扎实的基础。胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊1胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断2概述胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromatumors,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤由于光学显微镜下近乎相同的形态表现GIST过去常被诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神经鞘膜瘤等近年来随着免疫组化技术的发展和分子生物学研究的重大突破,人们对GIST的起源、基因表达及突疫组织化学法(免疫组化)检测、组织学诊断标准有了较明确的认识概述3概述当前,GIST被定义为原发于消化道,表达c-kit蛋白(CD117),富于梭形、上皮样、偶或多形性细胞的间叶性肿瘤胃肠道间叶源性肿瘤(gastrointestinamesenchyma|tumor,GIMT)是指胃肠道所有非淋巴、非上皮的软组织肿瘤。包括GST、平滑肌肿瘤、神经源性肿瘤以及少见的纤维母/肌纤维母细胞、脉管、脂肪源性肿瘤等GST最常见,约占GIMT的70%左右概述4概述GST是一类独立的来源约胃肠道间叶组织的非定向分化的肿瘤。部分可伴有平滑肌或(和)神经鞘细胞的不完全分行。也就是说G|ST不包括由平滑肌起源的平滑肌类肿瘤和由神经细胞或神经鞘细胞起源的神经源性肿瘤概述5病理GlST起源于原始间叶组织,多数学者认为是胃肠道卡哈尔间质细胞(interstitialcel|lofCajal,ICC)或起源于幼稚细胞向lCC分化发生于食管至肛门的整个胃肠道,也可发生于网膜、肠系膜或后腹膜中空胃肠道最常累及固有肌层,由于G|ST多累及外部肌层,固具有外向性生长趋势肿瘤一部分通常可向粘膜面生长,半数病例可由现粘膜溃疡G|ST小者几毫米,大者超过30cm病理6病理肿块多呈球形,也可呈分叶状,一般境界清楚,可压迫邻近组织,无真正包膜切开后胂瘤表面呈粉红色、棕褐色或灰白色。较大病变出现局灶性出血、囊变或坏死,大量出血或坏死可形成空腔,有时与胃肠道相通60%GIST有出血或囊变,出血、囊变是其特点之少数病变可出现节段性动脉癌样扩张病理7病理病理8病理男,70岁,黑便,空肠带蒂GST病理9病理空肠纤维照片,固有肌层的壁内GST病理10病理病理11胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上课件整理12胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上课件整理13胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上课件整理14胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上课件整理15胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上课件整理16胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上课件整理17胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上课件整理18胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上课件整理19胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上课件整理20胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上课件整理21胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上课件整理22胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上课件整理23胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上课件整理24胃肠道间质