病理生理学pathophysiology病理生理学是一门研究患病机体的生命课件

欢送大家学习病理生理学！希望大家努力学好病理生理学！欢送大家学习病理生理学！1绪论目的与教学要求：1.掌握病理生理学的性质与根本病理过程等概念。2.熟悉病理生理学的根本任务和内容。3.了解学习病理生理学的重要性。绪论目的与教学要求：2DIC的病人DIC的病人3右心衰的病人右心衰的病人4左心衰的病人左心衰的病人5肝性脑病肝性脑病6肾性骨营养不良－病理性骨折肾性骨营养不良－转移性钙化肾性骨营养不良－病理性骨折肾性骨营养不良－转移性钙化7病理生理学pathophysiology病理生理学是一门研究患病机体的生命课件81.什么是病理生理学？2.为什么要学习病理生理学？3.怎样学习病理生理学？1.什么是病理生理学？9研究疾病发生、开展、转归的规律和机制的科学。什么是病理生理学？pathophysiology

研究疾病发生、开展、转归的规律和机制的科学。10任务：1.研究疾病发生开展的一般规律与机制。2.研究患病机体的功能代谢的变化与机制。3.探讨疾病的本质、为疾病的防治提供理论和实验依据。任务：1.研究疾病发生开展的一般规律与机制。11病理生理学生理学研究对象不同正常机体患病机体病理学研究角度不同功能代谢形态病理生理学在医学中的地位

(situationinmedicine)病理生理学生理学研究对象不同正常机体患病机体病理12

根底医学(basicmedicine)临床医学(clinicalmedicine)病理生理学Pathophysiology承上启下承前启后“桥梁作用〞〔bridge)1、与根底医学各学科的联系2、与临床医学各学科的联系根底医学(basicmedicine)临床医学(clini131、病理生理学总论——绪论、疾病概论〔generaldiscussionindisease〕2、根本病理过程2-12章〔basicpathologicalprocess〕：3、病理生理学各论——各系统器官病理生理学13-19章〔pathophysiologyofeachsystem〕

内容〔content〕

多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化1、病理生理学总论——绪论、疾病概论内容〔conten14主要研究方法一、动物实验二、临床观察三、流行病学研究四、分子生物学技术五、循证医学〔evidencebasedmedicine,EBM〕指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。90年代开展起来的新的临床医学模式,是传统经验医学模式的变革。主要研究方法一、动物实验五、循证医学〔evidenceb15开展简史是一门年轻的学科实验病理学〔experimentalpathology〕法国生理学家ClaudeBernard〔1813－1878〕1879年俄国的喀山大学设立病理生理学教研室1955年后，在我国病理生理学成为一门独立的学科1980年中国生理科学会病理生理学会成立1985年中国病理生理学会成立，现已成为国际病理生理学成员〔InternationalPathophysiologicalSociety〕开展简史是一门年轻的学科161984年创办了病理生理学报1986年更名为中国病理生理杂志1994年首批入选中国自然科学核心期刊2005年我院新组建病理生理学教研室1984年创办了病理生理学报17为什么要学习病理生理学

〔Whydowestudypathophysiology〕？Pathophysiologyisabridgebetweenbasicmedicalsciencesandclinicalmedicalsciences。为什么要学习病理生理学

〔Whydowestudy18怎样学习病理生理学

〔Howshouldwestudypathophysiology〕？1).Daretoquestion(敢于质疑)

2).Learnactively(主动学习)

3).Attachimportancetopractice(重视实践〕

4).Reviewthepastcourses(温故知新)

5).IntensifyEnglish(强化英语)

