肛裂本科教学课件

肛裂本科教学课件聪明出于勤奋，天才在于积累肛裂本科教学课件肛裂本科教学课件聪明出于勤奋，天才在于积累肛裂一、概述肛裂是指肛管皮肤全层纵行裂开，或形成梭形溃疡。临床主要表现为疼痛、便血、便秘。好发于青壮年，女性多于男性。一、引言中学时期是人生发展的关键时期，是增长知识的黄金阶段，学习成为了学生的主要活动。但是，在农村家庭中，为了使自己的孩子考上好的学校，让孩子除了学习课本知识之外，不让他们参加任何其他活动。让孩子死读书，读死书，使孩子心理压力大。越来越多的事实表明日益加重的学习负担和频繁的考试，使孩子们对学习逐渐缺乏兴趣，甚至产生了厌倦的情绪。厌学成为农村初中生学习心理障碍中最普遍，最具危害性的问题之一。学生对待学习有两种比较明显的倾向：一是积极主动；二是消极被动。前者出于兴趣和爱好，后者往往因为厌恶和烦恼。二、农村初中生厌学表现1.农村初中生厌学行为特征。①行为表现。厌学的学生大多数基础知识薄弱，对于课程学习比较困难。在课堂上接受不了老师所教的知识，听不懂或不愿听课，上课时注意力分散、打磕睡，或给教师捣乱拿教师取乐。课后作业不会做或不愿做，下课上网吧、玩游戏机、吸烟、谈恋爱，觉得学习没意思无心学习。②学习动力明显不足。学生对学习不感兴趣，在学习上没有任何追求，缺乏积极主动。有一位八年级在读的农村学生曾对我说：“读书有什么用？还不如早点讨个老婆回家结婚。”还有一位学生这样对我说：“读书那么厉害，又能怎么样呢？北大毕业还不是回家卖猪肉。”对学习缺乏兴趣，也缺乏正确的认识。③具有较强的破坏性和传染性。厌学的学生一般有着小集团的特征，往往在班级中形成非正式组织，拥有明显的领头人，他们把对抗学习、与教师作对作为他们的主要目标，造成班级的正常的教育教学秩序不能保证。在这种厌学行为的影响下，原本不厌学的学生受其影响也加入到厌学的队伍中区，厌学具有很强的传染性。2.农村初中生厌学心理类型。①志趣不合型。农村初中生的学习与本人的性格类型、志趣不符时，就会厌学。②能力不及型。由于基础知识薄弱，又缺乏正确的学习方法，造成学习成绩差，心理上产生自暴自弃的想法，最终导致厌学。③压力反弹型。学生对自己的学习没什么要求，而家长对自己的孩子有着很高的期望，总希望自己的孩子考上最好的学校，能够受到最好的教育。学生迫于家庭的压力被动学习，在心理上就会出现防御性保护，对学习实行反弹式拒绝，导致厌学。三、农村初中生厌学心理分析农村初中生厌学现象相当普遍，尽管学生基础参差不齐，智力、非智力因素有所差异，但在大多数厌学学生身上总能或多或少的发现这种现象。学生厌学的影响因素主要集中在社会因素、学校因素、家庭因素和学生自身因素四个方面。①社会因素。社会是学生成长的大校园，目前社会存在的一些不良风气无时无刻影响着学生的思想。如哥儿们义气、低俗文化因素、读了大学许多人找不到如意工作等等，使学校教育与客观现象存在差距，容易扭曲学生的人生观和价值观扭曲。②学校因素。学校是学生的主要学习场所，学生厌学的产生与学校方面的因素有一定的关系。一是学习时间、学习周期较长。这些形式的存在，造成学生被动学习，心理压抑，精神紧张，最终使学生对学习产生厌倦心理；二是学习内容多、单调枯燥。教学上只注重知识的传播而缺乏技能的培养，而体育、美术、音乐、劳技、活动课等学生感兴趣的科目根本不重视开的课程也少。使学生对学习缺乏新鲜感，失去了探索的欲望，智力和个性不能得到全面发展，久而久之便造成了厌学心理。③家庭因素。家庭是青少年成长的摇篮，父母是孩子学习的最初榜样、第一任老师。家庭环境的好坏与家庭教育是否得当直接关系到青少年的健康成长。父母的价值观念、语言说教、行为规范会给孩子起到潜移默化的影响。