临床常见脊柱装具之介绍与应用课件

2023/8/4概說脊柱裝具之歷史回顧ISPO之命名系統脊柱裝具之製作分兩大類脊柱裝具之有益效應脊柱裝具之有害效應2023/7/24概說脊柱裝具之歷史回顧2023/8/4脊柱裝具之歷史回顧早期：剝下一層環形樹皮包裹著人們的軀幹作為支撐1582：AndrePare以布裹著金屬施用於脊柱側彎者1741：NicolasAndry第一次描述軟背架之功效2023/7/24脊柱裝具之歷史回顧早期：剝下一層環形樹皮包2023/8/4世界義肢裝具聯盟(ISPO)建議之命名系統CO頸裝具(cervicalorthosis)HCTO頭頸胸裝具(head-cervical-thoracicorthosis)CTLSO頸胸腰薦裝具(cervicothoracolumbosacralorthosis)TLSO胸腰薦裝具(thoracolumbosacralorthosis)LSO腰薦裝具(lumbosacralorthosis)SIO薦腸裝具(sacroiliacorthosis)2023/7/24世界義肢裝具聯盟(ISPO)2023/8/4脊柱裝具之製作分兩大類事前做好型(prefabricated)：可量產，可組合，較經濟量身訂製型(custom-molded)：很合身，較費時，較昂貴2023/7/24脊柱裝具之製作分兩大類事前做好型(pref2023/8/4脊柱裝具之有益效應軀幹支撐-透過三點壓力系統以及腹部軟支架強化腹背肌等原理支撐限制活動-限制軀幹活動以達到減少疼痛及促進骨折之癒合等功效遏止惡化-遏止脊柱側彎或前後凸等變形之惡化2023/7/24脊柱裝具之有益效應軀幹支撐-透過三點壓力系2023/8/4脊柱裝具之有害效應肌肉萎縮或無力關節攣縮患者依賴性增高因壓迫導致呼吸困難不舒適感不美觀2023/7/24脊柱裝具之有害效應肌肉萎縮或無力2023/8/4SPINALORTHOSESCervicalOrthosesOrthosesForScoliosisOtherSpinalOrthoses2023/7/24SPINALORTHOSESCervi2023/8/4CERVICALORTHOSES(CO)OrthopedicCollars

1.SoftCollars

2.PlastazoteMoldedCollarPosterAppliances

1.HCTOSOMIor3-Poster2.HCTO4-PosterCustom-MoldedDevices

1.MinervaCTO2.HaloVest2023/7/24CERVICALORTHOSES(CO)2023/8/4SOFTCOLLARS（1）保暖輕度限制頸部flex.ext較悶熱適用：落枕，

急性頸部拉傷2023/7/24SOFTCOLLARS（1）保暖2023/8/4RIGIDCOLLAR可調式頸圈兩片式透氣2023/7/24RIGIDCOLLAR可調式頸圈2023/8/4PLASTAZOTEMOLDEDCOLLARS2023/7/24PLASTAZOTEMOLDEDCOL2023/8/4VISTACERVICALCOLLAR2023/7/24VISTACERVICALCOLLAR2023/8/4MiamiJCervicalcollar2023/7/24MiamiJCervicalcoll2023/8/4HCTOSOMI

(Stero-Occiput-MandibularImmobilization)FourposterTwoposter2023/7/24HCTOSOMI

(Stero-Occi2023/8/4MINERVACTO2023/7/24MINERVACTO2023/8/4HALOVEST2023/7/24HALOVEST2023/8/4SCOLIOSISIntroductionDeterminingScoliosisCurvatureIndicationsfotOrthosisObjectivesofUsinganOrthosisTypesofOrthosis2023/7/24SCOLIOSISIntroduction2023/8/4什麼是「脊柱側彎」？脊椎位居背部的正中央，且垂直於地面，宛如一根柱子，因此整條脊椎又稱「脊柱」。若脊椎偏於正中線則稱「脊椎側彎」。根據學者估計，脊椎側彎超過10度以上的患者約佔全人口的1%~3%。2023/7/24什麼是「脊柱側彎」？脊椎位居背部的正中央，2023/8/4原發性脊柱側彎每1000名青少年當中會有6~8名的脊柱發育問題上述青少年當中有80~85%屬idiopathicscoliosis。多數研究顯示裝具可以有效遏阻脊柱側彎的惡化，而電刺激或只觀察等方式則不是有效的方式。定期追蹤背架之合身性，並定期照X光骨架成熟且側彎穩定後，宜採漸進式廢用背架2023/7/24原發性脊柱側彎每1000名青少年當中會有62023/8/4脊椎側彎的種類結構性的脊椎側彎

