醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理

醛固酮增多症的诊断治疗及护理修庆霞长春市中心医院醛固酮增多症的诊断治1主要内容概述及定义病因和病理临床表现诊断标准治疗护理主要内容2概述1.原发性醛固酮增多症:肾上腺皮质增生或肿瘤,致醛固酮自主性的分泌增多,引起潴钠排钾,体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统的活性。临床表现为高血压和低血钾综合征群。占高血压患者10%2.继发性醛固酮增多症:肾上腺皮质以外的因素,如血容量减少或肾脏缺血等引起肾素-血管紧张熱导致继发性醛固酮分泌增多概述3定义醛固酮增多症是以体内醛固酮分泌增多和引起肾素分泌被抑制为主要表现的综合症识临床泼高血压、低血钾为特征定义4原发性醛固酮增多症的类型及发生率肾上腺醛固酮瘤65%~85%(aldosterone-producingadenoma,APA特发性醛固酮增多症15%~40%(idopathichyperaldosteronism,IHA糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(glucocorticoid-remediablealdosteronismGRA)原发性肾上腺皮质增生〈1%ryadrenalhyperplasia,PAF产生醛固酮的肾上腺癌〈1%广概固酮的外位令原发性醛固酮增多症的类型及发生率5病因与病理特发性醛固酮增多症(IHA):占15%~40%;双肾上腺球状带增生可伴有结节机制、存在醛固酮刺激因子,对AngI的敏感性作用增强;ACEI可抑制、血清素拮抗剂可致醛固酮降低垂体促醛固酮分泌因子病因与病理6发病机制正常解剖学:球状带-醛固酮合成酶;束状带-11β-羟化酶;醛固酮合成酶和11β-羟化酶基因同在第8号染色体。DNA编码区有95%相同同源染色体之间遗传物质不等交换。醛固酮合成酶基因与11羟化酶基因5'端调控序列(均在8号染色体)的编码序列融合(嵌合体)基因产物具醛固酮合成酶活性,束状带表达,受ACTH控制发病机制74、原发性肾上腺增生:双侧肾上腺结节样增生5、醛固酮癌:大多直径>5cm肾上腺皮质癌,约1%;可分泌糖皮质激素、雄激素病理学难明确诊断。远处转移可鉴别6、产生醛固酮的异位肿瘤:少见4、原发性肾上腺增生:8临床表现1、高血压:主要的表现,早期可出现。一般不呈恶性经过。BP:170/100mmg左右早期高血压、醛固酮增多、肾素-血管紧张素被抑制第二期:高血压、轻度低钾第三期高血压、严重低钾肌麻痹临床表现92、神经肌肉功能障碍1)肌无力(典型者为周期性麻痹)诱因:劳累、久坐、利尿剂、呕吐、腹泻常见在下肢,可累及四肢,呼吸、吞咽困难■低钾程度重、细胞内外钾浓度差大者症状愈重)肢端麻木、手足搐搦:游离钙和血镁(随尿排出过多)减低。严重低钾血症时,神经肌肉应激性降低,手足搐搦不明显,补钾后加重2、神经肌肉功能障碍10醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理11醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理12醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理13醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理14醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理15醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理16醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理17醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理18醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理19醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理20醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理21醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理22醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理23醛固酮增多症的诊断治疗及护理课件整理24醛固酮增多症