如果父母的教育方式不当会直接导致心理健康问题的产生。④学生自身因素。有的学生胸无大志，缺乏学习动机，没有理想，没有远大的目标，不知道为什么读书。遇到困难，缺乏坚强意志和克服困难的决心。在学习上遇到一点困难就妥协了，就气馁了，不懂的知识也懒得去弄懂。久而久之，不懂的知识越来越多，越学越难，就会越来越学不懂，就会越来越不想学。加上初中生正处于青春期容易产生逆反心理，这些消极情绪的长期积累，必然造成厌学心理。四、农村初中生厌学心理对策学生的厌学心理产生是内外因素共同作用的结果，必须依靠学生、家庭、社会、学校的互相配合，共同努力，纠正学生厌学心理。1.学生方面。①为学生树立崇高的理想和目标。引导学生树立自己的理想制定近期奋斗目标。一个个近期目标的完成，会让学的成就感不断增加。告诉学生用理想来激励自己，从而提高学习的兴趣，消除厌学情绪。②积极培养学习兴趣。兴趣是最好的老师，找出学生感兴趣的科目，找到培养学生学习兴趣的突破口。如果学生一听到英语就感到头疼，但对语文还不致头疼的话，那么语文就是培养学习兴趣的突破口，争取让学生在语文学科中体验成功的喜悦。当学语文取得成功，愿望得到实现时，就能感到一种心理上的满足，这就是成功的喜悦。如果因此而不断地受到鼓励和表扬，就会产生强烈的学习动机，促使人奋发向上，努力进取，逐渐的也会产生学好其它科目的强烈愿望，从而消除厌学情绪。③通过自我要求树立坚定的信念。在学习中，应该有意识地锻炼学生克服困难的能力，培养他们的意志，面对挫折要有百折不挠的精神，让他们不断成熟起来。当在学习上遇到挫折时，告诉他们挫折是一种磨练自己的机会，相信再坚持一下就是胜利。2.家庭方面。家庭是孩子人生中一所永不毕业的学校，教育好子女是父母的天职。①农村父母对子女学习成绩要客观看待，期望要合理，帮助孩子树立能行的信心。②家庭教育是一门科学，也是一门艺术。作为父母，特别是农村的父母，更应该不断关注自己孩子的生理、心理的发展。让孩子既得到父母的关注，又能充分发挥自己的长处。让孩子知道自己的路该怎么走，遇到困难该怎么去面对。3.社会方面。为了克服农村初中生的厌学现象，要努力净化社会文化环境，整顿那些违法经营的娱乐场所、网吧和服务场所，把教育学生的工作视为国家大事。努力为学生的成长创造一个良好外部环境，让学生身心得以健康发展。4.学校方面。①教育方式与课堂教育方法改革。在教学上尽量避免使用“说教式”、“灌输式”的教育方法，多使用多媒体教学，调动学生多重感官，让学生愿意学喜欢学。教师应该教给学生掌握知识的学习方法，让学生有目的有方法地学习，提高学习效率与自学能力，培养学习兴趣。采取多种趣味性教学方法，活跃课堂气氛，使学生不自觉地投入到学习氛围之中。②建立良好的师生关系。古语说“亲其师，信其道”，良好的师生关系是教育的润滑剂，也是化解厌学的良药。老师要关心爱护和尊重学生，充分挖掘其闪光点并给予充分的肯定，给予鼓励与表扬，使学生在课堂上不分，能心专心致志地听课，端正学习态度，积极配合各项教学工作。农村初中生家庭环境差，家长对学生学习的期望不高，农村初中生厌学问题的普遍存在给学校出了一道难题，对学校教育要求更高。是否能排除厌学心理，扭转厌学局面直接影响到未来农村的文化素质，以致整个民族的素质。这将是学校必须面对的一项长期、艰苦、复杂的工作。然而，这项工作单单靠学校的力量是难以完成的，需要社会、学校、家长的共同努力，才能实现真正的素质教育，让学生全面健康的发展。摘 要：问题教学主要是以教师为主导、学生为主体的教学方法。其中，学生可以发现问题，找出规律，开阔视野空间和催生创新胚芽，对于培养学生的探索激情和创新欲望有着不可代替的作用。