6).Payattentiontofrontier(关注前沿)怎样学习病理生理学

〔Howshouldwestudy191、什么是病理生理学？2、什么是根本病理过程？3、病理生理学的研究方法有那些？4、你打算如何学好这门课程？练习题：练习题：201.掌握健康、疾病、病因、条件、诱因、康复和脑死亡的根本概念。2.熟悉常见的致病因素，了解各类致病因素的致病特性。3.掌握疾病发生与开展的一般规律，了解疾病发生的根本机制。4.熟悉疾病经过与转归。目的与教学要求：第一章疾病概论1.掌握健康、疾病、病因、条件、诱因、康复和脑死亡目的与教21Ishealthsimplytheabsenceofdisease?Ishealthsimplytheabsenceo2235yearsoldman,smokesseveralpacksofcigarettesaday,hasthreeormoredrinkseveryevening,isoverweight,andisoftenanxious.Theotherdoesnotsmoke,drinksalcoholrarely,exercisesregularly,andisrelaxedandconfident.Bothpeoplepassalllaboratorytestsandaredeclaredfreeofdisease.QuestionAretheyequallyhealthy?

Casestudy35yearsoldman,smokes23(Conceptsofhealthanddisease)

第一节

健康与疾病的概念(Conceptsofhealthanddiseas24

(Conceptofhealth)

健康不仅是没有疾病，而

且是一种身体上、精神上和社

会上的完好状态。一、健康的概念(Conceptofhealth)健康25(Conceptofdisease)

一定病因作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。二、疾病的概念(Conceptofdisease)一定26

三、亚健康(sub-health)指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。 三、亚健康(sub-health)27亚健康的表现形式躯体性～：疲乏无力，精神不振心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑社会性～：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。亚健康的表现形式躯体性～：疲乏无力，精神不振28亚健康的可能原因工作学习负荷过重心理应激环境污染生活习惯不良亚健康的可能原因29亚健康健康疾病亚健康健康疾病30 加强自我保健 开展体育锻炼 提高免疫功能 心理调节亚健康的防治 加强自我保健亚健康的防治31研究疾病发生的原因与条件。

第二节病因学〔Etiology〕研究疾病发生的原因与条件。第二节病因学〔Etiology32(Etiologicalfactors)一、疾病发生的原因(Conceptofetiologicalfactors)

(一)致病因素的概念

能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。(Etiologicalfactors)一、疾病发生的33(Classificationofetiologicalfactors)(二)病因的分类(Classificationofetiological341.生物性因素

(biologicalfactors)病原微生物和寄生虫特点:有一定的入侵门户和定位。病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。病原体作用机体后，既改变了机体，也改变了病原体。最常见1.生物性因素

(biologicalfactors)病35鸡瘟病毒对人无致病作用？鸡瘟病毒对人无致病作用？36寄生虫寄生虫37

2.理化因素◆

物理性因素(physicalagents)(physicalandchemicalagents)机械力温度气压电流电离辐射外伤、骨折

冻伤、烧伤、中暑

潜水员病

电击伤

放射伤2.理化因素◆物理性因素(physicalagent38物理性病因的致病特点〔1〕只发挥疾病的始动作用〔2〕潜伏期一般较短或没有〔3〕无器官组织选择性

物理性病因的致病特点39◆化学性因素(chemicalagents)

可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。化学因素致病的例子如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。◆化学性因素(chemicalagents)可40致命白毒伞，又名致命鹅膏菌致命白毒伞，又名致命鹅膏菌41“反响停〞儿童〔海豹肢〕“反响停〞儿童〔海豹肢〕42化学性因素致病特点〔1〕选择性〔2〕全程作用〔3〕和毒物及机体均相关〔4〕潜伏期短〔慢性中毒除外〕化学性因素致病特点433.营养性因素(nutritionalfactors)

NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各类必需或营养物质缺乏或过剩3.营养性因素(nutritionalfactors)44营养不良营养过剩营养不良营养过剩454.遗传性因素

(hereditaryfactors)基因突变(genemutation)

基因的化学结构改变染色体畸变(chromosomalaberration)

染色体数目异常或结构的改变Downsyndrome4.遗传性因素

(hereditaryfactors)基46(geneticpredisposition)

