压力性损伤诊疗与护理规范理论考核试题及答案

压力性损伤诊疗与护理规范理论考核一、单选题1、压力性损伤是指发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在（）处或皮肤与医疗设备接触处。（）[单选题]A、骶尾B、肩胛骨C、骨隆突√D、臀部2、剧烈和（或）长期的压力或压力联合（）可导致压力性损伤发生。（）[单选题]A、剪切力√B、摩擦力C、垂直压力D、挤压力3、1期压力性损伤是指（）[单选题]A、指压不变白红斑，皮肤完整√B、部分皮层缺失伴有真皮层暴露C、全层皮肤缺失D、全层皮肤和组织缺失4、对于所有新入院患者，责任护士应在患者入院（）内用braden《压力性损伤危险因素评估表》进行首次评估，以筛查高危人群进行重点预防。[单选题]*A.4hB.6hC.8h√D.24h5、患者住院期间无特殊病情变化时，压力性损伤风险评估（）应至少进行一次评估。[单选题]*A.每天B.三天C.五天D.每周√6、压力性损伤好发部位不包括：（）[单选题]*A.仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊柱体隆突处、骶尾部及足跟处。B.侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。C.俯卧位时好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂嵴、膝部和足趾等处。D.站位时好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。√7、仰卧位时压力性损伤好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊柱体隆突处、骶尾部及足跟处，尤其好发于（）。[单选题]*A.枕骨粗隆B.肩胛部C.骶尾部√D.足跟处8、压力性损伤分期，不正确的是（）[单选题]*A.1期：指压不变白红斑，皮肤完整B.2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露C.3期：全层皮肤缺失D.4期：全层皮肤和组织缺失E.深部组织损伤:全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖√9、压力性损伤的治疗原则是：（）[单选题]*A.局部治疗为主、全身治疗为辅的综合性治疗√B.只需局部治疗C.全身治疗为主、局部治疗为辅的综合性治疗D.只需全身治疗10、根据患者braden《压力性损伤危险因素评估表》评分分级，以下不正确的是（）[单选题]*A.评分15-20分，提示轻度危险。√B.评分13-14分，提示中度危险。C.评分≤12分，提示高度危险，D.评分9分及以下，提示极度危险11、难免压疮的申报条件不包括：（）[单选题]*A.braden评分≤12分B.强迫体位／被动卧位C.年龄≥70岁D.极度肥胖√12、压力性损伤患者或高危患者，为避免局部长期受压，适时的体位变换，应至少每（）小时改变体位一次[单选题]*A.1hB.2h√C.4hD.6h13、压力性损伤——是指发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗器械有关的损伤。剧烈和/或长期存在的（）可导致压力性损伤出现。[单选题]*A.压力B.剪切力C.压力联合剪切力D.以上均是√14、由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，属于（），这种损伤一般会呈现出医疗器械所施压的范围或形状，可进行分期。[单选题]*A.黏膜压力性损伤B.医疗器械相关压力性损伤√C.不可分期D.深部组织损伤15、由于使用医疗器械导致相应部位黏膜出现的压力性损伤，属于（）因黏膜层组织的解剖特点，无法进行分期。[单选题]*A.黏膜压力性损伤√B.医疗器械相关压力性损伤C.不可分期D.深部组织损伤二、多选题1、压力性损伤动态评估的时机包括：（）[多选题]*A.孕妇分娩或手术后√B.患者手术后√C.患者病情发生变化√D.患者转院或转科√2、压力性损伤高危病人的预防护理措施包括：（）[多选题]*A.定时翻身,避免局部持续受压，保持皮肤清洁、干燥及衣物整洁和舒适。√B.合理搬运病人，护理操作时动作轻柔，避免拖、拉、推、拽病人。√C.床头挂警示牌，严格落实交接班制度，每班进行皮肤评估，并作好记录。√D.加强患者及家属的健康宣教，提高患者的依从性。√E.正确使用预防压力性损伤的护理用具，加强全身营养。√3、难免压疮的申报条件中：必备条件：（）[多选题]*A.braden评分≤12分√B.强迫体位／被动卧位√C.年龄≥70岁D.极度肥胖4、压力性损伤局部治疗，根据不同分期，给予相应的处理措施，以下正确的是（）[多选题]*A.1期：消除病因，避免局部过度受压，阻止压力性损伤的发展，局部保护。√B.2期：清洗伤口、自溶清创、泡沫敷料创面保护。√C.3期：评估伤口、清除坏死组织，促进组织生长，根据伤口渗液量和颜色选择敷料，动态调整至愈合。√D.4期：评估伤口、联合清创、正确选择和使用敷料，监测营养指标、改善营养、准备伤口床、必要时外科治疗。√E.不可分期：彻底清创，有焦痂的伤口清除焦痂后按同期（一般为3或4期）伤口处理。√5、皮下软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到（）以及软组织的条件影响。[多选题]*A.微环境√B.营养√C.组织灌注√D.合并症√6、压力性损伤分期：（）[多选题]A、1期压力性损伤√B、2期压力性损伤√C、3期压力性损伤√D、4期压力性损伤√E、不可分期压力性损伤√F、深部组织压力性损伤√7、2期压力性损伤的水疱：直径（）2cm的小水疱，可以让其自行吸收，局部粘贴透明薄膜保护皮肤；直径（）2cm的水疱，局部消毒后，在水疱的最下端用（）小针头穿刺并抽吸出液体，表面覆盖透明薄膜。（）[多选题]A、＜√B、=C、＞√D、5号√E、5.5号8、3期、4期压力性损伤护理规范包括：（）[多选题]A、清除坏死组织√B、控制感染√C、伤口渗液处理√D、伤口潜行和窦道的处理√E、关节处伤口处理√F、足跟部伤口的处理√三、判断题1、1期压力性损伤：部分皮层缺失伴有真皮层暴露。[判断题]对错√2、浅层溃疡渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液5～7天更换一次。[判断题]对错√3、压疮3期、4期压力性损伤在清除坏死组织过程中，当黑色住痂覆盖伤口时，可在焦痂外作一些小切口，再使用自溶性清创的方法进行清创。[判断题]对√错测验1.以下符合压疮分期3期情况的是（）[单选题]。A、全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖B、部分皮层缺失伴真皮层暴露C、全层皮肤和组织缺失D、全层皮肤缺失√2.什么情况下压力性损伤好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节的内外侧及内外踝处（）[单选题]。A、仰卧位时B、侧卧位时√C、坐位时D、俯卧位时3.MFS分值为14分处于（）危险程度[单选题]。A、低危B、中危√C、高危D、极高危4.正常的毛细血管内压力为（）[单选题]。A、5~15mmHgB、16~32mmHg√C、35~50mmHgD、40~60mmHg5.黑色坏死组织/黄色腐肉创面应选用什么处理（）[单选题]。A、水胶体+泡沫敷料B、清创胶+拧干的盐水纱布+透明膜敷料C、水凝胶敷料+水胶体敷料D、水胶体敷料+泡沫类敷料√6.Braden压疮评分为中危程度的评估频率是（）[单选题]。A、7天评估一次B、5天评估一次C、3天评估一次√D、1天评估一次7.患者发生压力性损伤危险的潜在因素包括（）[多选题]。A、全身营养状况√B、摩擦力和剪切力√C、移动能力√D、感知觉√8.用于压疮的治疗的创面敷料包括（）[多选题]。A、泡沫类√B、银离