-原發性：原因不明，約佔所有脊椎側彎的75~85%,以青春期的女孩子最常見。

-神經肌肉病變：如腦性麻痺，肌肉失養症等。

-骨骼病變：如脊椎骨發育不全，脊椎關節炎等功能性脊椎側彎：長短腳、背部肌肉痙攣、慣性坐姿或站姿不良等。2023/7/24脊椎側彎的種類結構性的脊椎側彎2023/8/4DETERMININGSCOLIOSISCURVATURECobbmethodTheRisser-Fergusonmethod2023/7/24DETERMININGSCOLIOSIS2023/8/4PEFORSCOLIOSIS2023/7/24PEFORSCOLIOSIS2023/8/4INDICATIONFORSCOLIOSISORTHOSES10-20º：通常只需觀察並教導其運動。20-30：先行觀察，但青少年如每年增加5º，則建議穿背架。30-45º：屬側彎惡化之高危險群，宜穿背架45º以上：考慮開刀，但年紀太小則有人建議仍穿背架，以保有脊椎成長空間。2023/7/24INDICATIONFORSCOLIO2023/8/4脊柱側彎之運動治療伸展運動肌力訓練2023/7/24脊柱側彎之運動治療伸展運動2023/8/4伸展運動(俯臥姿)2023/7/24伸展運動(俯臥姿)2023/8/4伸展運動(跪趴姿)2023/7/24伸展運動(跪趴姿)2023/8/4伸展運動(側臥姿)2023/7/24伸展運動(側臥姿)2023/8/4伸展運動(立姿)2023/7/24伸展運動(立姿)2023/8/4肌力訓練2023/7/24肌力訓練2023/8/4OBJECTIVEOFORTHOSES阻止脊椎側彎之惡化部分青少年可獲得矯正效果延後手術時間，是青少年得以發育較正常的身高2023/7/24OBJECTIVEOFORTHOSES2023/8/4SCOLIOSISORTHOSESMilwaukeeCTLSOUnder-ArmTypeTLSO1.BostonBrace2.OsakaMedicalCollegeBrace(OMC)2023/7/24SCOLIOSISORTHOSESMil2023/8/4MILWAUKEECTLSOFirstusedin1945ChoiceforapexaboveT7LongitudinaltractionOnestudy:84%(95subjects)2023/7/24MILWAUKEECTLSOFirst2023/8/4MILWAKUKEECTLSO2023/7/24MILWAKUKEECTLSO2023/8/4MILWAKEE之優點運動時可以被允許拖掉對呼吸之限制減到最低空氣流通以降低皮膚問題可隨著成長而做適度之調整2023/7/24MILWAKEE之優點運動時可以被允許拖掉2023/8/4MILWAKEE之缺點穿戴時間長(每日超過20小時)不美觀製作過程較困難且費時通常無法矯正側彎，只能遏阻2023/7/24MILWAKEE之缺點穿戴時間長(每日超過2023/8/4UNDER-ARMTYPETLSOMorecosmeticThermoplasticsApexbelowT7HOTRespirationrestriction2023/7/24UNDER-ARMTYPETLSOMo2023/8/4BOSTONBRACE一片式前後2023/7/24BOSTONBRACE一片式前後2023/8/4BOSTONBRACE二片式前後2023/7/24BOSTONBRACE二片式前後2023/8/4OMCBRACE2023/7/24OMCBRACE2023/8/4OMCBRACE2023/7/24OMCBRACE2023/8/4OMCBRACE2023/7/24OMCBRACE2023/8/4OTHERSPINALORTHOSESThoracolumbarAnteriorControl-JewettBrace(T6-L1)TLSOforspineFracture-Knight-TaylorBraceLSO1.RigidLSO2.FlexibleLSOSIO

2023/7/24OTHERSPINALORTHOSES2023/8/4THREE-POINTPRINCIPLE2023/7/24THREE-POINTPRINCIPLE2023/8/4JEWETTBRACE2023/7/24JEWETTBRACE2023/8/4JEWETTBRACE2023/7/24JEWETTBRACE2023/8/4RIGIDTLSO(TAYLORBRACE)合金背架樹脂背架3D透氣背架背面觀正面觀2023/7/24RIGIDTLSO(TAYLORBR2023/8/4SOFTTLSO2023/7/24SOFTTLSO2023/8/4RIGID

LSO2023/7/24RIGIDLSO2023/8/4RIGID

LSO(KNIGHTBRACE)2023/7/24RIGIDLSO(KNIGHTBRAC2023/8/4FLEXBLELSO(CORSET)2023/7/24FLEXBLELSO(CORSET)2023/8/4CORSET2023/7/24CORSET2023/8/4RIGIDLSOWITHCORSET2023/7/24RIGI