新生儿脑病和影像诊断课件

新生儿脑病的影像诊断湖南省儿童医院放射科李晓明新生儿脑病的影像诊断1新生儿脑病影像研宪进展早期发现病变,及时干预和治疗对新生儿脑病动态观察,病情评估,判断预后影像表现与化学成份的研究影像形态与功能改变的相关性研究新生儿脑病影像研宪进展2HE的影像诊断●诊断主要依据:产科病史新生儿神经症状●影像学作用与价值:1、确定HE病变部位和范围确定有无颅内出血和类型3、了解HIE的后遗改变4、为早期干预提供依据HE的影像诊断3HE病理特征与CTMR表现脑肿胀、脑水肿与梗死●选择性神经元坏死基底节大理石样变●旁矢状区脑损伤脑室周围白质软化伴有颅内出血●HE后遗改变:脑软化、脑穿通、脑萎缩HE病理特征与CTMR表现4HE的OT诊断●头颅CT扫描,可进一步明确病变部位、范围和程度●确定有无合并颅内出血和出血类型●评价HIE脑损害,则常须在1个月后复查●CT的基本表现脑实质:低密度脑沟裂:脑外间隙纵裂、外侧裂变窄或消失侧脑室:呈裂隙样HE的OT诊断5HE的OT诊断CT片上脑白质低密度的评估,可从三方面去判断分析:●按脑叶低密度的范围评估●按脑白质低密度的CT值评估●按脑白质低密度形态来评估三者结合起来,才能比较客观地反映CT影像是否有脑损害的存在HE的OT诊断6HE的CT诊断分度:低密度的数目●轻度:散在、局灶性白质低密度影分布于2个脑叶●中度:白质低密度影超过2个脑叶,但为局灶性●重度:广泛弥漫性白质低密度,灰/白质界限消用本法时,CT扫描必须观察七个脑叶●CT分度并不完全与临床诊断相符HE的CT诊断7HE的CT诊断●足月健康新生儿,白质密度范围为1828Hu白质CT值<18Hu,可诊断为脑实质低密度●HE患儿CT白质低密度范围为5-19Hu,表明CT值在评估脑损害时有一定的可靠性●CT值来衡量缺氧缺血性脑损害有一定的限度HE的CT诊断8HE的CT诊断●按脑白质低密度的形态改变来评估当HE患儿白质低密度CT值>l8Hu时,则需用形态改变来评估●白质边缘形态由枫叶状变为杵状或花瓣、蘑菇状HE的CT诊断9HE的OT诊断●HIE的诊断主要依据临床CT扫描需要动态观察,观察HE主要病理改变需在发病34周,生后1个月,复查C作为评估脑损害的重要参考早产儿评估白质低密度(脑室周围白质软化除外),宜在纠正年龄40周时在评估HE预后时,切忌用单一手段,需结合临床、新生儿行为神经测定及影像三者综合来评定HE的OT诊断10新生儿脑病和影像诊断课件11新生儿脑病和影像诊断课件12新生儿脑病和影像诊断课件13新生儿脑病和影像诊断课件14新生儿脑病和影像诊断课件15新生儿脑病和影像诊断课件16新生儿脑病和影像诊断课件17新生儿脑病和影像诊断课件18新生儿脑病和影像诊断课件19新生儿脑病和影像诊断课件20新生儿脑病和影像诊断课件21新生儿脑病和影像诊断课件22新生儿脑病和影像诊断课件23新生儿脑病和影像诊断课件24新生儿脑病和影像诊断课件25新生儿脑病和影像诊断课件26新生儿脑病和影像诊断课件27新生儿脑病和影像诊断课件28新生儿脑病和影像诊断课件29新生儿脑病和影像诊断课件30新生儿脑病和影像诊断课件31新生儿脑病和影像诊断课件32新生儿脑病和影像诊断课件33新生儿脑病和影像诊断课件34新生儿脑病和影像诊断课件35新生儿脑病和影像诊断课件36新生儿脑病和影像诊断课件37新生儿脑病和影像诊断课件38新生儿脑病和影像诊断课件39新生儿脑病和影像诊断课件40新生儿脑病和影像诊断课件41新生儿脑病和影像诊断课件42新生儿脑病和影像诊断课件43新生儿脑病和影像诊断