纵隔淋巴结分组及临床课件

、纵隔淋巴结分组前言在过去的10年里,肺癌分期的区域淋巴结分组标准一直是两套系统共用:AJCC(美国癌症协会)标准ATS(美国胸科学会)标准、纵隔淋巴结分组1(一)、AJcC分类法1978年,Naruke按照胸部淋巴引流将淋巴结分为13组,并绘制了淋巴结群位置图1979年的AJcc采纳了该分类法,并进一步将其分为上纵隔区和下纵隔区。大上纵隔区包括1、最上纵隔组2、上气管旁组3、血管前气管后组4、下气管旁组x5、主动脉窗组6、主动脉旁组(升主动脉、主动脉弓、膈神经)(一)、AJcC分类法2AJcC分类法大下纵隔区包括7、隆突下组8、食管旁组9、肺韧带组(包括双侧肺静脉)10、肺门组11、叶间组12、肺叶组x313、肺段组AJcC分类法3(二)、ATS分类法*1983年,ATS在AJCC分类法的基础上作了改进,提出新的胸内淋巴结分类法,即ATs标准。(二)、ATS分类法4(三)、2019JACC-UICC标准的诞生大长期以来,JACC和ATS标准同时使用,在影像学及临床诊断中有时不免会产生混乱水大2019年,AJCC参照ATS标准,对原来的JACC标准进行修改,提出胸内淋巴结的14组新分类法,该标准同年在国际抗癌联盟(Ucc)大会通过,此即196JACC-UICC分类标准。2019年,获得国际TNM分期委员会正式确认,成为国际权威标准。(三)、2019JACC-UICC标准的诞生5二、2019JACC-U|cc胸部淋巴结分组标准二、2019JACC-U|cc6()2019AJCC-UICC淋巴结分组大上纵隔淋巴结1最上纵隔大下纵隔淋巴结2上气管旁7隆突下8食道旁(隆突水平以下)3血管前和气管后9肺韧带4下气管旁(包括奇静脉淋巴结*主动脉淋巴结大N1淋巴结10肺门5主动脉下(主肺动脉窗)11叶间6主动脉旁(升主动脉或膈神经旁)12叶14亚段()2019AJCC-UICC淋巴结分组7大上述淋巴结中,上纵隔淋巴结(第1-4组)、下纵隔淋巴结(第7-9组)和主动脉淋巴结(第5-6组)属N2淋巴结大第10-14组属N1淋巴结大以纵隔胸膜反折点作为N淋巴结、N2淋巴结的分界大上述淋巴结中,上纵隔淋巴结(第1-4组)、下纵隔淋巴8(二)、2019标准淋巴结分组示意图Figure3Figure4LigamentumAzygosv.21314(二)、2019标准淋巴结分组示意图9最上纵膈淋巴结左上气管旁淋巴结右上气管旁淋巴左下段气管气管旁2L右下段气管气管旁主动脉旁淋巴结主肺动脉窗淋巴结隆突下淋巴结右肺门淋巴结7(14食管旁淋巴结肺内淋巴结9661右肺韧带淋巴最上纵膈淋巴结10纵隔淋巴结分组及临床课件11纵隔淋巴结分组及临床课件12纵隔淋巴结分组及临床课件13纵隔淋巴结分组及临床课件14纵隔淋巴结分组及临床课件15纵隔淋巴结分组及临床课件16纵隔淋巴结分组及临床课件17纵隔淋巴结分组及临床课件18纵隔淋巴结分组及临床课件19纵隔淋巴结分组及临床课件20纵隔淋巴结分组及临床课件21纵隔淋巴结分组及临床课件22纵隔淋巴结分组及临床课件23纵隔淋巴结分组及临床课件24纵隔淋巴结分组及临床课件25纵隔淋巴