问题教学法就是从知识内部结构的观点出发，在问题性的课堂上由教师有意设置问题情境，组织学生亲自探索其中的知识结构，最终让学生提出相关的学习问题，再由其解决这些问题，然后由教师自己提出设计这些问题的原因所在，同时向学生阐明在该探索过程中的思维逻辑与方法。一、初中语文课堂中的问题教学方法所包含的阶段在初中语文课堂中，问题教学方法对于激发学生的求知欲、发掘学生的潜能、开发学生的思维、培养学生的创新学习能力等方面有着相当重要的作用。现主要从以下几个阶段对初中语文课堂中的问题教学方法进行探究：1.对表层探究提出疑问在阅读感知课文过程中，对课文来龙去脉、文章大意和写作背景，甚至就文中的字、词、句、读等先提出问题。但是，处于中学阶段的学生由于思考不够深刻，基础知识结构还不够完善，不能产生疑问并提出问题，对那些简单易懂的课文也会不想去深入考虑，老师应在这个阶段充分发挥引导作用。如讲授小说《最后一课》，在学生理解了课文主要内容的基础上，老师可引导学生对课文最后极为精彩的描写进行探究，从而设计题目如：为什么那韩麦尔先生写粉笔字都要使出全身的力量等。这样有助于学生消化课文和引发他们的思考。2.对深层次问题探究提出疑问对深层次问题的探究是在表层问题探究的基础上，老师从文章的构思布局、艺术特色、情感大意等方面逐步引导学生发现问题并提出疑问。其中老师可以从不同方位、不同角度着手，巧妙地运用知识间的内在联系，故意在易错、易引人产生联想的地方设疑，来激发学生的好奇心并吸引学生融入到他们感兴趣的问题中。当然，此时往往是学生主动提出疑问的好时期，但是其中问题情景的设置必须要孕育新一轮的问题，况且所设问题既要生动有趣，切合学生周边的生活，还要与新知识紧密相关，造成悬念，要扣人心弦，此时老师要善于抓住最好时机，巧妙将问题导入新课，这样就可以把学生的热情推向高潮，不知不觉学生就进入新知识的积极探索氛围当中。3.由学生通过文章的联想提出疑问开始由老师来引导学生发散思维，使他们视野开阔，将新知识和以前所学的有机结合起来进行比较，充分发挥学生的想象力。然后，通过理解、掌握、运用知识等内化过程来将课堂与生活中的现实例子联系在一起。所以，学生必须通过在学中练习、练习中掌握与提高的方法来联想并发问，这也充分体现了以学生为主，且以训练作为主轴的科学教学方法，通过练习、拓展、发现、提出问题、解决问题的认知思路和教学方法，最终可以有效地增加学生的知识，扩宽学生的知识面，提高教学质量。二、初中语文课堂中问题教学所要注意的问题在对初中语文课堂中问题教学方法的探究过程中，我们可以更清楚地意识到：培养学生的发散性思维是通过对疑问设置的逐步深入和使之与现实生活联系起来而形成的。然而，在问题教学中要通过疑问促进学生思维的发展，老师们还得注意几个方面：1.在倡导疑问精神的同时，要注意保护学生的求异思维由于不同的学生性格、爱好都有差异，在阅读课文时往往感受也不相同，如果一味地强求统一，势必会扼杀学生疑问的灵感与学习兴趣，因此，要鼓励学生敢于提问并大胆地提出自己的不同观点。在教学过程中，老师应为激发学生的求异的灵感创造有利条件，这样既能增进学生的学习兴趣，还能激励学生的探索精神和求异思维。2.老师要善于引导学生老师在教学过程中不应该过早地把问题的答案告诉学生，而应该巧妙地诱导学生对同一问题的多方位思考，以获取多种解决问题的方法。所以，教师设置问题时要从激发学生的学习兴趣方面入手，所设置的问题必须有利于学生独立思考；有利于学生展开想象的翅膀；有利于教师充分发挥指导作用；有利于学生从问题中学会思考并找出解决方法，进而学会提出问题。肛裂本科教学课件聪明出于勤奋，天才在于积累肛裂本科教学课件肛1肛裂本科教学课件2肛裂本科教学课件3肛裂本科教学课件4肛裂本科教学课件5(三)病理改变