◆遗传易感性具有易患某种疾病的遗传素质(geneticpredisposition)47(congenitalfactors)5.先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害因素唇裂无脑儿(congenitalfactors)5.先天性因素486.免疫性因素

(immunologicalfactors)

◆过敏反响

(anaphylacticreaction)免疫系统对抗原发生异常强烈的反响，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。对青霉素、血清制品的过敏6.免疫性因素

(immunologicalfactor49◆自身免疫性疾病

(autoimmunedisease)

对自身抗原发生反响并引起自身组织的损害造成的疾病。◆免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎艾滋病◆自身免疫性疾病

(autoimmunedisease)507．精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病紧张的工作不良人际关系情绪反应7．精神、心理、社会因素紧张的工作不良人际关系情51(Precipitatingfactorofdisease)

二、疾病发生的条件作用于病因或/和机体，

促进或阻碍疾病发生的因素。(一)条件的概念(Conceptofprecipitatingfactor)(Precipitatingfactorofdisea52◆

身体条件◆

自然条件◆

社会条件(二)条件的分类(Classificationofprecipitatingfactors)◆身体条件(二)条件的分类(Classification53①营养不良、过度劳累→抵抗力↓→结核菌入侵→结核病

在这里，营养不良及过度劳累是条件，而结核菌是病因。②婴幼儿→呼吸道防御功能不全→病原微生物感染→呼吸道传染病

在这里，呼吸道防御功能低下是条件，病原体是病因。

①营养不良、过度劳累→抵抗力↓→结核菌入侵→结核病54诱因(predisposingfactor)作用于病因或机体促

进疾病发生开展的因素。危险因素〔riskfactors〕：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。诱因(predisposingfactor)作用于55病因机体条件病因机体条件56〔Pathogenesis〕第三节发病学研究疾病发生、开展过程中的

的一般规律和共同机制。〔Pathogenesis〕第三节发病学研究疾57(Generalrulesofdiseasedevelopment)

一、疾病开展的一般规律(Generalrulesofdiseasedeve58(一)稳态的失衡与调节〔imbalanceandregulationofhomeostasis〕图：发热的三个时相Ⅰ.体温上升期；Ⅱ.高温持续期；Ⅲ.体温下降期；红线代表体温调定点曲线；黑线代表体温曲线。以体温的稳态和发热为例(一)稳态的失衡与调节〔imbalanceandregu59(Thereverseof

cause-resultindiseaseprocess)在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的开展。(二)因果交替规律(Thereverseof

cause-result60因果交替外伤大出血心排出量↓回心血量↓血压↓↓微循环淤血交感神经兴奋↓毛细血管开放微血管收缩组织缺血缺氧大失血时的因果交替示意图因果交替外伤大出血心排出量↓回心血量↓血压↓↓微循环淤血交感61

(Damageandanti-damageresponses)(三)损伤与抗损伤的斗争在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病开展的根本动力，两者的强弱决定疾病的开展方向和结局。(Damageandanti-damagerespo62病理生理学pathophysiology病理生理学是一门研究患病机体的生命课件63(四)局部和整体颅内感染败血症危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉(四)局部和整体颅内感染危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇64肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈65整体水平细胞水平分子水平研究疾病时功能代谢的变化及其发生机制器官水平(Thebasicmechanismsofdisease)二、疾病发生的根本机制整体水平细胞水平分子水平研究疾病时功能代谢的变化及其发生机制661.

神经机制

(neuralmechanism)

2.

体液机制

(humoralmechanism)

3.组织细胞机制(cellularmechanism)4.