1.纵行裂口、梭形溃疡：2.内括约肌纤维化：3.肛乳头肥大：4.裂痔（哨兵痔）：5.肛窦炎：6.潜行瘘管：(三)病理改变1.纵行裂口、梭形溃疡：6肛裂三联征慢性肛裂最常伴见肛乳头肥大和裂痔，临床称之为肛裂三联征。肛裂三联征慢性肛裂最常伴见肛乳头肥大和裂痔，临床称之为肛裂三7三、临床表现

(一)症状：肛裂临床主要表现为疼痛、便血和便秘。1.周期性疼痛：三、临床表现(一)症状：肛裂临床主要表现为疼痛、便血和便秘82.便血：便时滴血或便纸带血，血色鲜红，量或多或少。3.便秘：便秘常是肛裂的初始原因，以后患者常因疼痛而惧怕排便，粪便在肠道久留会进一步干结，大便干燥又使裂口加大而更痛，形成恶性循环。4.湿痒：裂口分泌物流出而使肛门潮湿，刺激肛周皮肤而引起瘙痒，日久可继发肛周湿疹。2.便血：便时滴血或便纸带血，血色鲜红，量或多或少。9(二)体征：1.裂口：肛管纵行裂口，可有一致数条。裂口深达肌层，早期鲜红底浅，边缘整齐，晚期裂口形成梭形溃疡，边缘增厚。2.肛门紧缩：指检时肛门括约肌收缩，张力高，触痛明显。3.裂痔：梭形溃疡下方肛缘结缔组织增生而成。4.肛乳头肥大：梭形溃疡上方肛乳头增生肥大，有时形成乳头状纤维瘤。5.潜行瘘管：梭形溃疡下面至肛缘外有皮下瘘管形成。(二)体征：10(三)实验室检查：肛管直肠测压：其静息压和收缩压均明显增高。(三)实验室检查：11四、诊断与鉴别诊断

(一)诊断依据：1.症状：有便时肛门疼痛，便血和便秘。2.体征：肛管纵行裂口或梭形溃疡。(二)鉴别诊断：1.肛门皲裂：

2.肛门结核性溃疡：四、诊断与鉴别诊断(一)诊断依据：12(三)分类：

1.二期分类法：急性(新鲜)肛裂：病程短，裂口新鲜，底浅，边缘整齐，无溃疡形成。慢性(陈旧性)肛裂：病程长，反复发作，有梭形溃疡形成，边缘厚、硬。裂口上端常有肛窦炎、肛乳头增生，下端有裂痔或潜行瘘管。(三)分类：1.二期分类法：13五、治疗

(一)治疗原则：急性肛裂保守治疗为主，慢性肛裂手术治疗为主。

(二)保守治疗：1.辨证施治：2.敷药法：3.塞药法：4.熏洗法：5.封闭法：五、治疗(一)治疗原则：14(三)手术治疗：内括约肌切断术又称内括约肌松解术，是治疗慢性肛裂的基本术式1.内括约肌侧方切断术：2