分子机制

(molecularmechanism)

1.神经机制(neuralmechanism)2.67神经机制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型脑炎病毒破坏CNS乙型脑炎神经机制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病◆乙型脑炎病毒破坏CNS68ACh堆积甲拌磷乳油

抑乙酰胆碱酯酶◆有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积◆休克BP↓减压反射受抑交感Ｎ⊕ACh堆积甲拌磷乳油抑乙酰◆有机磷农药抑69体液机制内分泌旁分泌自分泌疾病发生开展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。体液机制内分泌疾病发生开展中体液机制与神经机制常常同时发生、70内分泌旁分泌自分泌内分泌旁分泌自分泌71高血压发病的神经体液机制小动脉紧张性收缩心率加快心输出量↑RAAS激活血压升高血管运动中枢交感神经兴奋精神心理刺激大脑皮质下丘脑高血压发病的神经体液机制小动脉紧张性收缩心率加快RAAS血72组织细胞机制直接破坏细胞膜功能障碍〔离子泵〕细胞器功能障碍〔线粒体〕组织细胞机制直接破坏73分子机制〔分子病理学，molecularpathology〕分子病〔moleculardisease〕：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。分子机制分子病〔moleculardisease〕：由于74酶缺陷：主要指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。Ⅰ型糖元沉积病，6－磷酸－葡萄糖脱氢酶的基因发生突变，造成该酶缺乏，因此6－磷酸－葡萄糖无法酶解为葡萄糖，反而经可逆反响转化为糖元，并沉积于肝脏。酶缺陷：主要指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。75血浆蛋白和细胞蛋白缺陷镰刀细胞性贫血：血红蛋白珠蛋白分子β－肽链氨基端第6位谷氨酸为缬氨酸异常取代，使血红蛋白亲水性降低，血红蛋白稳定性破坏。在血氧分压降低的情况下〔或在血氧分压较低的微血管中〕，异常血红蛋白连接成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状。血浆蛋白和细胞蛋白缺陷76受体病由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致。它又可分为遗传性受体病〔如家族性高胆固醇血症等〕和自身免疫性受体病〔如重症肌无力等〕两种。受体病77膜转运障碍由于基因突变致特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。了解最多的是肾小管上皮细胞转运障碍，表现为肾小管重吸收功能失调。膜转运障碍78胱氨酸尿症〔cystinuria〕患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基酸是经同一载体转运的，当此转运系统的载体蛋白发生遗传性缺陷时，靠其转运的氨基酸就不能被肾小管重吸收，因此，随尿排出，形成胱氨酸尿症。胱氨酸尿症〔cystinuria〕79基因病指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。由一个致病基因引起的基因病称单基因病〔singlegenedisorder〕，如多囊肾，主要是由于常染色体处存在有缺陷的等位基因PKD1所引起的显性遗传。基因病80由多个基因共同控制其表型性状的疾病称多基因病(polygenicdisease或multigenedisease)。此时多个基因的作用可以相加、协同或相互抑制。高血压、冠心病、糖尿病等均属此类疾病。由多个基因共同控制其表型性状的疾病称多基因病(polygen81一、疾病的经过序曲前奏高潮尾声潜伏期前驱期临床病症明显期转归期疾病

(Outcomeofdisease)第四节

疾病的转归一、疾病的经过序曲前奏高潮尾声潜伏期前驱期临床病症明显期转归82康复死亡完全康复不完全康复康复死亡完全康复不完全康复83

(一)完全康复一、康复(Rehabilitation)◆致病因素已经去除或不起作用

◆疾病时的损伤性变化完全消失

◆机体的自稳调节恢复正常(Completerecovery)(一)完全康复一、康复(Rehabilitation)◆84

(二)不完全康复◆疾病的损伤性变化得到控制，主

要的病症、体征和行为异常消失

◆遗留有根本病理变化(Incompleterecovery)(二)不完全康复◆疾病的损伤性变化得到控制，主85二、死亡(Death)死亡的三个阶段：濒死期〔临终状态〕临床死亡期生物学死亡期机体作为一个整体的功能永久性停止。二、死亡(Death)死亡的三个阶段：濒死期〔临终状态〕临床86全脑功能的永久性停止。脑死亡(braindeath)(一)死亡及脑死亡的概念(Conceptofdeathandbraindeath)全脑功能的永久性停止。脑死亡(braindeath)(一87

(Criteriafor